Sadržaj
Ako imate bolove u čeljusti s jedne ili s obje strane, možda imate stanje koje se naziva poremećaj temporomandibularnog zgloba ili TMD. (Čut ćete i ovo što se naziva TMJ.) Čeljust vas može boljeti, mišići lica mogu se osjećati kao da su u grču, a vi možete osjetiti škljocanje i hvatanje u čeljusti. Ovi simptomi mogu učiniti jelo i razgovor bolnim ili nemogućim.Postoji mnogo različitih načina liječenja TMD-a. Možda će vam koristiti medicina ili masaža, a neki ljudi čak imaju i operaciju kako bi riješili problem. Fizikalna terapija TMD-a druga je opcija koja vam pomaže ublažiti bol u čeljusti. Dakle, što možete očekivati od PT-a za TMD i kako vam fizioterapeut može pomoći ako imate TMD?
Što je TMD?
Poremećaji temporomandibularnog zgloba, poznati kao TMD, stanje je koje može uzrokovati značajne poteškoće u korištenju čeljusti. Stanje je obilježeno bolovima u čeljusti koji ograničavaju vašu sposobnost udobnog otvaranja i zatvaranja usta. Možda ćete doživjeti i klikanje ili "hvatanje" dok žvaćete hranu, zijevate ili razgovarate.
Simptomi TMD-a obično se javljaju postupno, bez određenih ozljeda ili događaja. Možda ćete primijetiti da bol počinje nakon jedenja tvrde hrane. Bolovi su obično isprekidane prirode, a obično se pojave nakon što čeljust jedete tvrdu hranu ili širom otvorite usta, kao što biste to učinili tijekom zijevanja.
Anatomija temporomandibularnog zgloba
Vaš temporomandibularni zglob nastaje artikulacijom vaše mandibule do mandibularne jame sljepoočne kosti vaše lubanje. Postoji mali komad hrskavice zvan zglobni disk koji se nalazi između dvije kosti. Kad otvorite i zatvorite usta, disk klizi dok vam se čeljusna kost okreće i klizi naprijed i natrag, što omogućava kretanje.
Razni mišići se pričvršćuju u blizini vašeg temporomandibularnog zgloba. Ovi mišići pomažu vam otvoriti i zatvoriti čeljust, omogućujući vam da razgovarate, jedete i gutate. (Vaša čeljust je najčešće korišten zglob u tijelu.) Nekoliko malih ligamenata spaja kosti zajedno povećavajući stabilnost zgloba.
Što može pogriješiti?
Što uzrokuje probleme s TMZ-om? Kako stvari mogu poći po zlu sa zglobom? Uzroci TMD-a su mnogi. To može uključivati:
- Pomak zglobnog diska u zglobu
- Grčevi mišića
- Stav glave prema naprijed
- Stres
- Stiskanje zuba (poznato kao bruksizam)
Kad god je zglob pretjerano pod stresom, to može uzrokovati bol i disfunkciju pokreta zglobova. To može dovesti do upale zgloba ili mišića i ligamenata koji okružuju temporomandibularni zglob.
Dijagnoza
Ako imate bolove u zglobovima u čeljusti, posjetite svog liječnika, stomatologa ili zdravstvenog radnika. On ili ona može utvrditi uzrok vaše boli i može pravilno dijagnosticirati vaše stanje. Dijagnoza TMD-a uglavnom se postavlja kliničkim pregledom.
Vaš liječnik može palpirati ili dodirnuti vaš čeljusni zglob i mišiće oko njega osjećajući osjetljivost ili škljocanje dok otvarate i zatvarate usta.
Liječnik će također ispitati opseg pokreta vaše čeljusti, tražeći bilo kakva odstupanja u kretanju. Ponekad se vaša čeljust može dobro otvoriti s jedne, a ne s druge strane, pa se čeljust pomakne u jednu stranu dok otvarate usta.
Povremeno se snimaju rentgenski snimci kako bi se provjerilo ima li u temporomandibularnom zglobu artritične promjene, a magnetnom rezonancom može se ispitati položaj zglobnog diska u čeljusti.
Ako vaš liječnik isključi TMD, možda postoje i drugi uzroci bolova u čeljusti. To može uključivati:
- Propadanje zuba ili karijes
- Neuralgija lica
- Artritis vrata
Jednom kada se postavi dijagnoza TMD-a, možete započeti liječenje. Suradnja s fizioterapeutom može biti opcija za vas.
PT procjena
Vaš prvi posjet fizioterapeutu za TMD bit će početna procjena. PT će vam trebati vremena da razgovara o vašem stanju. Postavit će vam pitanja o tome kako su započeli bolovi u čeljusti i koje aktivnosti vaše simptome poboljšavaju ili pogoršavaju. Također će razgovarati o prehrambenim navikama i drugim aktivnostima koje mogu iritirati čeljust.
Vaš će terapeut također pitati o prethodnim tretmanima koje ste možda imali za bolove u TMD-u. Također se može napraviti temeljit pregled vaše povijesti bolesti.
Tijekom procjene fizikalne terapije može se izvesti nekoliko testova kako bi se dobilo osnovno mjerenje vašeg stanja TMD-a. Komponente PT procjene TMD-a mogu uključivati:
- procjena držanja tijela
- mjerenja opsega pokreta vrata
- mjerenje opsega pokreta čeljusti u raznim smjerovima
- palpacija struktura oko vaše čeljusti
- mjerenje snage vaše čeljusti i posturalnih mišića
Nakon završetka procjene, vaš će fizioterapeut razgovarati s vama o nalazima i sastaviti plan njege kako bi započeo liječenje vašeg TMD-a. Svakako postavljajte pitanja o svom stanju i onome što biste trebali očekivati od terapije. Vaš PT će također raditi s vama na razvijanju ciljeva za vaš tijek terapije.
