Sadržaj
Migrene, koje se obično nazivaju migrenskim glavoboljama, pogađaju 12% stanovništva SAD-a. Migrene su najčešće među ženama u menopauzi, ali mogu utjecati i na muškarce, djecu, kao i žene u menopauzi.Većina ljudi koji imaju migrene imaju ih jedan do četiri puta mjesečno, ali mogu se javiti i češće. Dijagnoza se temelji prvenstveno na kliničkim znakovima i simptomima, a ako postoji nesigurnost, možda ćete trebati provesti dijagnostičke testove kako biste potvrdili svoje stanje.
Postoji niz pokretača migrene, a posebno može biti korisno prepoznati i izbjeći situacije koje izazivaju vaše migrene. Ako ste skloni migreni, preventivno liječenje može vam pomoći smanjiti učestalost i ozbiljnost. Postoje mnoge mogućnosti liječenja koje vam mogu ublažiti simptome ako i kada se pojave vaše migrene.
Simptomi migrene
Glavobolja je najčešći simptom migrene, ali možda ćete doživjeti i druge simptome. Ponekad možete dobiti migrenu bez ikakvih glavobolja. Često migreni prethodi prodrom, koji može započeti i do tri dana prije nego što migrena dosegne vrhunac. Ako vašim migrenama obično prethodi prodromalna faza, počet ćete prepoznavati znakove nadolazeće epizode.
Postoje četiri uzastopne faze migrene-prodroma, aure, glavobolje i postdroma - i možda ćete ih doživjeti između jednog i četiri sa svakim napadom migrene.
Faze napada migreneGlavobolja
Migrenske glavobolje možete osjećati po cijeloj glavi, na jednoj strani, sprijeda ili stražnjem dijelu glave. Glavobolje koje su dio napada migrene često se opisuju kao jake, pulsirajuće, lupajuće, bolne ili trajne. Obično se pogoršavaju kad pomaknete glavu, posebno ako spustite glavu ili je okrenete naopako (kao kod nekih vježbi).
Ostali uobičajeni simptomi migrene uključuju:
- Bol u vratu
- Bol u ramenu
- Fotofobija (osjetljivost ili netolerancija svjetla)
- Fonofobija (osjetljivost ili netolerancija zvukova)
- Umor
- Vrtoglavica
- Razdražljivost
- Raspoloženje
- Mučnina
- Povraćanje (posebno kod djece)
- Gubitak apetita
- Problemi sa koncentracijom
- Trnci prstiju ili ruku
- Zvoni u ušima
- Vizualne promjene (poput gledanja jarkih svjetala, mrlja ili vrckavih linija)
- Osjećaj osjećaja odvojenosti od svoje okoline
- Sindrom Alice u zemlji čudesa (poznat i kao Toddov sindrom - stanje u kojem osjećate da vam tijelo ili okolina nisu u proporciji)
Migrena Aura
Aura migrene obično započinje nekoliko sati prije nego što migrena dosegne svoj vrhunac. Općenito, migrensku auru karakteriziraju simptomi poput vizualnih promjena, slabosti ili utrnulosti. Može biti teško razlikovati auru od moždanog udara, pa biste trebali potražiti liječničku pomoć ako se ti simptomi pojave bez dijagnoze migrene s aurom.
Uzroci
Postoji mnogo pokretača migrene, ali nije jasno zašto su neki ljudi skloni migrenama i točno što uzrokuje njihovo pojavljivanje.
Postoji nekoliko čimbenika rizika zbog kojih ste skloniji razvoju migrene. Žene će vjerojatnije doživjeti migrenu nego muškarci, a vi ćete imati migrenu ako imate obiteljsku anamnezu. Depresija povećava rizik od migrene, iako većina ljudi koji imaju migrenu također nema depresiju.
