Pregled mijelopatije

Sadržaj

• Simptomi i vrste
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Mijelopatija je posljedica ozljede, neurološkog deficita ili upalnog stanja povezanog s leđnom moždinom. Mijelopatija može biti cervikalna, torakalna ili lumbalna, na temelju dijela kralježnice koji je zahvaćen.

Pojam mijelopatija zapravo se odnosi na skup simptoma kao rezultat kompresije leđne moždine. To se može dogoditi kad leđna moždina postane stisnuta fragmentima kostiju zbog frakture kralježnice, apscesa ili puknuća diska.

Često se stanje propusti ili se tretira kao normalna posljedica starenja. Budući da ovo stanje može biti progresivno, rano prepoznavanje i liječenje od vitalne su važnosti za poboljšanje ishoda prije nego što se dogodi ireverzibilno oštećenje leđne moždine.

Simptomi i vrste

Simptomi mijelopatije ovise o vrsti i opsegu problema s kralježnicom.

Opći simptomi uključuju:

• Slabost, grčevi ili kontrakcije mišića i nespretnost
• Bolovi u vratu, ruci, nozi ili križima
• Poteškoće s finom motorikom, uključujući pisanje ili vezivanje cipela
• Povećani refleksi i razvoj abnormalnih refleksa u rukama ili nogama
• Problemi s hodanjem
• Problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom
• Spolna disfunkcija

Cervikalna mijelopatija

Cervikalna mijelopatija uzrokuje kompresiju leđne moždine u vratnoj kralježnici (vratu). Vratna kralježnica sadrži sedam kralješaka - koji se nazivaju C1 do C7 - sa šest kralježačnih diskova i osam korijena živaca.

Cervikalna mijelopatija poznata je po tome što uzrokuje dvije glavne vrste simptoma. Prva vrsta su simptomi na vratu, a druga vrsta su oni koji se pojavljuju u cijelom tijelu na ili ispod komprimiranog područja leđne moždine. Simptomi vrata uključuju bol i ukočenost u vratu te smanjeni opseg pokreta. Kako se stanje pogoršava, osoba može osjetiti pucajuću bol koja počinje u vratu i putuje prema dolje u kralježnicu.

Ostali simptomi cervikalne mijelopatije su:

• Slabost ruku i ruku
• Utrnulost ili trnci u rukama i rukama
• Nespretnost i loša koordinacija u rukama
• Problemi s ravnotežom
• Problemi s hvatanjem malih predmeta, poput olovke ili novčića

Cervikalna mijelopatija je najčešća vrsta mijelopatije.Prevalencija kirurški liječene cervikalne mijelopatije je 1,6 na 100 000 ljudi, iako istraživači vjeruju da je taj broj mnogo veći.

Sve što trebate znati o kompresiji kralježnične moždine

Torakalna mijelopatija

Torakalna mijelopatija uzrokuje kompresiju leđne moždine na ovom području zbog ispupčenog ili herniranog diska, koštanih ostruga ili traume kralježnice. Torakalna regija je srednji dio kralježnice. Torakalna mijelopatija označava mjesto mijelopatije. Iako mijelopatija potječe iz torakalne regije, moguće je da se bol osjeća i u drugim dijelovima kralježnice.

Simptomi kod torakalne mijelopatije uključuju slabost ruku, nogu i ruku te probleme s hodanjem i ravnotežom. Osoba s ovim stanjem također može osjetiti gubitak crijeva, mjehura ili seksualne funkcije.

Budući da simptomi torakalne mijelopatije nisu jedinstveni i ne vide se kod drugih vrsta, potrebno je testiranje kako bi se utvrdilo ima li osoba torakalnu mijelopatiju. To može uključivati ​​rendgenske zrake, ispitivanje funkcije živaca i / ili magnetsku rezonancu (MRI) snimke leđne moždine i kralježničkog kanala.

Lumbalna mijelopatija

Lumbalna mijelopatija puno je rjeđa u usporedbi s cervikalnom i torakalnom mijelopatijom. Utječe na donji dio kralježnice-lumbalni dio. Rijetko je jer leđna moždina završava na gornjem dijelu lumbalne kralježnice. Ako netko ima nisko ležeću lumbalnu kralježnicu, na to može utjecati mijelopatija. Simptomi su slični ostalim dvjema vrstama.

Klasifikacija

Mijelopatija se također može klasificirati prema proizvedenim simptomima ili temeljnim uzrocima. Na primjer:

A posttraumatska kompresivna mijelopatija je često rezultat neke vrste ozbiljne traume. Istraživanja pokazuju da se većina odnosi na automobilske nesreće, nasilje, padove s visine i sportske ozljede. Te su mijelopatije češće u muškaraca i mogu uzrokovati otekline i unutarnja krvarenja.