Postavljanje ciljeva fizikalne terapijePT tretmani
Vaš fizioterapeut može koristiti različite tretmane za TMD. Ovi su tretmani osmišljeni kako bi smanjili upalu i bol, poboljšali držanje tijela, poboljšali pokretljivost čeljusti i pomogli vam da vratite normalnu funkciju čeljusti. Tretmani mogu uključivati mnoge potencijalne metode za rehabilitaciju vašeg zgloba.
Primjena topline ili leda
Toplina se može koristiti na čeljusti za opuštanje mišića i smanjenje boli i mišićnog grča. Led se ponekad koristi za TMD kako bi smanjio upalu i bol oko vaše čeljusti.
Ultrazvuk
Ultrazvuk je tretman koji se koristi u PT za pružanje duboke topline tkivima i poboljšanje stanične pokretljivosti. Ponekad se koristi u liječenju boli kod TMD-a. Jedna studija u Časopis za fizikalnu terapiju otkrili su da dodatak ultrazvuka zajedno s kućnim vježbama pruža veće ublažavanje boli i poboljšava pokretljivost u usporedbi sa samo vježbanjem.
S ultrazvukom treba biti oprezan; mnoga istraživanja u vezi s njegovom uporabom u PT otkrivaju da često nudi malo funkcionalnih poboljšanja.
Masaža
Vaš PT može koristiti razne tehnike masaže za liječenje bolova u čeljusti. Masaža se može primijeniti na mišiće čeljusti, mišiće lica i mišiće vrata i ramena. Cilj masaže je opustiti mišiće i poboljšati cirkulaciju do njih, omogućujući normalno kretanje u sljepoočno-čeljusnom zglobu.
Mobilizacije temporomandibularnih zglobova
Vaš terapeut može koristiti mobilizaciju vaše čeljusti kako bi pomogao poboljšati pokretljivost zgloba. Mobilizacija može vratiti normalno zglobno kretanje i može pomoći u premještanju pomaknutog zglobnog diska u zglobu čeljusti. Mobilizacije koje vaš terapeut provodi mogu biti pomalo neugodne; mnogi uključuju vaš PT stavljajući joj palac ili prst u usta uz zube kako biste mobilizirali čeljust. (Ne brinite, za ovaj će se postupak nositi rukavice.)
Uputa o posturalu
Sjedenje ili stajanje s prednjom glavom i zaobljenim položajem ramena može stvoriti pretjerani stres i opterećenje na vašem čeljusnom zglobu. Ako vaš PT procijeni da vaše držanje tijela doprinosi vašoj neispravnosti čeljusti, može vas uputiti u pravilno držanje tijela. Mogu se koristiti vježbe poput postupka s prekomjernim naginjanjem.
Vježbe za jačanje lopatice mogu se također propisati kako bi se poboljšala vaša cjelokupna posturalna svijest.
Vježbe za vašu lopaticuVježbe
Tjelovježba za čeljust jedna je od najvažnijih sastavnica vašeg programa liječenja TMD-a. PT će vam vjerojatno propisati vježbe za poboljšanje načina otvaranja i zatvaranja čeljusti. Možda će vam zatražiti korištenje zrcala kako biste mogli vidjeti kako se kreću vaša usta i čeljust te kako biste osigurali da ostanu u pravilnom poravnanju tijekom vježbanja. Cilj vježbanja za TMD je vratiti normalno kretanje čeljusti bez bolova.
Ako imate pitanja o svom programu rehabilitacije za TMD, pitajte svog terapeuta. Vjerojatno će vam rado pomoći da razumijete svoj terapijski program i napravite prilagodbe kako biste PT mogli izvući maksimum.
Što treba izbjegavati
Ako imate TMD, postoje neke stvari koje biste trebali izbjegavati kao dio svog programa liječenja. Te stvari - koje se često nazivaju parafunkcionalnim aktivnostima - stvari su koje možda radite i koje nisu potrebne za funkciju, ali stvaraju pretjerani stres na zubnom zubnom zubu. Parafunkcionalne aktivnosti mogu uključivati:
- žvakaća guma
- olovke za grizenje ili olovke
- naslonivši bradu u ruku
- jedući tvrdu hranu
Izbjegavanje ovih stvari može vam pomoći da smanjite pritisak i stres sa čeljusnog zgloba i mišića i omogućite da stvari zacijele.
Vremenska crta za iscjeljenje
Većina slučajeva boli u temporomandibularnom zglobu poboljšava se u roku od šest do osam tjedana. Rad s PT-om i izvođenje redovnih vježbi mogu vam pomoći u oporavku. Neki slučajevi mogu potrajati dulje, a neki ljudi nastavljaju sa simptomima i nakon liječenja.
Ako je to slučaj, trebali biste se vratiti liječniku radi daljnje njege. Neki pacijenti imaju koristi od drugih tretmana, poput nošenja štitnika za usta tijekom spavanja ili operativnog zahvata za TMD.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate bolove u čeljusti, možda imate poremećaj temporomandibularnog zgloba ili TMD. Fizikalna terapija može biti način pomoći u skrbi ako imate TMD u bolovima u čeljusti. Vaš PT može vam pomoći utvrditi uzrok boli i poboljšati način kretanja čeljusti. Na taj se način možete brzo i sigurno vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Je li TMZ boli iza vaše čeljusti?