Sadržaj
Uvjet mijelopatija znači problem s leđnom moždinom, što može dovesti do utrnulosti, slabosti, disautonomije i još mnogo toga. Postoji mnogo različitih mogućih uzroka mijelopatije. Infekcija nije najčešći uzrok, ali liječnici je moraju prepoznati jer infekcije zahtijevaju različite vrste liječenja. Virusi, bakterije, gljivice ili paraziti mogu dovesti do oštećenja leđne moždine. Pobliže pogledajte sljedećih 10 vrsta infekcija leđne moždine.Virusi
Virus humane imunodeficijencije (HIV)
Neurološke komplikacije HIV-a vrlo su česte tijekom tijeka bolesti. Neke od ovih komplikacija nastaju zbog oportunističkih infekcija koje iskorištavaju oslabljeni imunološki sustav tijela. HIV sam, međutim, može napadati živčani sustav, uključujući kralježničnu moždinu. Studije koje istražuju kralježnične moždine ljudi koji su umrli od HIV-a otkrile su jedinstvenu mijelopatiju između 11 i 22 posto kičmene moždine. pacijenti su imali simptome, žalili bi se na trnce i nelagodu u nogama, praćene slabošću i gubitkom ravnoteže. Često može uslijediti gubitak kontrole crijeva ili mjehura. Obično se osjećaj vibracije i položaj (propriocepcija) umanjuju više od ostalih osjetila poput temperature ili boli. Uz liječenje HIV-a, potrebna je temeljita obrada kako bi se isključile druge infekcije ili bolesti poput limfoma.
Ljudski T-stanični limfotropni virus tip 1 (HTLV-1)
Ovaj je virus najčešći u tropskim regijama, pa je mijelopatija uzrokovana ovim virusom poznata kao tropska spastična parapareza (TSP) ili mijelopatija povezana s HTLV-1 (HAM). Razvija se progresivna ukočenost i slabost nogu tijekom godina, kao i poteškoće s mokrenjem. Mogu se pojaviti i neki promijenjeni osjećaji u nogama.
Herpes virusi
Obitelj herpes virusa uključuje varicella zoster (VZV, uzročnik vodenih kozica), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barrov virus (EBV, uzročnik mononukleoze) i citomegalovirus (CMV). Svi mogu uzrokovati bolest na leđnoj moždini.
VZV uzrokuje šindre nakon što se ponovno aktivira u dorzalnom gangliju korijena u blizini leđne moždine, što rezultira vrlo bolnim osipom. Mielitis se može pojaviti istodobno s osipom, što rezultira slabošću, ali može se pojaviti polako i bez osip kod ljudi koji su imunosupresirani.
Mijelitis uzrokovan drugim virusima herpesa, poput HSV-a, rijedak je kod ljudi s netaknutim imunološkim sustavom. U onih čiji je imunološki sustav oštećen, poput onih s ozbiljnom HIV infekcijom, virusi poput CMV mogu uzrokovati mijelitis s utrnulošću, slabošću i zadržavanjem mokraće. Liječenje antivirusnim sredstvima je najbolji način djelovanja u ovoj situaciji, kao i ispravljanje imunosupresije, ako je moguće.
Enterovirusi
Najpoznatiji enterovirus koji zarazi leđnu moždinu je dječja paraliza, koja je srećom postala vrlo rijetka u razvijenim zemljama. Poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS), dječja paraliza utječe na stanice prednjeg roga leđne moždine, što dovodi do paralize bez senzornih promjena. Iako je paraliza uzrokovana dječjom paralizom zapravo neobična komplikacija (1 posto do 2 posto), njezini su učinci ozbiljni i bili su česti uzrok ozljeda i hospitalizacije sve dok pojava imunizacije nije pomogla u iskorjenjivanju bolesti.
Virus zapadnog Nila
Virus zapadnog Nila prenose komarci. Neurološke se komplikacije javljaju u približno 5 posto zaraženih bolesnika, uključujući meningitis ili paralizu. Poput dječje paralize, smatra se da je i do ove paralize posljedica gubitka stanica prednjeg roga. Mehanička ventilacija može biti potrebna ako simptomi postanu dovoljno ozbiljni.
Pregled virusa zapadnog NilaSifilis
Sifilis se u neurologiji naziva "velikim oponašačem" jer bolest može učiniti gotovo sve unutar živčanog sustava. Bolest obično napada živčani sustav u roku od godinu dana od infekcije, ali samo oko 5 posto ljudi sa sifilisom razvije kliničke probleme.
