Sadržaj
Perikarditis je stanje u kojem se perikard (zaštitna elastična vrećica koja zatvara srce) upali, a često je ta upala relativno blaga i prolazna. No, u nekim slučajevima perikarditis može dovesti do teške bolesti, pa čak i do oštećenja srca.Uzroci
Perikarditis mogu uzrokovati brojna stanja, uključujući infekciju, srčani udar, autoimune poremećaje, traumu prsnog koša, rak, zatajenje bubrega ili lijekove.
Infekcije koje mogu proizvesti perikarditis uključuju virusne infekcije, bakterijske infekcije, tuberkulozu i gljivične infekcije. Osobe s HIV-om / AIDS-om često razvijaju infekcije koje proizvode perikarditis.
Autoimuni poremećaji koji mogu uzrokovati perikarditis uključuju reumatoidni artritis, lupus i sklerodermiju.
Perikarditis se može javiti u roku od jednog do tri dana nakon akutnog srčanog udara.Postoji i kasni oblik perikarditisa nakon srčanog udara, nazvan Dresslerov sindrom, koji se javlja tjednima do mjesecima nakon srčanog udara.
Neki lijekovi koji mogu proizvesti perikarditis uključuju prokainamid, hidralazin, fenitoin i izoniazid.
Mnogi oblici raka mogu metastazirati (proširiti se) na perikardij i proizvesti perikarditis.
U mnogim se slučajevima ne može utvrditi definitivan uzrok perikarditisa - to se naziva "idiopatski" perikarditis.
Simptomi
Najčešći simptom uzrokovan perikarditisom je bol u prsima. Bol može biti jaka i često se pogoršava naginjanjem prema naprijed ili promjenom položaja ili dubokim udahom.
Osobe s perikarditisom mogu također razviti dispneju (otežano disanje) i vrućicu.
Dijagnoza
Liječnici obično mogu dijagnosticirati perikarditis uzimajući pažljivu povijest bolesti, obavljajući fizički pregled i radeći elektrokardiogram (koji pokazuje karakteristične promjene). Ponekad ehokardiogram može biti koristan u postavljanju dijagnoze.
Komplikacije
Iako se perikarditis obično riješi u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana, mogu se dogoditi tri komplikacije. To su srčana tamponada, kronični perikarditis ili konstriktivni perikarditis.
Tamponada se događa kada tekućina koja se nakuplja u perikardijalnoj vrećici (stanje koje se naziva perikardijalni izljev) sprečava srce da se potpuno napuni. Kada se to dogodi, krvni tlak pada i pluća postaju zagušena, što često dovodi do slabosti, vrtoglavice, vrtoglavice i ekstremne dispneje. Dijagnoza tamponade postavlja se ehokardiogramom.
Bez adekvatnog liječenja, tamponada srca može postati fatalna.
Kaže se da je kronični perikarditis prisutan kad se upala perikarda ne povuče u roku od nekoliko tjedana. Može biti povezan sa svim simptomima akutnog perikarditisa, a uz to je često popraćen posebno velikim perikardijalnim izljevima.
Konstriktivni perikarditis nastaje kada se kronično upaljena perikardijalna vrećica ukoči i izgubi elastičnost, što (slično tamponadi) sprječava da se srce potpuno napuni. Simptomi su isti kao kod tamponade, ali obično imaju puno postupniji početak.
Tretmani
Liječenje akutnog perikarditisa usmjereno je na prepoznavanje i liječenje osnovnog uzroka. Simptomi se obično mogu poboljšati protuupalnim lijekovima (obično nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali ponekad je potrebna steroidna terapija) i analgeticima. Većina slučajeva akutnog perikarditisa riješi se u roku od nekoliko tjedana i ne ostavlja trajne srčane probleme.
Tamponada srca liječi se ispuštanjem tekućine iz perikardijalne vrećice, obično kroz sićušni kateter. Uklanjanjem tekućine ublažava se pritisak na srce i gotovo se odmah uspostavlja normalna srčana funkcija.
Kronični perikarditis liječi se agresivnim liječenjem osnovnog upalnog stanja i dreniranjem velikog perikardijalnog izljeva koji je često prisutan.
Ako se izljevi iz perikarda i dalje ponavljaju, može se napraviti operacija kako bi se stvorio trajni otvor (takozvani perikardijalni prozor), koji omogućuje odvod tekućine iz perikardijalne vrećice, čime se sprječava tamponada.
Konstriktivni perikarditis može biti vrlo težak terapijski problem. Simptomi se mogu liječiti odmorom u krevetu, diureticima i digitalisom, ali definitivno liječenje zahtijeva operaciju uklanjanja ukrućene perikardijalne sluznice sa srca. Ova je operacija često prilično opsežna i nosi značajne rizike.
Riječ iz vrlo dobrog
Perikarditis je često samo-ograničeno stanje koje se rješava kada se liječi osnovni medicinski problem. Međutim, u nekim slučajevima perikarditis može postati kroničan i može dovesti do ozbiljnijih problema. Kao što je slučaj s bilo kojim srčanim problemom, svima koji imaju perikarditis važno je pružiti dobru medicinsku njegu.