Koje su akutne ozljede patele?

Sadržaj

• Vrste akutnih ozljeda pogačica
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Akutna ozljeda patele (čašice koljena) može se dogoditi uslijed udarca u koljeno ili pada. Može doći do oštećenja mekih tkiva, poput suzne patelarne tetive ili prijeloma kosti. Simptomi mogu uključivati ​​bol, oteklinu ili osjećaj nestabilnosti ili zaključanost zgloba. Neke vrste ozljeda mogu se liječiti učvršćivanjem i rehabilitacijom, ali drugima će možda trebati operacija.

Vrste akutnih ozljeda pogačica

Patela je dio zgloba koljena, zajedno s tibijom (potkoljenična kost) i bedrenom kosti (bedrena kost). Omotan je tetivom patele, koja povezuje kvadricepsni mišić bedra s tibijom ispod koljenskog zgloba. Sjedeći na prednjem dijelu koljenskog zgloba, patela se nalazi u utoru na kraju bedrene kosti (patelofemoralni zglob) i pojačava ekstenziju koljena.

Najčešće vrste akutnih ozljeda pogačice uključuju:

• Suza patelarne tetive: Suza može biti mala, djelomična ili potpuna. Potpuna suza ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva operaciju i dugotrajni oporavak od najmanje četiri do šest mjeseci.
• Iščašenje čašice koljena: To se događa kada kapica koljena u potpunosti izlazi iz utora na bedrenoj kosti, obično u stranu. Mora se vratiti, što se naziva redukcijom. Iako bolno, nije toliko ozbiljno kao iščašenje koljena, u kojem bedrena kost i potkoljenica gube kontakt jedni s drugima.
• Podluksacija patele (nestabilna kapica koljena): U ovom stanju, patela se ne slijedi ravnomjerno unutar utora na bedrenoj kosti, što može uzrokovati nelagodu u aktivnosti i boli. To bi moglo dovesti do djelomične ili potpune iščašenja.
• Prijelom (slomljena kapica koljena): Kost patele može se slomiti tijekom pada ili udara. To može biti komplicirani prijelom koji zahtijeva operaciju.

Simptomi

Akutne ozljede poklopca koljena proizvest će simptome uobičajene za ozljede mekih tkiva i kostiju, poput boli, otekline i deformacije. Često ćete imati i funkcionalne simptome.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol: Većina akutnih ozljeda patele su vrlo bolne. Bolovi u koljenima mogu biti uočljiviji tijekom određenih aktivnosti, uključujući hodanje stepenicama (posebno spuštanje) ili klečanje. Ali to može biti toliko ozbiljno da na nogu uopće ne možete staviti nikakav teret.
• Oteklina: Akutne ozljede često proizvode otekline od upale.
• Buka: U trenutku ozljede možete čuti pucketanje ili osjetiti pucanje, posebno kod pucanja ili iščašenja tetive patelarne kosti. S nestabilnim zglobom koljena možete čuti škripanje ili osjećati brušenje (krepitus).
• Nestabilnost: Nakon ozljede možda nećete moći podnijeti težinu na nozi. Može se zakopčati kad pokušate ustati ili hodati.
• Zaključani zglob: Zglob ćete možda zaključati i nećete moći saviti ili ispraviti koljeno.
• Deformacija: Pogotovo s prijelomom ili iščašenjem, zglob koljena će vam biti u obliku.
• Modrice: Mogu biti značajne modrice s prijelomom ili suzenjem tetive, ali i s bilo kakvom traumatičnom ozljedom.

Ozljede patele obično rezultiraju poteškoćama u pomicanju koljena, hodanju ili trčanju. Patela je funkcionalno važna jer povećava polugu zgloba koljena i snagu istezanja noge.

Iščašeni čep koljena može se spontano vratiti na svoje mjesto. To može proizvesti modrice i oštetiti meka tkiva. Trebali biste posjetiti svog liječnika što je prije moguće radi daljnje procjene čak i ako se čini da nema oštećenja.

Prepatelarni bursitis (upala i oticanje vrećice oko koljena) može biti komplikacija traumatičnih ozljeda patele, bilo zbog same ozljede ili infekcije nakon ozljede. Uz oticanje na prednjoj strani zgloba koljena, može biti nježno i toplo, a ako je zbog infekcije, može doći i do vrućice i zimice.