Ako ste skloni migreni, vjerojatnije je da ćete ih doživjeti kao odgovor na određene okidače. Najčešći pokretači migrene uključuju:
- Hormonske promjene (poput onih koje odgovaraju menstrualnom ciklusu)
- Nedostatak sna ili zaostajanje u mlazu
- Stres
- Svijetla svjetla
- Štetni ili kemijski mirisi
- Povlačenje kofeina
- Bolest (poput anemije s nedostatkom željeza)
- Infekcija
- Glad
- Lijekovi
- Anksioznost
Točan uzrok migrene nije jasan. Čini se da su povezane s nekoliko fizioloških promjena u mozgu, koje uključuju vazodilataciju (širenje) krvnih žila u mozgu, promjene neurotransmitera u mozgu ili promjene u električnom ritmu moždane aktivnosti.
Sve su ove promjene dokumentirane s migrenom, ali nije jasno što se prvo događa i zašto ili kako migrena započinje.
Dijagnoza
Glavobolje i drugi simptomi koji prate migrenu mogu biti zabrinjavajući jer se preklapaju s mnogim uobičajenim znakovima ozbiljnih neuroloških bolesti.
Ako imate nove glavobolje, jake glavobolje ili neurološke simptome, liječnik će vas procijeniti kako biste utvrdili imate li migrenu ili neko drugo stanje.
Migrena može proizvesti neurološke simptome, poput osjećaja trnaca i vizualnih promjena, pa je važno biti siguran da nemate neurološka stanja poput prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili multiple skleroze (MS).
Vaša anamneza je posebno važan dio vaše dijagnoze. Ako se vaši simptomi podudaraju s vašim menstrualnim ciklusom, ako ih prepoznatljivi okidači provociraju ili ako nemate simptome između događaja, to je snažan znak da migrena mogao biti uzrok.
Vaš će liječnik također obaviti temeljiti fizički pregled, uključujući neurološki pregled, kako bi utvrdio imate li tjelesnih deficita. Ako postoji bilo kakva neizvjesnost u vezi s vašim stanjem ili ako imate čimbenike rizika od moždanog udara ili neke druge neurološke bolesti, vaš liječnik može provesti neke testove kako bi isključio medicinsku bolest kao uzrok vaših simptoma.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Dijagnostička ispitivanja
Postoje razni dijagnostički testovi koje vaš liječnik može provesti kako bi prepoznao dijagnozu migrene.
Krvne pretrage: Kompletna krvna slika (CBC), razina elektrolita i testovi štitnjače među su krvnim testovima koji mogu otkriti medicinska stanja koja se najčešće manifestiraju kao jake glavobolje ili drugi tipični simptomi migrene.
Na primjer, bolesti štitnjače i anemija (smanjena funkcija crvenih krvnih stanica) mogu uzrokovati umor i glavobolju.
Snimanje mozga: Neki od neuroloških simptoma koji se mogu javiti s migrenom mogu također biti manifestacije moždanog udara, TIA, MS, tumora na mozgu, aneurizme mozga, problema s gornjim dijelom kralježnice ili bilo kojeg drugog neurološkog stanja. Mnoga neurološka stanja mogu se otkriti računalnom tomografijom mozga (CT) ili magnetskom rezonancijom (MRI).
Lumbalna punkcija: Ako je vaš liječnik zabrinut da biste mogli imati upalu mozga, MS, meningitis (infekcija zaštitnog sloja oko mozga) ili encefalitis (infekcija mozga), možda ćete morati napraviti lumbalnu punkciju, koja se naziva i kičmenom slavinom .
Ovo je minimalno invazivni test u kojem vam liječnik stavlja malu iglu u leđa (ispod razine kralježnice) kako bi dobio uzorak kičmene tekućine koji se šalje na laboratorijsku analizu. Ovaj je test blago neugodan, ali je siguran i nelagoda se rješava nakon nekoliko minuta.
