Što je psorijaza noktiju?

Sadržaj

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje

Za razliku od nekih manifestacija psorijaze koje možete sakriti, psorijaza noktiju - također poznata i kao psorijatična bolest noktiju - rezultira oštećenim, rascijepljenim ili podignutim noktima koji su svakodnevno u potpunosti prikazani. Možda ćete se osjećati nesvjesno, posramljeno ili vam je neugodno, a možda ćete i osjetiti bol koji vam može otežati hodanje, trčanje ili obavljanje fizičkih poslova. Psorijaza noktiju može dovesti do progresivnog oštećenja noktiju i noktiju.

Psorijatična bolest noktiju obično se javlja zajedno s klasičnim simptomima psorijaze, kroničnim poremećajem kože, naime svrbežom, crvenilom, ljuskanjem i stvaranjem zadebljalih mrlja zvanih plakovi. Ako se psorijaza noktiju javlja sama od sebe, često je teško dijagnosticirati i može se lako zamijeniti s drugim stanjima.

Kako psorijaza utječe na različite dijelove tijela

Uzroci

Psorijazu noktiju uzrokuju isti autoimuni mehanizmi kao i psorijaza kože. Iz ne potpuno jasnih razloga, imunološki sustav će neobjašnjivo smatrati normalno tkivo štetnim i pokrenuti imunološki napad. Iako je koža primarna meta, zahvaćena su i druga tkiva. Upala koja slijedi pokreće ubrzanje proizvodnje stanica, poznatih kao keratinociti, u koži, noktima i drugim tkivima.

Kada se to dogodi na koži, mogu se razviti plakovi. Prekomjerna proizvodnja keratinocita na noktima i noktima može uzrokovati zadebljanje, malformacije i promjenu boje jer se stanice stvaraju brže nego što se mogu odlijevati.

Prema recenziji iz 2017. u časopisuPsorijaza, oko polovice svih ljudi s psorijazom doživjet će promjene noktiju u vrijeme početne dijagnoze, dok će 90% doživjeti značajne promjene noktiju u nekom trenutku svog života.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati od jedne osobe do druge i mijenjati se kako bolest napreduje. Među neke od kontrolnih znakova psorijaze noktiju su:

• Pitting površine nokta
• Linije i brazde (Beauove linije) koje se protežu jedna uz drugu, a ne od kutikule do vrha
• Zadebljanje nokta (subungualna hiperkeratoza)
• Žućkasto-crvene točkice ispod nokta, poznate kao uljne kapi ili mrlje od lososa
• Bijele mrlje na noktu (leukonychia)
• Sitne crne crte koje se protežu od vrha do kutikule (iverna krvarenja) uzrokovane pucanjem kapilara
• Podizanje ploče nokta (oniholiza), obično se kreće od vrha do kutikule
• Razmrvljeni i lomljivi nokti
• Crvenilo u bijelom luku na dnu nokta (pjegava lunula)
• Artritis na prstima ruku i nogu s oštećenjem noktiju (psorijatični artritis)

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Dijagnoza

Poput psorijaze na koži, i psorijatična bolest noktiju primarno se dijagnosticira fizikalnim pregledom i pregledom povijesti bolesti (uključujući obiteljsku povijest kožnih poremećaja). Ne postoje krvne pretrage ili slikovne studije koje mogu dijagnosticirati psorijazu.

Ako su simptomi atipični ili nesigurni, vaš liječnik može uzeti nokte ili uzorak tkiva iz nokta kako bi ih pregledao pod mikroskopom. Kad se gledaju na ovaj način, psorijatična tkiva obično imaju stanice koje su guste i čvrsto zbijene (nazivaju se akantotske).

