Sadržaj
Plaćanje za izvedbu i kupnja temeljena na vrijednosti pojmovi su koji se koriste za opisivanje zdravstvenih sustava plaćanja koji nagrađuju liječnike, bolnice i druge pružatelje zdravstvenih usluga za njihovu učinkovitost. Učinkovitost se obično definira kao pružanje veće kvalitete uz niže troškove.Plaćanje za uspješnost (P4P) obično se raspravlja u kontekstu zdravstvene reforme. Savezna vlada započela je napore na primjeni P4P-a u svom programu Medicare, ali ti su napori u vrlo ranoj fazi i još nisu dali dovoljno podataka da utvrde je li P4P učinkovit u smanjenju ili obuzdavanju troškova zdravstvene zaštite.
Zašto usvojiti sustav plaćanja za izvedbu?
Prema našem trenutnom zdravstvenom sustavu, pružatelji usluga plaćaju se za svaku izvršenu uslugu. To pružateljima zdravstvenih usluga daje snažan financijski poticaj za obavljanje što većeg broja usluga. To, u kombinaciji s razumljivom nesklonošću pružatelja da se izlažu potencijalnim parnicama, može dovesti do prekomjernog propisivanja i prekomjerne upotrebe zdravstvenih usluga.
Nadalje, neki stručnjaci za zdravstvenu politiku vjeruju da našem trenutnom sustavu plaćanja nedostaje jer zanemaruje ulogu koju preventivna skrb može imati u poboljšanju zdravlja i smanjenju troškova zdravstvene zaštite. Danas davatelji usluga dobivaju više novca za liječenje dijabetičara koji pati od zatajenja bubrega, nego što bi dobili za rad s pacijentom u prvom redu pokušavajući spriječiti zatajenje bubrega boljom kontrolom glukoze u krvi. To se mnogim reformatorima zdravstva čini unatrag.
Novi sustav plaćanja koji nagrađuje pružatelje usluga za maksimaliziranje učinka preventivne skrbi može pomoći u suzbijanju rastućih troškova zdravstvene zaštite. Kao takav sustav predloženo je plaćanje za izvedbu. Nagrađivalo bi liječnike za pružanje njege koja dokazano poboljšava zdravstvene ishode i poticalo bi ih da smanje gubitak kad god je to moguće.
Izazovi
Najveći izazov u primjeni P4P je postići da se svi slože oko standarda kvalitete. Standardi kvalitete objektivne su mjere kojima se utvrđuje nude li pružatelji usluga visokokvalitetnu skrb, na primjer, jedan od mogućih standarda kvalitete bio bi liječnik koji će četiri puta godišnje testirati razinu A1C u bolesnika s dijabetesom. U P4P sustavu, liječnici koji udovoljavaju ovom standardu bili bi prikladno nagrađeni.
Problem je u tome što mnogi pružatelji zdravstvenih usluga vjeruju da je medicinska praksa jednako umjetnost koliko i znanost te da bi svesti na popise i algoritme liječenja štetilo pacijentima. Također, pružatelji usluga ponekad se ne slažu oko pravilnog tijek liječenja u bolesnika s istom dijagnozom i sličnom povijesti bolesti. Ove nesuglasice morat će se riješiti prije nego što se P4P može u potpunosti provesti.
Kako će plaćanje za učinak utjecati na mene?
Teško je reći kakav će utjecaj imati plaćanje za učinak jer je tako rano u igri. Međutim, budući da se P4P prvenstveno bavi načinom na koji liječnici, bolnice i drugi pružatelji zdravstvenih usluga dobivaju plaću za svoj rad, vjerojatno neće imati velik učinak na pojedine pacijente. Tijekom dugog razdoblja nada se da će pacijenti, ako se P4P u potpunosti primijeni, možda uživati u boljoj zdravstvenoj zaštiti, a da je neće morati platiti više.