Elektrokardiograf (EKG) ili Ehokardiogram: Problemi sa srcem mogu uzrokovati vrtoglavicu i nisku energiju, a mogu uzrokovati i glavobolju. Nenormalan srčani ritam može se otkriti EKG-om.
Patentni foramen ovale (PFO) - koji je neispravan otvor u srčanom tkivu - povezan je s migrenom, iako je veza kontroverzna. Ovo se stanje može dijagnosticirati ehokardiogramom i može se kirurški popraviti. Međutim, u kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da zatvaranje PFO nije učinkovito za liječenje migrene.
Liječenje
Postoji niz učinkovitih tretmana migrene koji se koriste za akutne napade migrene, uključujući bezreceptne lijekove i lijekove na recept. U težim slučajevima injekcije lijekova također su učinkovite. Neki ljudi doživljavaju poboljšanje simptoma migrene komplementarnim i alternativnim tretmanima (CAM), poput jedenja đumbira ili udisanja ulja lavande.
Obično je dobra ideja prvo isprobati CAM tretmane ili OTC lijekove. Ako ti rezultati ne uspiju, možete pokušati prijeći na jače liječenje na recept samo ako komplementarne i alternativne lijekove (CAM) ili OTC opcije učinkovito ne smanjuju vaše simptome migrene ili ako ne podnosite nuspojave.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Čini se da je biljka lopuh djelotvorna u nekim rezultatima kliničkih ispitivanja. Daljnje mogućnosti liječenja CAM-om koje bi vrijedilo istražiti uključuju buhač (biljka), magnezij, koenzim 10Q i vitamin B2 (riboflavin).
Svakako razgovarajte s ovim liječnikom o ovim izborima CAM-a da biste vidjeli može li jedan (ili kombinacija) raditi za vas.
OTC (OTC)
OTC tretmani uključuju nesteroidne protuupalne tvari (NSAID), aspirin, naproksen i ibuprofen, kao i acetaminofen koji nije NSAID.
Recepti
Triptani su lijekovi na recept koji su posebno naznačeni za migrene. Uključuju Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) i Frova (frovatriptan) -svi od njih dolaze u usmenom obliku. Imitrex (sumatriptan) dolazi u formulacijama koje se mogu uzimati oralno, injekcijom ili inhalacijom.
Ostali lijekovi na recept koji se koriste za liječenje akutnih napada migrene uključuju Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihidroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioide, steroide, periaktin (ciproheptadin) i Reglan (metoklopramid).
Ako trebate uzeti recept, vi i vaš liječnik radit ćete zajedno kako biste pronašli pravi za vaše napade migrene. Neki od lijekova na recept uzrokuju nuspojave, pa vaši zdravstveni i medicinski faktori rizika često određuju možete li ih uzimati ili ne.
Na primjer, triptani uzrokuju sužavanje (sužavanje) krvnih žila i ne preporučuju se ako imate kardiovaskularnu bolest. Opioidi mogu izazvati ovisnost i mogu izazvati jak zatvor, pa se ne preporučuju ako imate povijest zlouporabe droga ili ako imate gastrointestinalnih problema.
Prevencija
Prevencija je zaista kamen temeljac za upravljanje migrenom, a vi primarno kontrolirate držanje vlastite strategije prevencije migrene. Vi ste najbolji sudac o tome koliko nešto funkcionira i imate li bilo kakve nuspojave.
Vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti koja je preventivna opcija najbolja za vas na temelju vlastitih zdravstvenih rizika, nuspojava i koliko dobro djeluje preventivna terapija za vas.
Postoji nekoliko preventivnih lijekova koji mogu pomoći u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napadaja migrene.
Strategije životnog stila čak su važnije od lijekova kada je prevencija migrene u pitanju.
Izbjegavajte okidače
Posebno je važno da prepoznate i izbjegnete okidače migrene. Obratite posebnu pozornost na situacije i događaje koji se događaju u vašem životu prije nego što dobijete migrenu. Uobičajeni okidači uključuju nedostatak sna, stres i jedenje hrane koja sadrži aditive poput nitrata.