Ako je nokte zahvaćena psorijazom, ali ne i kožu, liječnik će obično istražiti i isključiti sve ostale moguće uzroke postavljanja konačne dijagnoze. Proces koji se naziva diferencijalnom dijagnozom može uključivati ​​biopsije tkiva, laboratorijske kulture i druge testove za smanjivanje vjerojatnih uzroka. Među uvjetima koji oponašaju psorijatičnu bolest noktiju:

• Alopecija areata je autoimuna bolest koju karakterizira gubitak kose i oštećenje noktiju.
• Lichen planus je upalno stanje koje utječe na kožu, nokte i kosu.
• Onikomikoza je česta gljivična infekcija nokta.
• Pityriasis rubra pilaris je rijedak poremećaj koji uzrokuje upalu kože, zadebljanje noktiju i gubitak kose.

Osipi koji usko oponašaju psorijazu

Liječenje

Liječenje psorijaze noktiju sporo je i često je teško. Budući da su potrebna oko tri mjeseca za ponovno izrastanje nokta i šest mjeseci za ponovno izrastanje nokta na nogu, uspješni tretmani potrajat će barem toliko vremena prije nego što nokat počne ponovno izgledati normalno.

Tretmani mogu biti lokalni, oralni, injektirani ili bilo koji od ovih koji se koriste u kombinaciji.

Aktuelni steroidi

Lokalni steroidi ponekad se koriste za smanjenje lokalizirane upale. Iako su korisne u liječenju psorijaze na koži, teško ih je nanijeti na nokte. Tekuće steroidne kapi obično se nanose na donju stranu vrha nokta i na druga područja na kojima se spajaju koža i nokat. Prekomjerna upotreba može dovesti do trajnog stanjivanja kože (atrofije) na tretiranom području.

Kalcipotriol

Calcipotriol je derivat vitamina D koji se lokalno primjenjuje dva puta dnevno na zahvaćeni nokat. Tipično je dostupan u formulaciji od 50 mikrograma po gramu (mcg / g).

Pregled studija iz Indije iz 2014. izvijestio je da su, kad su se koristile tri do šest mjeseci, kreme s kalcipotriolom bile jednako učinkovite kao i lokalni steroidi u poboljšanju simptoma psorijaze na noktima.

Tazaroten

Tazaroten je lokalni retinoidni proizvod koji se koristi za liječenje psorijaze i akni. Prema istraživanju iz 2010. godine u istraživanju iz 2010. godine, pokazalo se da tazaroten 0,1% gel ili krema koji se primjenjuju jednom dnevno tijekom 12 do 24 tjedna poboljšavaju izlučivanje, oniholizu i mrlje lososa na noktima i noktima. Indijski časopis za dermatologiju.

Injekcije steroida

Injekcije steroida daju se u malim dozama izravno u strukturu jedinice nokta ili blizu nje. Triamcinolon acetonid je najčešće korišteni intralezijski steroid i obično se propisuje u jednoj injekciji od 0,1 mililitara (ml) koja se daje na četiri mjesta oko nokta. Bol je najčešća nuspojava liječenja.

Sistemske terapije

Sustavne terapije uključuju lijekove koji umanjuju temeljni imunološki odgovor koji izaziva malformacije noktiju. To uključuje starije antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) poput metotreksata i sandimuna (ciklosporin), kao i novije biološke lijekove kao što su Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) i Cosentyx (sekukinumab).

Općenito govoreći, sistemski se lijekovi koriste samo kada je psorijaza kože umjerena do teška, a ne kada su zahvaćeni samo nokti.

Ostali tretmani

Brojni se drugi tretmani koriste za psorijazu noktiju, od kojih su neki bolji od drugih. Iako se fototerapija ultraljubičastim (UV) lampama pokazala korisnom u liječenju psorijaze plaka, čini se učinkovitom samo u liječenju uljnih mrlja na noktima.

Iako oralni retinoidi poput acitretina mogu biti korisni u liječenju psorijaze noktiju, njihove blagodati uvelike ovise o dozi. Ako se uzimaju u bilo čemu osim u najmanjoj mogućoj dozi, oralni retinoidi mogu uzrokovati pogoršanje simptoma, uključujući mrvljenje noktiju i paronihiju (infekcija nabora kože oko noktiju).

Kako se nositi s kroničnom psorijazom