Sadržaj
Interakcije s lijekovima uobičajene su brige i za osobe s HIV-om i za liječnike koji ih liječe, posebno ako osoba posjećuje više stručnjaka za druga pitanja koja nisu povezana s HIV-om. Iako ljekarne često mogu uočiti te interakcije kada se ispune recepti, postoji niz uobičajenih proizvoda koji lako mogu proletjeti ispod ljekarnikova radara i ako se uzmu, značajno podrivaju učinkovitost vaših antiretrovirusnih lijekova (ARV).To mogu učiniti bilo ometanjem apsorpcije određenih ARV-ova, inhibiranjem enzima potrebnih za metabolizaciju lijeka ili uzrokovanjem neželjenog povećanja ili smanjenja koncentracije ARV lijeka. Iznenađujuće je da su neki od ovih proizvoda proizvodi koji se prodaju bez recepta, dok su drugi lijekovi na recept ili bez recepta o kojima ne biste dvaput razmišljali o uzimanju u normalnim okolnostima.
Ako namjeravate započeti antiretrovirusnu terapiju, uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kojem lijeku ili dodatku - uključujući biljne ili holističke dodatke - koji možda uzimate. Ako ste već na terapiji i uzimate bilo koji od sljedećih proizvoda koji su kontraindicirani za vaš određeni režim ARV-a, razgovarajte sa svojim liječnikom. Zatim možete razgovarati o reviziji rasporeda doziranja lijeka, zaustavljanju kontraindiciranog proizvoda ili o promjeni ARV-a ako je potrebno.
Antacidi
Antacidi koji sadrže magnezij i aluminij (kao što su Maalox, Mylanta, Mliječno magnezijevo ulje, tumori) mogu neutralizirati želučane kiseline do te mjere da ozbiljno ometaju apsorpciju određenih ARV-a. Antacidi poput ovih pokazuju svoja neutralizirajuća svojstva samo kratko vrijeme i općenito se mogu primijeniti dva do šest sati prije ili nakon doze.
ARV-i koji su najviše pogođeni ovim lijekovima uključuju:
- Aptivus (tipranavir): uzimajte antacid šest sati prije ili dva sata nakon
- Edurant (rilpivirin): uzimajte antacid dva sata prije ili četiri sata nakon
- Reskriptor (delavirdin): uzimajte antacid jedan sat prije ili dva sata nakon
- Stribild (elvitegravir + kobicistat + tenofovir + emtricitabin): uzimati antacid dva sata prije ili poslije
- Tivicay (dolutegravir): uzimajte antacid šest sati prije ili dva sata nakon
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): uzimajte antacid šest sati prije ili dva sata nakon
Ostali lijekovi koji smanjuju kiselinu poput inhibitora protonske pumpe (npr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) djeluju dulje i mogu smanjiti apsorpciju i Reyataza (atazanavir) i Eduranta (rilpivirin) za čak 78 posto i 40 posto, odnosno. Kao takva, primjena inhibitora protonske pumpe kontraindicirana je za uporabu s ovim specifičnim ARV-ima, a posebnu pozornost treba posvetiti upotrebi antagonista H2 receptora poput Tagameta.
Obratite se svom liječniku kako biste razgovarali o promjeni doziranja i / ili lijekova ako koristite bilo koju ili bilo koju od ovih klasa lijekova s Reyatazom ili Edurantom.
Kantarion
Hypericum perforatum, popularnije poznata na kantarionu, cvjetnica je za koju neki vjeruju da ima protuupalna, antivirusna, antidepresivna i antioksidativna svojstva. Iako je jedna velika metaanaliza provedena 2008. godine sugerirala da biljni lijek ima koristi u liječenju velike depresije, njegova ostala prijavljena svojstva ostaju u sukobu s malo uvjerljivih dokaza koji podupiru mnoge tvrdnje.
Kad se koristi kao dodatak antiretrovirusnoj terapiji, gospina trava može utjecati na aktivnost enzima CYP450 3A4, koji djeluje oksidirajući molekule lijeka tako da se mogu ukloniti iz tijela. Ako se to dogodi, koncentracija lijeka u serumu i inhibitora HIV proteaze (PI) i ne-nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI) može se značajno smanjiti, ponekad i do 82 posto.
Pregled studija iz 2017. godine potvrdio je da neki oblici češnjaka, točnije kapsule češnjaka, značajno smanjuju razinu određenih ARV-a u krvi, uključujući:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (sakvinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Reskriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (koji utječe na lijekove elvitegravir i kobicistat u kombiniranim tabletama)
- Sustiva (efavirenz) ili Atripla (kombinirani lijek koji sadrži efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Češnjak
Neki vjeruju da češnjak ima svojstva koja mogu spriječiti ili liječiti brojne bolesti, od prehlade i povišenog krvnog tlaka do koronarne bolesti srca i raka. Neke vlasti ta svojstva pripisuju kemikaliji koja se nalazi u češnjaku, a koja se naziva alicin.
Iako su studije pokazale potencijalne koristi dodataka češnjaka - bilo u obliku praha, ekstrakta, kapsule ili tablete - mogu se pojaviti ozbiljni nedostaci kada se daju zajedno s lijekom klase inhibitora proteaze Invirase (sakvinavir). Ometajući CYP450 3A4 u crijevima, dodaci češnjaka mogu potencijalno smanjiti koncentraciju lijeka Invirase u serumu za čak 54 posto. Čak i nakon prekida upotrebe češnjaka, studije su pokazale da se supresivni učinci mogu nastaviti danima, pa čak i tjednima nakon.
Druge studije sugeriraju da češnjak može utjecati i na bioraspoloživost drugih PI-a i NNRTI-a, iako ne postoje posebne kontraindikacije za upotrebu i nema preporuka o tome koliko ili koji oblici češnjaka (uključujući sirovi) mogu biti prikladni ili neprikladni. Kao takav, ako uzimate češnjak u bilo kojem obliku kao dodatak zdravlju, savjetuje se da obavijestite svog liječnika koji liječi.