Kako se dijagnosticira artroza

Sadržaj

• Unos i ispitivanje
• Laboratoriji i testovi
• Imaging
• Dijagnostički kriteriji
• Diferencijalne dijagnoze

Potrebna je rana, precizna dijagnoza osteoartritisa kako bi se mogle razmotriti odgovarajuće mogućnosti liječenja. Vaša povijest bolesti, fizički pregled i slikovne studije pomažu u dijagnosticiranju artroze. Tijekom fizičkog pregleda liječnik će provjeriti ima li oteklina zglobova i opsega pokreta. Slikovne studije (X-zrake) traže abnormalnosti zglobova i gubitak hrskavice. Vaš će liječnik također izvršiti procjenu pomoću krvnih pretraga kako bi procijenio vaše opće zdravstveno stanje i isključio druge moguće uzroke problema sa zglobovima.

Važno je napomenuti da kad god bolovi u zglobovima ne nestanu nakon nekoliko dana ili se povremeno vraćaju tijekom nekoliko mjeseci, trebali biste razmotriti artritis, bez obzira na dob. To je osobito istinito ako ste u bilo kojem trenutku ozlijedili taj zglob ili ako radite posao koji zahtijeva ponavljajuće pokrete ili ako imate prekomjernu težinu, jer to dodatno opterećuje zglobove.

Unos i ispitivanje

Dva najbolja dijagnostička alata koje liječnik ima su njezine uši. Uzimanje temeljite povijesti bolesti i rasprava o vašim simptomima, osim fizičkog pregleda, vrlo su važni za postizanje dijagnoze osteoartritisa.

Povijest bolesti

Vaša medicinska povijest govori liječniku o nastanku simptoma osteoartritisa, prošlim liječenjima ili operacijama, vašoj obiteljskoj povijesti bolesti i ostalim značajnim detaljima o vašem stanju.

Uobičajeno je da ćete na prvom sastanku s liječnikom morati popuniti opsežni upitnik o svojoj povijesti bolesti. Također će vas pitati o simptomima koje imate, uključujući kada se često javljaju i što simptome pogoršava ili poboljšava.

Vaš liječnik može zatražiti:

• Gdje boli i koliko?
• Koliko dugo imate ove simptome?
• Postoji li obrazac?
• Jesu li vam ujutro zglobovi ukočeni?
• Osjećate li bol određenim aktivnostima i vježbama? Ako da, koje?
• Jeste li zbog bolova promijenili način stajanja ili hodanja?
• Imate li još nekih simptoma?

Pripremite se unaprijed. Zapišite ili zabilježite podatke koje ćete ponijeti sa sobom kako ne biste izostavili važne tragove. Iako možda mislite da bi neke informacije već trebale biti u vašem medicinskom kartonu, najbolje ih je sažeti. Tijekom pregleda važno je razgovarati o prošlim operacijama i ozljedama, uključujući sve nedavne ozljede.

Fizički ispit

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će procijeniti svaki od vaših zglobova na bolove, osjetljivost i opseg pokreta. Utvrđivanje uzorka zahvaćenih zglobova ima značaj i često može razlikovati reumatoidni artritis od osteoartritisa (na primjer, zahvaćeno jedno koljeno ili oba koljena).

Također će napraviti cjeloviti opći ispit za procjenu vašeg srca, pluća, jetre i bubrega.

Fizički pregled traži dokaze o:

• Blago do umjereno čvrsto oticanje oko zgloba
• Krepit u pokretu: to je onaj osjećaj krckanja, poput zvuka trljanja kostiju na kosti (ako imate "bučno koljeno", to je krepitus)
• Ograničen opseg pokreta: zglob se ne može saviti koliko je nekada bio
• Bol pri kretanju zgloba, posebno prema kraju njegovog opsega pokreta
• Zajednička nježnost
• Blaga upala i toplina na zglobu

Ostali fizički dokazi koje će potražiti vaš liječnik uključuju:

• Slabost mišića koji okružuje zahvaćeni zglob
• Nježnost struktura koje okružuju zglob
• Nestabilnost zglobova (s uznapredovalom osteoartritisom)
• Deformacija zgloba, poput proširenja kostiju (s uznapredovalim osteoartritisom)
• Koščate kvržice, posebno na prstima
• Nejednake duljine nogu
• Promijenjen hodanje

Vaš početni fizikalni pregled utvrđuje osnovnu vrijednost vašeg liječnika. Kad vaš liječnik ponovi fizički pregled tijekom naknadnih posjeta, bit će vidljive promjene u dobru ili u zlu.

Pametno je voditi evidenciju svojih simptoma između posjeta kako biste o njima mogli u potpunosti razgovarati sa svojim liječnikom tijekom praćenja.

Laboratoriji i testovi

Ponekad se provode rutinski laboratorijski testovi kako bi se isključile sistemske bolesti. Osim toga, liječnici ponekad testiraju upalne markere, poput C-reaktivnog proteina i brzine taloženja, kako bi utvrdili je li nelagoda u zglobovima rezultat sistemskog upalnog stanja.

