Sadržaj
Kontrola visokog krvnog tlaka (hipertenzije) važan je čimbenik smanjenja rizika povezanih sa srčanim bolestima. No, postaje sve jasnije da ne postoji jedan ispravan način liječenja visokog krvnog tlaka. Umjesto toga, najbolji pristup ovisi o osobi koja se liječi, kaže kardiolog Johna Hopkinsa John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Postoji niz čimbenika koje treba uzeti u obzir prije nego što se odlučite za cilj krvnog tlaka za određenog pacijenta", kaže McEvoy. "Jedna veličina ne odgovara svima."
Mjerenje rizika od hipertenzije
Hipertenzija ili visoki krvni tlak samo je jedan od mnogih čimbenika koji mogu utjecati na rizik od srčanih bolesti. Ostali čimbenici mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe. Kako se medicina kreće prema personalizaciji, liječnici često uzimaju u obzir te razlike kako bi dizajnirali vlastite planove liječenja krvnog tlaka, kaže McEvoy.
Taj prilagođeni pristup često započinje testovima za razumijevanje ukupnog rizika neke osobe od kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar ili zatajenje srca. Takvi testovi uključuju:
- Procjene kardiovaskularnog rizika: Liječnici opće prakse i kardiolozi mogu izračunati vaš kardiovaskularni rizik, što predviđa vašu vjerojatnost kardiovaskularnog događaja u sljedećih 10 godina. Taj se koncept već neko vrijeme koristi za određivanje treba li propisivati lijekove za snižavanje kolesterola, kaže McEvoy. Sve se više koristi i za usmjeravanje terapije krvnim tlakom.
- Skeniranje koronarnog kalcija: Ovaj test koristi ultrabrzi CT srca za mjerenje količine kalcija u vašim koronarnim arterijama. Pacijenti s više kalcija u arterijama imaju veći rizik od srčanih bolesti.
Uobičajeni krvni tlak: Cilj je nizak
Tradicionalno se pacijenti liječe zbog visokog krvnog tlaka ako je gornji (sistolički) broj očitanja krvnog tlaka bio iznad 140 mmHg. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da bi pacijenti s visokim rizikom od kardiovaskularnih događaja trebali razmotriti niži cilj, kaže McEvoy. Za visoko rizične bolesnike sistolički krvni tlak od 130 ili čak 120 mogao bi biti bolja meta.T
o da bi postigli taj niski cilj, mnogi će pacijenti morati razmotriti intenzivniju terapiju lijekovima. S druge strane, pacijenti s malim ili srednjim rizikom od srčanih događaja možda neće trebati biti toliko agresivni u liječenju povišenog krvnog tlaka lijekovima. Možda će moći pokušati smanjiti krvni tlak kroz promjene načina života poput prehrane, vježbanja i smanjenja soli.
Razina rizika samo je jedan dio slike. Ima li pacijent druga zdravstvena stanja? Koje još lijekove pacijent uzima? Kako on ili ona doživljava nuspojave od lijekova? "Zajednička odluka trebala bi razmotriti pacijentove zabrinutosti, strahove i želje za njihovom medicinskom skrbi, zajedno s davateljevim razumijevanjem pacijenta i njegovom interpretacijom objavljenih podataka", kaže McEvoy.
Cilj za realnim krvnim tlakom
Prilagođeniji pristup krvnom tlaku je dobra stvar, kaže McEvoy. Ipak, agresivniji ciljevi krvnog tlaka nisu realni za sve pacijente.
Zapravo, mnogi ljudi s povišenim krvnim tlakom čak ne ispunjavaju tradicionalni cilj smanjenja očitanja na ispod 140 mmHg, dodaje. Korak 1 trebao bi biti cilj one skromnije mete. Kad jednom dođete do te točke, možda bi bilo vrijedno započeti raspravu o tome treba li pomaknuti vratnicu.
"Prošla su vremena u kojima liječnik kaže" Cilj vam je krvni tlak x ", a to je kraj priče", kaže. "Na kraju se vraća na zajedničko donošenje odluka između pacijenta i liječnika."