Iako je rijedak, an kompresivna mijelopatija povezana s apscesom mogu brzo napredovati ako se ne liječe. Epiduralni apscesi kralježnice često se javljaju u torakalnom ili lumbalnom dijelu kralježnice. Oni su obično povezani s infekcijom ili korištenjem medicinskih instrumenata. U mnogim od ovih slučajeva ne može se utvrditi uzrok. Simptomi uključuju jake bolove u leđima, osjetljivost na zahvaćenim područjima i vrućicu. Ako apsces komprimira leđnu moždinu, mogu se razviti neurološki simptomi - sedlasta anestezija (gubitak osjećaja u zadnjici, međici i unutarnjim površinama bedara), paraliza nogu i problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima.

Ova vrsta mijelopatije zahtijeva brzo liječenje kako bi se spriječila i smanjila trajna oštećenja i neurološki deficiti. Obično se liječi antibioticima i / ili kirurškim zahvatom.

10 ozbiljnih infekcija kičmene moždine

A mijelopatija vaskularnog porijekla uzrokuje abnormalnost u opskrbi krvi leđne moždine. Opskrba krvlju leđne moždine može utjecati bilo kojim tlačnim ili nekompresivnim stanjem. Simptomi su slični simptomima drugih mijelopatija, posebno neuroloških. Rano otkrivanje i liječenje najbolja su šansa za neurološki oporavak.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka mijelopatije, a najveći faktor rizika za to stanje je dob. Kako ljudi stare, upale, artritis, koštane ostruge i kralježnički diskovi vrše pritisak na leđnu moždinu i njezine živčane korijene.

Mijelopatija može biti akutna ili kronična. Kada je problem akutan, iznenada se javlja. Akutna mijelopatija može biti uzrokovana traumom kralježnice ili infekcijom leđne moždine.

Kronična mijelopatija razvija se tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Može biti uzrokovano raznim bolestima i stanjima, uključujući:

• Reumatoidni artritis
• Tumor na ili blizu leđne moždine
• Spinalna stenoza
• Neurodegenerativna bolest, poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS) ili Parkinsonove bolesti

Dijagnoza

Bol je najčešći razlog zbog kojeg ljudi s mijelopatijom traže liječenje. To može uključivati ​​bol u vratu, bol u živcima u rukama i nogama, a ponekad i u trupu.

Simptomi mijelopatije nisu jedinstveni i primjećuju se u drugim stanjima koja utječu na leđa, vrat i / ili kralježnicu. Liječnik će preporučiti specifična ispitivanja kako bi se isključila druga stanja i suzila mijelopatija.

Testiranje dijagnoze mijelopatije može uključivati:

• X-zrake: X-zrake mogu pomoći u isključivanju drugih problema s leđima, vratom i kralježnicom.
• MRI snimke: MRI će pružiti detaljan izgled kralježnice i leđne moždine te potražiti upaljena i / ili zaražena područja.
• Mijelografija: Mijelografija koristi vrstu rentgenske slike koja se naziva fluoroskopija - i injekciju kontrasta za procjenu leđne moždine, korijena živaca i sluznice kralježnice. Može otkriti abnormalnosti u leđnoj moždini. Budući da je to invazivni postupak i ima rizike, koristi se samo kada MRI nisu korisni ili se ne mogu učiniti.
• Električna ispitivanja: Testovi, poput elektromiograma ili somatosenzorno izazvanih potencijala, mogu pomoći vašem liječniku da vidi koliko dobro vaši živci pružaju osjećaj i kretanje u rukama i nogama. Ovi testovi mjere kretanje živaca u vašim rukama, rukama, nogama ili stopalima kroz leđnu moždinu do mozga.

Dijagnoza mijelopatije priopćava se na razne načine.Na primjer, pojam mijelopatija može se dodati drugoj dijagnozi, poput cervikalne stenoze s mijelopatijom. Ako leđna moždina nije zahvaćena, vaš liječnik može upotrijebiti izraze „bez mijelopatije“, poput pomaknutog lumbalnog diska bez mijelopatije. Ako je mijelopatija komplikacija neke druge bolesti, liječnik se može na nju obratiti jer se odnosi na vašu bolest, poput dijabetičke mijelopatije, što znači da je dijabetes naštetio leđnoj moždini.

Liječenje

Ciljevi liječenja mijelopatije uključuju smanjenje boli i poboljšanje sposobnosti osobe da funkcionira i nastavi s normalnim, svakodnevnim aktivnostima. Većinu vremena to se radi nehirurškim pristupima. Kada se simptomi mijelopatije nastave ili pogoršaju unatoč nehirurškoj terapiji, liječnik vam može predložiti kiruršku intervenciju.

Nehirurško liječenje

Mnogi ne-kirurški tretmani mogu biti jednako učinkoviti kao i operativni zahvati za smanjenje boli i ublažavanje simptoma mijelopatije.Obično su ove mjere učinkovite i mogu smanjiti potrebu za operacijom ili u najmanju ruku odgoditi operaciju sve dok apsolutno nije potrebno. Nehirurški tretmani obično su korisni kada je mijelopatija uzrokovana oticanjem ili upalom u kralježničnom kanalu.