Kada postoji oteklina zgloba, analizom sinovijalne tekućine može se utvrditi je li izljev upalni i isključiti specifični uzroci upale zglobova, poput gihta i infekcije.

Ovaj se test provodi u liječničkoj ordinaciji primjenjujući aseptične mjere predostrožnosti. Liječnik vam može dati lokalni anestetik koji će vam prvo utrnuti područje. Igla se koristi za izvlačenje sinovijalne tekućine iz vašeg zgloba. Ova sinovijalna tekućina šalje se na broj stanica, kulturu bakterija i taloženje kristala. Iako zvuči uznemirujuće, sam postupak je prilično brz, a postupak tek blago bolan.

Imaging

X-zrake se obično koriste za potvrđivanje dijagnoze osteoartritisa. X-zrake mogu otkriti asimetrično sužavanje zglobnog prostora, osteofite na rubovima zglobova, suženje zglobnog prostora i sklerozu subhondralne kosti. Subhondralna kost je sloj kosti koji se nalazi neposredno ispod hrskavice.

Rentgenski dokazi o osteoartritisu

Iako je magnetska rezonancija (MRI) osjetljivija metoda snimanja, koristi se rjeđe od rendgenskih zraka zbog cijene i dostupnosti. MRI snimke pokazuju hrskavicu, kost i ligamente.

Samo rentgenske zrake mogu vašem liječniku dati informacije potrebne za odgovarajuće liječenje osteoartritisa, tako da možda nećete obaviti magnetsku rezonancu. U nekim se slučajevima MRI rade kako bi se dobila detaljnija slika onoga što se događa u zglobu. MRI se također mogu koristiti za isključivanje osteoartritisa ili dijagnozu drugih vrsta artritisa.

Ne bojte se pitati svog liječnika zašto on ili ona nalaže magnetsku rezonancu. Važno je imati aktivan glas u odlukama koje se donose o vašoj zdravstvenoj zaštiti.

Dijagnostički kriteriji

Vaš će liječnik koristiti sve ove podatke za postavljanje dijagnoze. Američki koledž za reumatologiju uspostavio je kriterije za klasifikaciju, opisane u nastavku, za primarni artrozo šake, kukova i koljena.

Osteoartritis šake

• Bol, bol ili ukočenost ruku
• Povećanje tvrdog tkiva dva ili više od 10 odabranih zglobova
• Manje od tri natečena metakarpofalangealna zgloba
• Povećanje tvrdog tkiva dva ili više distalnih interfalangealnih (DIP) zglobova ili deformacija dva ili više od 10 odabranih zglobova

10 odabranih zglobova uključuje:

• Drugi i treći DIP zglobovi obje ruke
• Drugi i treći proksimalni interfalangealni zglobovi obje ruke
• Prvi karpometakarpalni zglobovi obje ruke

Osteoartritis kuka

• Bolovi u kukovima
• Femoralni i / ili acetabularni osteofiti evidentni na X-zrakama ili brzinama sedimentacije manjim ili jednakim 20 mm / sat
• Suženje zglobnog prostora vidljivo na RTG snimci

Unutarnja rotacija kuka manja od ili jednaka 15 stupnjeva, jutarnja ukočenost kuka koja traje manje od ili jednaka jedan sat i dob od 50 godina ili stariji dodatni su kriteriji koji su korisni za dijagnosticiranje artroze kuka.

Osteoartritis koljena

Bol u koljenu i najmanje tri od sljedećih šest kriterija:

• Stariji od 50 godina
• Ukočenost koja traje manje od 30 minuta
• Krepita
• Koščata nježnost
• Proširenje kostiju
• Nema topline na dodir

Laboratorijski nalazi korisni za procjenu osteoartritisa koljena uključuju brzinu taloženja manju od 40 mm / sat, reumatoidni faktor manji od 1:40 i pregled sinovijalne tekućine koji pokazuje bistru, viskoznu tekućinu s brojem bijelih krvnih zrnaca manjim od 2000 / mm³.

Diferencijalne dijagnoze

Dio ovog procesa je razlikovanje osteoartritisa od ostalih vrsta artritisa. Također je važno utvrditi ima li pacijent primarni osteoartritis ili sekundarni oblik osteoartritisa povezan s nekom drugom bolešću ili stanjem.

Ostala pitanja koja imaju simptome slične osteoartritisu uključuju:

• Reumatoidni artritis
• Giht
• Lupus

Krvni testovi često se mogu koristiti za dijagnozu ili isključenje ovih zdravstvenih problema. U većini slučajeva dijagnosticiranje artroze prilično je jednostavno.

Riječ iz vrlo dobrog

Osteoartritis je izuzetno čest uzrok bolova u zglobovima. To je obično neposredna dijagnoza koju će vam liječnik postaviti u svojoj ordinaciji bez daljnjeg ispitivanja. U nekim će slučajevima liječnik koristiti laboratorijska ispitivanja i snimanja kako bi isključio druga temeljna upalna stanja, poput reumatoidnog artritisa.

Kako razlikovati artrozu od ostalih vrsta artritisa