Sadržaj
Anorektalni apsces (koji se naziva i analnim apscesom, rektalnim apscesom, perianalnim apscesom ili perirektalnim apscesom, ovisno o svom mjestu) šupljina je ispunjena gnojem koja se stvara unutar brazda analnog kanala (nazvanih analni sinusi).Anorektalni apscesi najčešće su uzrokovani nakupljanjem uobičajenih bakterija u ranjivim ili ugroženim tkivima. Dok vaše tijelo pokušava kontrolirati infekciju, bijele krvne stanice ubijene u bitci i druge tjelesne tekućine počinju se skupljati u tkivu, tvoreći džep gnoja.
Apscesi se mogu stvoriti blizu ili unutar anusa ili se razviti mnogo više u samom rektumu. Iako se apsces može spontano stvoriti bez očitog razloga, obično je povezan s gastrointestinalnim bolestima, nepravilnostima u radu crijeva, suzbijanjem imunološkog sustava, pa čak i određenim lijekovima.
Anorektalni simptomi apscesa
Anorektalni apscesi obično se prvo prepoznaju zbog tupe, pulsirajuće boli u anusu ili rektumu, često popraćene oštrom boli prilikom defekacije.
Perianalni apscesi ("peri-" znači oko) su najčešći tip i obično se mogu vizualno prepoznati jer se javljaju u gornjim slojevima tkiva. Kad ih se dodirne, kvržica će obično biti nježna, crvena i topla.
Suprotno tome, perirektalni apscesi teže stvaranju dubljih tkiva i često se osjećaju više nego što se vide. Od ove dvije vrste perirektalna infekcija obično je ozbiljnija.
Kako se gnoj počinje konsolidirati i stvarati opipljivu masu, pojavljuju se i drugi simptomi anorektalnog apscesa, uključujući:
- Vrućica
- Umor
- Zatvor
- Iscjedak iz rektuma i krvarenje
- Osjećaj kao da trebate ići u toalet kad to ne želite
- Sve veća i često stalna bol, pogoršava se kretanjem ili dok sjedite
Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, važno je posjetiti liječnika i obaviti temeljit pregled.
Ako se apsces ne liječi, apsces može dovesti do razvoja analne fistule, abnormalne tunelske veze između kože oko anusa i rektuma ili analnog kanala kroz koji se stolica i gnoj mogu odvoditi. To može zahtijevati intenzivnu operaciju i dulji rad. razdoblje oporavka.
Ako razvijete visoku temperaturu (preko 100,4 stupnja), drhtavicu, uporno povraćanje, nemogućnost nužde ili ekstremne analne ili rektalne bolove (sa ili bez pražnjenja crijeva), bez odlaganja idite na hitnu. To može ukazivati na sistemsku infekciju koja se proširila s mjesta apscesa u krvotok.
Bez odgovarajućeg liječenja, sistemska infekcija ove vrste može dovesti do sepse, toksičnog šoka, pa čak i smrti.
Uzroci
Anorektalni apsces može se razviti izolirano, često zbog prekomjernog razmnožavanja bakterija uobičajenih u probavnom traktu, poput Escherichia coli (E coli).
Međutim, posljednjih godina bilježi se sve veći broj slučajeva povezanih s rezistencijom na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA), sok bakterija koji se teško liječi i koji se može prenijeti kontaktom koža s kožom.
Iako bilo tko, mlad ili star, može dobiti anorektalni apsces, postoji niz stanja koja mogu povećati vaš rizik. Oni uključuju:
- Upalne bolesti crijeva (IBD) poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
- HIV i drugi oblici suzbijanja imuniteta
- Dijabetes
- Analni seks
- Kronični ili teški zatvor ili proljev
- Korištenje steroidnih lijekova, uključujući prednizon
- Kemoterapija
- Spolno prenosive infekcije anusa ili rektuma
- Hidradenitis suppurativa, rijetko stanje kože
Dijagnoza
Većina anorektalnih apscesa dijagnosticira se na temelju vaše povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Ako se apsces internalizira unutar analnog kanala, vaš će liječnik možda htjeti izvršiti endoskopiju pomoću fleksibilnog, osvijetljenog endoskopa kako bi dobio bolji pogled iznutra.
Rjeđe se mogu koristiti slikovni testovi poput računalne tomografije (CT) ili transrektalnog ultrazvuka (TRUS) ako je apsces posebno dubok.
Tijekom fizičkog pregleda vaš će liječnik htjeti utvrditi je li masa apsces ili hemoroid. Ta se dva stanja obično mogu razlikovati prema prezentaciji simptoma.
S apscesom, bol će se s vremenom pogoršavati i neće reagirati na standardni tretman hemoroida. Mogu postojati i generalizirani simptomi infekcije koje često ne biste imali kod hemoroida, poput vrućice i noćne hladnoće.
Ako se sumnja na IBD, HIV ili dijabetes, mogu se naručiti i drugi testovi, uključujući krvne pretrage i kolonoskopiju.
Liječenje
Anorektalni apscesi rijetko prolaze sami ili se rješavaju isključivo antibiotskom terapijom. U većini slučajeva liječnik bi trebao isprazniti apsces, relativno jednostavan postupak u ordinaciji koji uključuje lokalno sredstvo za otupljivanje, skalpel i par klešta.
Ako je apsces posebno dubok ili se nalazi visoko u rektumu, postupak je potrebno izvesti u bolnici u općoj anesteziji. Operacija obično traje oko 30 minuta. Dio izvađenog gnoja može se poslati u laboratorij kako bi se identificirala uzročna bakterija.
Nakon završetka postupka, antibiotici se propisuju otprilike tjedan dana kako bi pomogli u liječenju infekcije i spriječili daljnje širenje. Također vam se može savjetovati da koristite sitz kupku, plitki lavor koji se koristi za namakanje i čišćenje analnog područja.
Ponekad se propisuje tilenol (acetaminofen) koji pomaže u ublažavanju boli. Tijekom oporavka možda će biti potrebni omekšivači stolice kako bi se smanjilo abrazije i omogućilo da se ocijeđeni apsces bolje zacjeljuje.
Nakon pražnjenja crijeva, nježno natapajte toaletnim papirom i isperite bočicom za prskanje napunjenom toplom vodom. Lagano operite sapunom, ali izbjegavajte alkohol ili vodikov peroksid, koji mogu usporiti zacjeljivanje. Ako je potrebno, podložite ranu gazom ili maksi jastučićem.
Također možete pitati svog liječnika o kratkotrajnoj upotrebi lokalnih krema i gelova koji se prodaju bez recepta, a koji mogu pomoći u smirivanju analnih tkiva.
Drenaža apscesa pružit će gotovo trenutno olakšanje. Iako nakon postupka može doći do bolova, u usporedbi s tim obično će biti blagi. Međutim, ako osjetite pretjerano rektalno krvarenje, vrućicu, hladnoću ili povraćanje nakon povratka kući iz postupka, odmah nazovite svog liječnika.