Bol u koljenu: Kada posjetiti liječnika

Uzroci

Akutne ozljede patele mogu nastati zbog traume, sportskih aktivnosti ili anatomskih problema u zglobu koljena.

Nesreće i traume

Smještanje patele na prednjem dijelu koljena čini je ranjivom na prijelome, iščašenje ili suzne tetive tijekom padova, udaraca u koljeno ili oštrih udara, kao što je slučaj s instrumentnom pločom u prometnoj nesreći.

Prometne nesreće uzrok su 78,3% prijeloma patele. Nesreće na radu i nezgode u kući čine 13,7%, odnosno 11,4%.

Ako osoba ima osteoporozu, slabost kosti može rezultirati frakturom patele uslijed manjeg pada ili udarca u koljeno.Patološki frakture patele mogu se vidjeti i u slučajevima infekcije kosti ili tumora kosti.

Sportske ozljede

Akutne ozljede patele mogu se dogoditi i tijekom naglih pokreta poput onih koji se mogu napraviti tijekom sportskih aktivnosti - na primjer, kada je stopalo postavljeno i trup se brzo okreće tijekom zamaha bejzbol palicom.

Tetivu patele možete rastrgati prilikom slijetanja iz skoka savijenog koljena i podmetnutog stopala. Možda imate predispoziciju za kidanje patelarne tetive ako već imate tendonitis patelarne tetive (koljeno skakača), što je upala uzrokovana prekomjernom upotrebom zgloba koljena. To se vidi kod ljudi koji skaču na tvrdoj podlozi, poput košarkaša ili odbojkaša.

Iznenadna kontrakcija kvadricepsa može povući patelu, što rezultira prijelomom. To se može dogoditi kada skočite s visine, iako je to neuobičajeno.

Anatomske razlike

Anatomija koljena je još jedan izvor ozljeda, posebno nestabilnosti ili iščašenja.

Neki su ljudi rođeni s neravnomjernom ili plitkom žlijebom femura. To ugrožava integritet patelofemoralnog zgloba i može rezultirati pomicanjem kapice koljena zbog naizgled normalnih aktivnosti - ne samo udarca ili pada.

Neka djeca (osobito djevojčice) mogu biti sklonija iščašenjima kapice koljena jer imaju labavije ligamente.

Anatomija koljena

Dijagnoza

Ovisno o okolnostima, možete posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili potražiti hitnu pomoć. Hitna procjena najbolja je ako je ozljeda koljena zadobila tijekom pada ili nezgode ili ako se iščašenje čašice nije vratilo na svoje mjesto.

Pružatelj zdravstvenih usluga uzet će vašu povijest i izvijestiti o tome što je dovelo do bolova u koljenu, tadašnjim simptomima (poput čunja popa) i vašim trenutnim simptomima.

Ispitivanje

Tijekom fizičkog pregleda, davatelj zdravstvenih usluga promatrat ćete možete li hodati i savijate li ili savijate koljeno. Palpirat će koljeno kako bi vidjeli postoje li područja koja pokazuju nedostatke, pomak ili lokaliziranu bol. Vizualnim pregledom koljena procjenjuje se postoji li oteklina, deformacija ili očito pomicanje.

Ručni testovi i manevri koriste se za procjenu oštećenja čašice ili tetiva, uključujući pokušaj pružanja koljena protiv gravitacije. Test podizanja ravnih nogu može otkriti poremećaj ekstenzorskog mehanizma, koji uključuje tetivu kvadricepsa, patelu i tetivu patele.

Slike i laboratoriji

RTG je često prvi korišteni test slike, jer može pokazati postoji li prijelom, što je važno rano pronaći ili isključiti.

To je možda jedino napravljeno snimanje ili davatelj može naručiti magnetsku rezonancu (MRI) za daljnju procjenu oštećenja ligamenata, tetiva ili hrskavice.

Krvne pretrage se često rade kako bi se procijenilo vaše opće zdravstveno stanje, ali mogu posebno tražiti znakove upale ako se sumnja na infekciju. Ako postoji značajno oticanje, artrocenteza se može koristiti za vađenje tekućine iz koljena za procjenu u laboratoriju, tražeći infekciju ili krv zbog ozljede.

Diferencijalna dijagnoza može uključivati ​​artritis i hondromalaciju patele (koljeno trkača). Oni mogu biti izvor bolova u koljenu bez traumatičnog incidenta ili mogu biti prisutni uz druge ozljede patele.

