Sadržaj
Pognute noge mogu biti česta pojava kod male djece, ali najčešće djeca rastu ravno kako vrijeme prolazi. Normalno je kad djeca počnu hodati, u prvim godinama života, kada imaju pognute noge. No, s vremenom bi se noge trebale ispraviti. Međutim, postoje uvjeti koji mogu prouzročiti abnormalno poravnanje donjeg ekstremiteta, što dovodi do progresivnog naklona nogu koji se spontano ne riješi. Jedno od najčešćih u djece je stanje koje se naziva Blountova bolest. Blountova bolest je problem koji uzrokuje abnormalni rast i poravnavanje nogu.Dvije su osnovne vrste Blountove bolesti: dječja i adolescentna. Dječja Blountova bolest obično se dijagnosticira u djece u dobi od 2 do 5 godina, dok se adolescentna bolest nalazi u rane tinejdžerske djece. Postoji i rjeđa vrsta ovog stanja koja se naziva maloljetnička Blountova bolest ili intermedijerna Blountova bolest, jer se javlja u dobi između dojenačke i adolescentne Blountove bolesti.
Infantilna Blountova bolest
Infantilna Blountova bolest stanje je koje uzrokuje pognute noge u djece mlađe dobi. Otprilike je dvostruko češća kod dječaka nego kod djevojčica, a često se javlja u oba koljena. Stanje uzrokuje abnormalnost ploče rasta na vrhu potkoljenične kosti, tibije. Uzrok problema nije poznat, ali stanje uzrokuje usporavanje rasta na dijelu pločice za rast (ali ne i na cijeloj), pa rast golenice postaje asimetričan. Kao rezultat toga, kost se savija dok izvana raste brže od unutarnje strane.
Iako uzrok infantilne Blountove bolesti nije poznat, postoje neki poznati čimbenici rizika, uključujući:
- Doba ranog hodanja
- Pretilost i velik rast
- Crna ili hispanska djeca
- Nedostatak vitamina D
Postoji nekoliko stanja koja mogu izgledati kao Blountova bolest, uključujući trajno saginjanje nogu što je normalno kod mlađe djece, rahitis i druga sistemska stanja koja mogu dovesti do abnormalnog stasa.
Ako se ne liječi, infantilna Blountova bolest može dovesti do abnormalnosti hoda i na kraju do problema sa zglobovima koljena, uključujući suze meniskusa i artritis koljena. Najčešće se mala djeca mlađa od 4 godine liječe nekirurški kako bi se utvrdilo hoće li stanje biti ustrajno ili će se spontano riješiti. Mnogi liječnici preporučuju povezivanje, iako nikada nije dokazano da učvršćivanje uistinu mijenja tijek stanja. Neki liječnici vjeruju da bi se pacijenti koji se poboljšavaju pomoću aparatića vjerojatno poboljšali bez učvršćivanja.
Kirurške mogućnosti znatno se razlikuju, ali kirurški pristup se općenito preporučuje djeci s progresivnom Blountovom bolešću u dobi starijoj od 4 godine.Najčešće je kost slomljena (osteotomija), ponovno poravnana i zadržana u novom položaju kako bi se ispravila deformacija. Nova pozicija zapravo je pretjerana korekcija koja će nadam se dovesti do ravne noge nakon završetka rasta. Odrediti kako najbolje resetirati položaj ekstremiteta izazovan je i najbolje ga postiže kirurg s puno iskustva u liječenju Blountove bolesti.
Adolescent Blountova bolest
Adolescent Blountova bolest dijeli mnoge karakteristike s infantilnim oblikom, ali ima i neke razlike. Iznad svega, adolescentna Blountova bolest gotovo je uvijek rezultat pretilosti, a stanje je sve češće s rastućim problemom dječje pretilosti. Iako uzrok nije potpuno jasan, sumnja se da je rezultat oštećenja pločice za rast zbog povećane tjelesne težine koju ploča za rast ne može podnijeti.
Pokazalo se da učvršćivanje nije učinkovito kod adolescentnih osoba Blount i ne koristi se. Operacija je standardni tretman za adolescente sa značajnom deformacijom savijenih nogu od Blountove bolesti. Najčešća operacija je slomiti kost i resetirati je, iako za razliku od mlađih pacijenata, poravnanje se ne smije pretjerano ispravljati. Osim toga, neki će kirurzi zaustaviti rast, postupak koji se naziva epifiziodeza, na preostaloj ploči rasta kako bi osigurali da se ne dogodi daljnja deformacija.