Preventivni lijekovi
Ako imate više od pet dana migrene mjesečno ili se vaše epizode migrene ne poboljšaju abortivnim terapijama (lijekovi koji se koriste za smanjenje težine napada migrene), možda ćete trebati koristiti preventivni tretman.
Receptori za peptid povezan s genom za kalcitonin (CGRP), koji uključuju Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) i Ajovy (fremanezumab), svi su odobreni za prevenciju migrene. Ovi se lijekovi uzimaju kao mjesečna injekcija. Ajovy se također može uzimati kao injekcija svakog trećeg mjeseca.
Ostali lijekovi koji se obično koriste za profilaksu migrene nisu formalno indicirani za prevenciju migrene, ali se u tu svrhu koriste izvan oznake. Ti se lijekovi uzimaju svaki dan, a uključuju antidepresive, antikonvulzive (lijekove protiv napadaja), steroide, oralne kontraceptive, antihipertenzive (lijekove za snižavanje krvnog tlaka) i NSAID-ove.
Svi profilaktički lijekovi mogu uzrokovati nuspojave i možda neće uspjeti kod svih.
Postupci
Preventivne strategije također mogu uključivati postupke kao što su injekcije botulinum toksina, injekcije živaca, pa čak i operacija živaca ili mišića. Ako naiđete na nuspojave lijekova za migrenu ili ako ne djeluju, možete razgovarati sa svojim liječnikom o ovim vrstama postupaka da biste vidjeli hoće li neki od njih biti sigurna i korisna opcija za vas.
Snalaženje
Možda ćete morati prilagoditi način života i svakodnevne aktivnosti kada imate migrenu. Ovisno o učestalosti i ozbiljnosti epizoda, možda ćete trebati preuzeti manje zahtjevne zadatke ili se dodatno odmoriti dok se oporavljate. Većina ljudi s migrenom nauči učinkovito planirati posao i druge zadatke unaprijed kako bi izbjegla zaostajanje ako migrena pogodi.
Također je važno za vas da odlučite kada biste trebali uzimati abortivnu terapiju - neki ljudi primjećuju da ona najbolje djeluje upravo kad započinje aura, dok neki smatraju da se učinci prerano iscrpljuju ako uzimaju jake lijekove na recept prije simptoma migrene. početi. Optimalno određivanje vremena terapije važan je dio suočavanja.
Depresija
Ako se osjećate depresivno prije ili tijekom migrene, korisno vam je da budete svjesni ove tendencije i da se sjetite da će se depresija povući nakon što migrena nestane. Međutim, ako imate dulja razdoblja depresije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Možda će vam biti potreban medicinski tretman ili savjetovanje za vaše raspoloženje.
Komunikacija
Drugi važan aspekt suočavanja s migrenom uključuje komunikaciju. Mogli biste otkriti da vam bliski prijatelji i obitelj kada imate migrenu mogu pomoći da izbjegnete nepristojnost ili nedruštvenost ako to jednostavno želite učiniti.
Dijeljenje i komunikacija s kolegama i kolegama vrlo ovisi o vašoj situaciji. Iako su mnogi kolege možda razumljivi ili empatični, neki vam mogu pokušati otežati život ako priznate određene slabosti na poslu. Morate pažljivo izvagati prednosti i nedostatke dijeljenja detalja o svojoj migreni u vlastitom radnom okruženju i donijeti najbolju odluku za vas.
Riječ iz vrlo dobrog
Živjeti s migrenom nije lako.Mogu ometati vašu sposobnost spavanja, rada, koncentracije i slaganja s drugima. Dobra vijest je da većina ljudi sklonih migreni doživi znatno poboljšanje preventivnih strategija i liječenja akutnih napada migrene. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste istražili sve dostupne mogućnosti za upravljanje migrenom na način koji vama odgovara.
Simptomi migrene