Sadržaj
- Lijekovi odobreni za epizodnu prevenciju migrene
- Lijekovi odobreni za sprečavanje kronične migrene
- Je li uvijek bolje odabrati lijek odobren od strane FDA?
Preventivni lijekovi protiv migrene nisu pogodni za svakoga, ali studije pokazuju da ih zapravo uzima malo ljudi koji bi imali koristi od njih. Ako mislite da ste možda u ovoj skupini, razgovarajte sa svojim liječnikom o istraživanju ovih lijekova koje je odobrila FDA. Možda ćete otkriti da kad se uzimaju prema uputama, neke mogu uvelike smanjiti učestalost glavobolje i općenito povećati kvalitetu života.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Lijekovi odobreni za epizodnu prevenciju migrene
Epizodne migrene su one koje se javljaju manje od 15 dana mjesečno. Lijekovi za koje je odobrila FDA spadaju u tri kategorije:
Beta-blokatori
To su lijekovi koji su izvorno razvijeni za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), jer blokiraju adrenalinske receptore, što uzrokuje opuštanje žila. Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti kako beta-blokatori djeluju u prevenciji migrene.
Iako na tržištu postoji mnogo beta-blokatora, a nekoliko ih se smatra sigurnima i učinkovitima u prevenciji migrene, FDA je odobrila samo dva za ovu specifičnu svrhu:
- Inderal (propranaolol), koji se također prodaje pod robnom markom Innopran
- Timolol, koji je dostupan samo kao generički
Oboje su ocijenjeni kao preventivni lijekovi protiv migrene prema smjernicama koje su zajednički postavili Američko društvo za glavobolju (AHS) i Američka akademija za neurologiju (AAN). To znači da su utvrđeni kao učinkoviti i trebali bi se ponuditi pacijentima koji bi imali koristi od preventivne terapije.
| Beta-bloker | Doziranje |
|---|---|
| Propranolol | 120 do 240 miligrama (mg) dnevno |
| Timolol | 10 do 15 mg, dva puta dnevno |
Antikonvulzivi
Ovi lijekovi koji se ponekad nazivaju i membranskim stabilizatorima, prvenstveno se propisuju za sprečavanje napadaja. Djeluju blokirajući kanale u tijelu koji isporučuju električne impulse živčanim, mišićnim i moždanim stanicama, kao i pojačavajući aktivnost gama-aminobuterne kiseline (GABA), neurotransmitera koji sudjeluje u regulaciji motoričke kontrole, vida i tjeskobe. U
Istraživači nisu sigurni kako ovaj postupak djeluje kako bi se spriječile migrenske glavobolje, ali to čini sigurno i učinkovito za većinu pacijenata. Specifični lijekovi protiv napadaja koji imaju odobrenje FDA za profilaksu migrene su:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR i Trokendi XR (topiramat)
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, većina liječnika započet će bolesnika s migrenom s niskom dozom antikonvulzivnog lijeka - obično 25 miligrama (mg) dnevno - i postupno je povećavati dok se ne postigne učinkovita doza.
| Antikonvulzivno | Ciljna doza |
|---|---|
| Depakote | 500 do 1000 mg dnevno |
| Topamax | 100 do 200 mg dnevno |
| Qudexy XR | 100 mg dnevno |
| Trokendi XR | 100 mg dnevno |
Kao i kod beta-blokatora koje je odobrila FDA, i ova dva antikonvulziva navedena su kao lijekovi razine A za sprečavanje migrene.
Inhibitori peptida povezanog s genom kalcitonina (CGRP)
Ovi se relativno novi lijekovi na značajan način razlikuju od beta-blokatora i antikonvulziva: razvijeni su isključivo za sprečavanje kroničnih i epizodnih migrenskih glavobolja (sa ili bez aure).
Inhibitori CGRP spadaju u klasu bioloških lijekova koji se nazivaju monoklonska antitijela, što znači da se oni, umjesto da se sintetiziraju iz kemikalija, proizvode mijenjanjem DNA unutar živih stanica. Djeluju ciljano na protein u mozgu i živčanom sustavu koji igra ulogu u napredovanju i bolovima migrene.