Budući da se sifilis obično uhvati prije nego što se ukaže prilika za neurološke probleme, ove su komplikacije sada rijetke.
Među mnogim potencijalnim krinkama sifilitičke infekcije, bolest kralježnične moždine bila je 10 puta češća od ostalih, a nakon toga meningomijelitis i vaskularna bolest kralježnice. Sve u svemu, infekcije sifilisom mogu utjecati na leđnu moždinu na razne načine.
Izraz "tabes dorsalis" odnosi se na najčešći poremećaj leđne moždine koji je povezan sa sifilisom, a obično se razvija 10 do 15 godina nakon početne infekcije. U 70 posto ovih pacijenata ozbiljno razdoblje boli prvi je simptom. Nakon toga slijedi impotencija i problemi s kontrolom mjehura i crijeva. Utrnulost, trnci i drugi problemi s rezultatom osjeta. Sljedeća faza uključuje ozbiljnu ataksiju nogu, što otežava hodanje. U konačnici, završna faza je potpuna paraliza nogu.
Meningomijelitis je upala tkiva koja okružuje leđnu moždinu, kao i samu leđnu moždinu. Prvi simptom je osjećaj težine nogu, a prekovremeno noge postaju sve slabije. Može se dogoditi i osjetni gubitak.
Sifilis također može uzrokovati vaskulitis koji uzrokuje ishemijsko oštećenje leđne moždine prekidajući protok krvi ili može uzrokovati abnormalne izrasline zvane gumama koje polako komprimiraju leđnu moždinu. Srećom, bolest obično dobro reagira na penicilin.
Simptomi i komplikacije sifilisaTuberkuloza
Poput sifilisa, tuberkuloza može uzrokovati puno različitih vrsta neuroloških problema, ali srećom, u razvijenim je zemljama rijetka. Najčešći problem leđne moždine rezultat je koštanih lezija u kralježnici koje se šire na leđnu moždinu. Bolovi u leđima najčešći su početni simptom, jer je kabel obavijen gnojem iz zaraženog kralješka.
Pregled tuberkulozeBakterijski apscesi
Apsces je infekcija koju je imunološki sustav tijela zagradio od ostatka tijela. Rezultat je zadržavanje gnoja. Taj rast ponekad može nabreknuti, što dovodi do sabijanja normalnih struktura u tijelu, uključujući leđnu moždinu. Najčešći uzrok apscesa leđne moždine je Staphylococcus aureus.Infekcija je odvojena od ostatka tijela, pa davanje antibiotika obično nije najbolji pristup, jer je lijekovima teško proći barijeru. Za uklanjanje apscesa bez pucanja i prolijevanja infekcije u tijelo možda će biti potreban neurokirurg.
Gljivične infekcije
Gljivična bolest koja inficira samo kralježničnu moždinu rijetka je i obično se javlja samo kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom. Neke gljive, poput Aspergillusa, mogu napasti epiduralni prostor kralježnice, a druge mogu dovesti do izraslina nazvanih granulomi koji mogu stisnuti leđnu moždinu.
Gljivične infekcije središnjeg živčanog sustavaParazitske infekcije
Iako su parazitske infekcije leđne moždine rijetke u industrijskim zemljama širom svijeta Schistosoma infekcije su jedan od najčešćih uzroka zarazne mijelopatije. Obično se nalaze u Južnoj Americi, Africi i istočnoj Aziji. Organizmi normalno žive u slatkoj vodi, a ljudi mogu biti zaraženi kad plivaju u toj vodi. Pasja trakavica Echinococcus granulosus mogu uzrokovati ciste koje komprimiraju leđnu moždinu. Cisticerkoza također može zahvatiti leđnu moždinu u oko 5 posto slučajeva. Paragonimijaza je plućna metiljka koja se prvenstveno nalazi u Aziji, a može se steći jedenjem loše kuhanih slatkovodnih rakova. Sve u konačnici može rezultirati utrnulošću, trncima, slabošću i drugi problemi uzrokovani mijelopatijom.
Parazitske infekcije živčanog sustavaRiječ iz vrlo dobrog
Iako ove infekcije mogu biti dramatične, zastrašujuće i često ozbiljne, istina je da se većina njih može izliječiti ako se na odgovarajući način identificiraju, pogotovo ako se pronađu što je prije moguće.