Nehirurški tretmani mogu uključivati:

Sredstva protiv bolova: Blagi slučajevi mijelopatije mogu odgovoriti na liječenje boli. To može uključivati ​​upotrebu lijekova protiv bolova bez recepta (OTC), uključujući acetaminofen i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Vaš liječnik može po potrebi propisati jača sredstva za ublažavanje boli.

Fizikalna terapija: U nekim slučajevima loše držanje tijela pridonosi mijelopatiji, što može dovesti do bolova i slabosti mišića leđa i vrata, uzrokujući kompresiju leđne moždine. Fizikalna terapija može biti korisna za smanjenje boli i poboljšanje funkcije u tim slučajevima. Fizički terapeut također može dati preporuke za modificiranje aktivnosti i izbjegavanje određenih pokreta i položaja koji izazivaju bol i nelagodu u leđnoj moždini.

Injekcije steroida: U nekim se slučajevima oticanje leđne moždine može liječiti injekcijama kortizona. Kortizon je vrsta steroida dizajnirana da sliči i utječe na tijelo na isti način na koji to čini kortizol (prirodna tvar za ublažavanje boli u ljudskom tijelu). Injekcije se daju izravno u epiduralni prostor unutar kralježnice. Injekcije steroida mogu potrajati danima da bi stupile na snagu i treba ih koristiti štedljivo.

10 stvari koje bi vaš kirurg kralježnice trebao znati prije operacije

Kirurgija

Za slučajeve umjerene do teške mijelopatije ili slučajeve u kojima nehirurški tretmani ne pomažu, liječnik vam može preporučiti kirurško liječenje. Operacije koje mogu ublažiti mijelopatiju uklanjaju pritisak iz leđne moždine i otvaraju više prostora za leđnu moždinu unutar kralježničnog kanala.

Tri operacije koje se obično koriste za liječenje mijelopatije su:

Spajanje kralježnice: Operacija spinalne fuzije ispravlja probleme na malim kostima kralježnice. To uključuje spajanje dvaju ili više kralješaka, tako da zovu iscjeljenje u jednu čvrstu kost. To može smanjiti bolne pokrete i vratiti stabilnost kralježnice.

Laminektomija: U laminektomiji kirurg uklanja koštani luk kičmenog kanala nazvan lamina i sve koštane ostruge i ligamenti koji se komprimiraju na leđnoj moždini. Laminektomija ublažava pritisak na leđnu moždinu pružajući prostor leđnoj moždini za pomicanje unatrag. Laminektomija se obično radi spinalnom fuzijom pomoću koštanih presadnica, vijaka i šipki. Razlog tome je taj što laminektomija ostavlja leđnu moždinu manje stabilnom.

Laminoplastika: Laminoplastika je alternativa laminektomiji gdje se lamina prorijedi s jedne strane, a zatim reže s druge strane stvarajući šarku. Šarka proširuje prostor za kralježničnu moždinu i omogućuje liječniku da riješi bilo koju razinu kralježnice koja može biti komprimirana. Ovaj postupak može pomoći u očuvanju do 50% pokreta u zahvaćenim područjima kralježnice.

Bez obzira na pristup liječenja mijelopatije, plan vašeg liječnika bit će stabilizirati kralježnicu i spriječiti neurološke probleme. Sljedeći će cilj biti smanjenje bolova u vratu i trenutnih neuroloških simptoma. Ishodi će se razlikovati od osobe do osobe, ali većina ljudi pokazuje poboljšanje s nekirurškim opcijama, a ako ne dođe do poboljšanja, operacija može biti korisna.

Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da razgovara o vašim mogućnostima liječenja i pruži informacije o tome što možete očekivati ​​od liječenja na temelju vaše jedinstvene situacije.

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u vratu i leđima uobičajene su bolesti koje doživljava većina ljudi. Ponekad se bol razvija iznenada, na primjer kod ozljede, a drugi put je posljedica godina lošeg držanja tijela ili trošenja. Iako većinu vremena vrat i bol nisu ozbiljni, postoje slučajevi u kojima to mogu biti. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bolove u rukama i nogama, uz bolove u vratu ili leđima, ako imate vrućicu ili ako se bol pogoršava kada sjednete.

Ako imate bilo kakvih problema s mokrenjem ili pomicanjem crijeva i imate bolove u leđima, odmah biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom. To su znakovi vrlo ozbiljnog stanja u kojem se oštećuju živci na dnu leđne moždine zvani cauda equina. Sindrom Cauda equina smatra se hitnom medicinskom pomoći i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Srećom, sindrom kauda ekvine rijedak je i većina ljudi koji imaju simptome vrata, leđa i kralježnice rijetko trebaju operaciju, a simptomi se mogu riješiti nekirurškim terapijama i kućnom njegom. Naravno, kad god se simptomi vrata, leđa ili kralježnice pogoršaju ili imate poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, obavezno zakažite sastanak s liječnikom.

Otkrijte imate li simptome sindroma Cauda Equina