Liječenje

Liječenje ovih različitih akutnih stanja čašice koljena ovisi o dijagnozi. Međutim, postoje neke opće smjernice koje se mogu slijediti. Vaš će vas liječnik savjetovati u skladu s vašom dijagnozom.

Kućni lijekovi

Akutne ozljede kapice zahtijevaju samopomoć, što možete učiniti sve dok se ne liječite i nakon toga, prema preporuci liječnika:

• Ostavite ozlijeđeno koljeno kako biste spriječili daljnje ozljede i ostavili vrijeme da upala popusti.
• Nanesite led na koljeno kako biste smanjili upalu. Uvjerite se da postoji platnena pregrada između ledene vreće i kože i nemojte zaleđivati ​​ozljedu više od 15 minuta odjednom.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) koji pomažu kod upale i ublažavaju neke bolove.

Kad se vratite aktivnosti (ako je liječnik u redu), postupno. Unakrsni trening može vam pomoći u održavanju kondicije.

Smanjenje

Potrebno je smanjiti iščašenje čašice koljena (čašica se vraća u femura). Ako se to ne dogodi spontano, liječnik će izvršiti smanjenje što je prije moguće.

Smanjenje može zahtijevati lijekove protiv bolova, tako da davatelj može produžiti nogu i manipulirati čepom. Često će se lagano pritisnuti na svoje mjesto kad se noga ispruži.

Imobilizacija

Bilo koja od akutnih ozljeda pogačice možda će trebati biti imobilizirana gipsom, udlagom ili steznikom kako bi se omogućilo zacjeljivanje kosti, tetive ili drugih mekih tkiva. Vaš će liječnik preporučiti koji je od njih prikladan, ako postoji.

Liječnik vam može preporučiti da tijekom razdoblja imobilizacije ne nosite težinu na zahvaćenoj nozi. Možda ćete trebati koristiti štake ili druga pomagala za kretanje dok ovo razdoblje ne završi.

Kirurški zahvati

Prijelom čašice koljena može zahtijevati operaciju ako bilo koji komadić kosti nije na mjestu. To često znači instaliranje žica, vijaka, ploča ili igara kako bi se dijelovi kosti ujedinili i zadržali na mjestu dok zacjeljujete.

Suze tetive patele, osim ako su vrlo male, obično zahtijevaju kirurški popravak što je prije moguće. Šavovi se postavljaju u tetivu i učvršćuju u rupe ili kirurška sidra na pateli. To se može učiniti kao ambulantna operacija.

Postoji nekoliko kirurških postupaka stabilizacije čašice koljena koji se mogu učiniti za ponavljajuće iščašenja ili subluksacije patele. To može uključivati ​​podešavanje ili rekonstrukciju ligamenata koji drže koljeno na mjestu. Ponavljajuće se djelomične i pune iščašenja mogu oštetiti medijalni patelofemoralni ligament (MPFL), a možda će mu trebati i popravak.

Ograničenja i aktivnost nakon operativnog zahvata

Fizikalna terapija

Za bilo koju akutnu ozljedu patele vjerojatno će se preporučiti fizikalna terapija nakon što početna upala popusti i imobilizacija više nije potrebna. Sama imobilizacija rezultirat će ukočenošću i gubitkom mišićne snage. Vaš će fizioterapeut raditi na obnavljanju opsega pokreta i snage mišića u koljenu.

Ako nošenje utega nije bilo dopušteno, postupno ćete napredovati do oslonca na ozlijeđenu nogu. To započinje s nošenjem utega na dodir prstima kroz nekoliko tjedana, a zatim napreduje na 50% teretnog ležaja i na kraju nakon četiri do šest tjedana.

Funkcija zgloba koljena zahtijeva uravnoteženje snage mišića oko zgloba koljena. Najvažnije je da mišići kvadricepsa i koljena tetive moraju biti fleksibilni i uravnoteženi. Vaš će vam fizioterapeut preporučiti određene vježbe, ovisno o vašem stanju.

Riječ iz vrlo dobrog

Akutna ozljeda zgloba koljena nije samo bolna, već i frustrirajuća, jer će značiti ograničenja u vašim aktivnostima dok liječite. Razgovarajte sa svojim liječnikom i fizioterapeutom kako biste razumjeli što možete učiniti kako biste osigurali potpuni oporavak. Većina ljudi može se vratiti svojim prijašnjim aktivnostima nakon prijeloma, pucanja tetive ili iščašenja.