Sadržaj
- Zašto pacijenti s bubrežnom bolešću teže razvijati neuropatiju
- Koliko je uobičajeno ovo izdanje?
- Što pacijenti doživljavaju
- Dijagnosticiranje
- Kako liječiti
Ovisno o zahvaćenom živcu, simptomi se mogu uvelike razlikovati. Na primjer, poznati sindrom karpalnog kanala također je čest oblik neuropatije kod dijaliznih bolesnika. Pokušajmo razumjeti ovaj poremećaj.
Zašto pacijenti s bubrežnom bolešću teže razvijati neuropatiju
Pacijenti s uznapredovalom bubrežnom bolešću ili oni na dijalizi imaju veći rizik od neuropatije. Međutim, točan uzrok nije jasno poznat. Evo nekoliko nagađanja:
- Znamo da živci imaju tendenciju degeneracije u zatajenju bubrega. Postoje neke špekulacije da bi nedostatak esencijalnih hranjivih tvari poput timina ili višak cinka mogao tome pridonijeti.
- Okrivljena su i druga koegzistentna stanja bolesti kod dijaliznih bolesnika, poput hiperparatireoidizma (prekomjerne proizvodnje paratireoidnog hormona).
- Zanimljivo je da se čini da se određene vrste stanja neuropatije poput sindroma karpalnog kanala javljaju češće u ruci koja ima pristup dijalizi (fistula ili graft) kod pacijenata na hemodijalizi. Razlozi neuropatije u tim situacijama također nisu dobro shvaćeni. Međutim, nagađa se da bi pad opskrbe daljnjih živaca zbog pristupa dijalizi koji djeluje kao "šant" koji zaobilazi krv dalje od šake mogao biti faktor koji pridonosi tome.
- Uz to, povećanje pritiska u pristupu dijalizi može dovesti do infiltracije tekućine ili krvi u okolna tkiva koja mogu stisnuti živac.
- Pacijenti čija razina fosfora ima tendenciju porasta mogu zapravo vidjeti naslage kalcijevog fosfata koje bi mogle pridonijeti neuropatiji.
- Neprimanje odgovarajuće doze dijalize čest je uzrok (što bi moglo pogoršati neke od gore spomenutih problema). Da, kao i bilo koji drugi lijek, postoji i doza dijalize, a ako ne dobijete minimalni propisani rizik, rizik od razvoja neuropatije mogao bi biti veći.
Koliko je uobičajeno ovo izdanje?
Krajnje. Više od polovice bolesnika na dijalizi moglo bi imati znakove problema s živcima na objektivnom testiranju, ali neće svi nužno osjetiti simptome. Pacijenti također ne moraju nužno biti na dijalizi. Utvrđeno je i da pacijenti s uznapredovalom bubrežnom bolešću koji još nisu na dijalizi razvijaju neuropatiju zbog bolesti bubrega.
Što pacijenti doživljavaju
Jednom kada neuropatija napreduje dovoljno daleko, većina će se pacijenata žaliti na trnce ili utrnulost ili bockanje u rukama ili nogama. Ponekad se bol opisuje kao "peckanje" ili čak udžbenik "igle i igle". Ne radi se ipak samo o tim senzornim problemima. Kako bolest napreduje, to može dovesti do mišićne slabosti i eventualnog gubitka mišićne mase u mišićima koje energizira zahvaćeni živac. To se naziva "mišićna atrofija".
Dijagnosticiranje
Način da se potvrdi problem gotovo je jednak kao i kod bilo koga drugog. Često se temelji samo na "kliničkoj prosudbi" vašeg nefrologa. Međutim, ako je dijagnoza sumnjiva, možda će trebati učiniti nešto što se naziva "studije provođenja živca".
Kako liječiti
Budući da bi neuropatija mogla biti znak neadekvatne dijalize u bolesnika s zatajenjem bubrega, prvi je korak da vaš nefrolog bude siguran da primate odgovarajuću dozu. Postoje testovi koji se rade kada ste na dijalizi kako biste to potvrdili. Ako je doza nedovoljna, može se razmotriti njezino povećanje, možda povećavanjem vremena provedenog na dijalizi. Treba se pozabaviti ostalim čimbenicima rizika koji bi se mogli identificirati, poput povišene razine paratiroidnog hormona ili visoke razine fosfora. Ako ove mjere ne uspiju, lijekovi poput gabapentina mogli bi biti od pomoći.