Sadržaj
Koliko god se lako čini, gutanje je zapravo jedna od najsloženijih radnji koje provode naša tijela. Ova naizgled jednostavna i automatska radnja uključuje niz radnji koje se moraju dogoditi u točno orkestriranom trodijelnom slijedu, uključujući više područja živčanog sustava.U gutanje su uključene dobrovoljne ili namjerne radnje, kao i nehotične ili refleksne radnje.
Tri faze gutanja opisane su u nastavku.
Usmena faza
Gutanje započinje oralnom fazom. Ova faza započinje kada se hrana stavi u usta i navlaži slinom. Navlažena hrana naziva se prehrambenim bolusom.
Bolus hrane dobrovoljno se žvače zubima kojima upravljaju mišići žvakanja (žvakanja). Tijekom ove faze hrana se "priprema" u manju veličinu koja je dobro podmazana tako da se lako može prenijeti s prednje na stražnju stranu usta. Zatim se bolus hrane dobrovoljno premješta dalje u orofarinks (gornji dio grla).
Iz orofarinksa, bolus hrane dalje usmjerava stražnjim dijelom jezika i ostalim mišićima u donji dio ždrijela (grlo). Ovaj korak također zahtijeva dobrovoljno uzdizanje mekog nepca kako bi se spriječilo ulazak hrane u nos.
Mišići koji kontroliraju oralnu fazu gutanja stimuliraju se živcima smještenim u moždanom stablu, zvanim kranijalni živci. Kranijalni živci koji sudjeluju u koordinaciji ove faze uključuju trigeminalni živac, facijalni živac i hipoglosni živac.
Fara ždrijela
Kako bolus hrane dolazi do ždrijela, posebni osjetni živci aktiviraju nehotičnu fazu gutanja. Refleks gutanja, koji posreduje centar za gutanje u meduli (donji dio moždanog debla), dovodi do toga da se hrana ritmičkim i nehotičnim kontrakcijama nekoliko mišića u potiskuje natrag u ždrijelo i jednjak (prehrambena cijev). stražnji dio usta, ždrijelo i jednjak.
Budući da usta i grlo služe kao ulazni otvor i za hranu i za zrak, usta osiguravaju put za ulazak zraka u dušnik i u pluća, a također osiguravaju put za ulazak hrane u jednjak i u želudac.
Kritični dio faringealne faze je nehotično zatvaranje grkljana epiglotisom i glasnicama i privremena inhibicija disanja. Te radnje sprečavaju da hrana odlazi "pogrešnom cijevi" u dušnik (dušnik).
Zatvaranje grkljana epiglotisom štiti pluća od ozljeda, jer hrana i druge čestice koje uđu u pluća mogu dovesti do ozbiljnih infekcija i iritacije plućnog tkiva. Infekcije pluća uzrokovane problemima s faringealnom fazom refleksa gutanja obično su poznate kao aspiracijska upala pluća.
Faza jednjaka
Kako hrana napušta ždrijelo, ulazi u jednjak, mišićnu strukturu nalik cijevi koja dovodi hranu u želudac zbog svojih snažnih koordiniranih mišićnih kontrakcija. Prolazak hrane kroz jednjak tijekom ove faze zahtijeva koordinirano djelovanje vagusnog živca, glosofaringealnog živca i živčanih vlakana iz simpatičkog živčanog sustava.
Jednjak ima dva važna mišića koji se refleksno otvaraju i zatvaraju dok se bolus hrane spušta tijekom gutanja. Ti mišići, nazvani sfinkteri, omogućuju bolusu da teče u smjeru naprijed, istovremeno sprječavajući da ide u pogrešnom smjeru (regurgitacija).
Oba sfinktera jednjaka, prvo gornji, a zatim donji, otvaraju se kao odgovor na pritisak bolusa s hranom i zatvaraju nakon što prođe bolus hrane.
Gornji ezofagealni sfinkter sprječava povraćaj hrane ili sline natrag u usta, dok donji sfinkter jednjaka osigurava da hrana ostane u želucu, sprečavajući povraćanje u ezofagus. Pritom ezofagealni sfinkteri služe kao fizička barijera regurgitiranoj hrani.
Disfagija
Općenito, zdravi ljudi mogu progutati s vrlo malo namjernog razmišljanja i truda. Ako je živčani sustav poremećen uslijed moždanog udara ili neke druge bolesti, tada mogu nastati problemi s gutanjem. Poteškoće s gutanjem nazivaju se disfagijom. Disfagija može dovesti do problema poput gušenja, nedostatka apetita i gubitka težine te aspiracijske upale pluća.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste doživjeli moždani udar ili neku drugu neurološku bolest, možete proći procjenu gutanja kako biste utvrdili imate li disfagiju. Ako imate znakove disfagije, morat ćete imati terapiju govora i gutanja kako bi vaši mišići koji gutaju imali priliku poboljšati se što je više moguće.