Četiri inhibitora CGRP stekla su odobrenje FDA za profilaksu migrene. Svi oni, osim Vyeptija, daju se supkutanom injekcijom tankom iglom u bedro ili trbuh, vještinom koju većina ljudi može svladati s uputama. Novo odobreni Vyepti daje se intravenozno (IV). Imajte na umu da su ti lijekovi razvijeni nakon objavljivanja smjernica AHS / AAN, tako da nemaju ocjenu učinkovitosti.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovije (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Doziranje |
|---|---|
| Aimovig | 1 ili 2 injekcije (70 mg) mjesečno |
| Ajovy | 1 injekcija (225 mg) mjesečno ili 3 injekcije (675 mg) svaka 3 mjeseca |
| Embalnost | 2 injekcije (po 120 mg) prvi mjesec; Nakon toga 1 pucanj mjesečno |
| Vyepti | 100 mg IV svaka 3 mjeseca |
Lijekovi odobreni za sprečavanje kronične migrene
Osim što je odobren za sprečavanje epizodnih migrenskih glavobolja, svaki od inhibitora CGRP-a također je odobren za sprečavanje kronične (ili transformirane) migrene - kada se najmanje tri napada migrene mjesečno događaju najmanje tri mjeseca.
Jedini drugi lijek koji je odobrila FDA za profilaksu kronične migrene je botulin toksin A - ono što većina ljudi poznaje kao botox.
Botox (također nazvan Onabot) razrijeđeni je oblik bakterijskog toksina koji paralizira mišiće. Izvorno ubrizgan u lice za opuštanje mišića i privremeno zaglađivanje bora, utvrđeno je da botox smanjuje učestalost migrenskih glavobolja kod ljudi sklonih njima koji su lijek koristili u kozmetičke svrhe.
To je potaknulo istraživače na proučavanje injekcija botoksa kao preventivnog liječenja migrene. Utvrđeno je da je učinkovit samo za kronične migrene, što je na kraju odobrila FDA.
Tipični protokol za botox
Prema američkoj zakladi za migrenu, liječenje botoxom za prevenciju migrene obično uključuje 31 odvojenu injekciju u sedam ključnih mišića lica i vrata svakih 12 tjedana. Može proći i do šest mjeseci da se postignu puni terapeutski učinci.
Je li uvijek bolje odabrati lijek odobren od strane FDA?
Odabir lijeka koji je odobrila FDA za prevenciju migrene (ili bilo koji drugi razlog) osigurava da će, prema web mjestu FDA, "agencija utvrditi da koristi proizvoda premašuju poznate rizike za namjeravanu upotrebu." Odobrenje se daje nakon pregleda ispitivanja (laboratorijskih, životinjskih i ljudskih) koje su proveli proizvođači lijekova (FDA sama ne testira lijekove).
Kao takav, uvijek se preferira odabir lijeka za migrenu kojeg je odobrila FDA. Međutim, postoje slučajevi kada vaš liječnik može preporučiti da se lijek koristi izvan oznake, što znači da FDA ne odobrava upotrebu koju namjerava propisati (iako je odobrena iz drugih razloga). To se često radi kad se odabrani odobreni od strane FDA pokažu neučinkovitima i kada postoje barem neki dokazi da je lijek koristan.
Korištenje lijeka koji nije označen može biti učinkovito i potpuno sigurno za vas. No s obzirom na to da FDA ne može potvrditi da njezini profesionalci premašuju njegove nedostatke u svrhu u koju ga upotrebljavate, više je razloga za oprez.
Riječ iz vrlo dobrog
Profilaksa je vitalni dio upravljanja migrenom. Lijekovi koje je odobrila FDA nisu jedini lijekovi koji se mogu propisati za sprečavanje glavobolje ili barem za smanjenje broja glavobolja koje se javljaju mjesečno, ali očito su oni koji su najviše proučavani i za koje se utvrdilo da su učinkoviti. Ako ne možete tolerirati nijedan od njih ili ako vam niti jedan ne uspije, postoji još puno mogućnosti za razgovor s liječnikom.