Sadržaj
- Svrha mikrodiscektomije
- Rizici i kontraindikacije
- Prije mikrodiscektomije
- Tijekom kirurgije
- Nakon kirurgije mikrodiscektomije
Svrha mikrodiscektomije
Ako osjećate bol u leđima, bedru ili potkoljenici, možda imate išijas. Išijas je najveći živac u vašem tijelu i putuje od donje lumbalne kralježnice do stopala. Imate dva ishijadična živca, po jedan sa svake strane tijela. Išijas se javlja kada se živac stegne ili nadraži. Jedan od najčešćih uzroka stezanja živaca u donjem dijelu leđa je hernija lumbalnog diska.
Vaš se kralježnični stup sastoji od nekoliko kostiju složenih jedna na drugu. Između svake kosti nalazi se kralježnični disk. Postoje dva dijela diska; unutarnji želeasti materijal nazvan jezgra pulpozira, a vanjski hrskavica nazvan prstenasta fibroza. Ponekad se žele iz diska pomakne uslijed ozljeda ili ponavljanog naprezanja diska. Kada se to dogodi, žele može izaći iz diska i pritisnuti kralježnični živac.
Simptomi hernije diska mogu uključivati:
- Bolovi u nogama
- Utrnulost
- Trnci
- Slabost mišića vaše noge ili nogu
- Trnci u području genitalija i poteškoće s kontrolom crijeva i mokraćnog mjehura (sindrom kauda ekvine, hitna medicinska pomoć; odmah se obratite liječniku ako to osjetite)
- Poteškoće u podnošenju sjedenja, stajanja, savijanja ili hodanja zbog bolova u nogama
Ako osjećate bolove u leđima i nogu, odmah posjetite svog liječnika. Oni mogu provesti testove kao što su rentgenska i magnetska rezonancija (MRI) kako bi dijagnosticirali uzrok vašeg išijasa. Ako se pronađe hernija diska, možete se uputiti kirurgu da procijeni potrebu za mikrodiscektomijom radi ublažavanja pritiska na kralježničnom živcu.
Imajte na umu da mnogi slučajevi išijasa zbog hernije diska ne zahtijevaju operaciju. Operacija mikrodiscektomije rezervirana je za teške slučajeve kada kompresija živca uzrokuje značajnu bol ili neurološki kompromis i slabost.
Ako vaš kirurg preporuči operaciju hernije diska, mikrodiscektomija je jedna od mogućnosti. Ostale mogućnosti mogu uključivati lumbalnu laminektomiju, otvorenu discektomiju ili operaciju lumbalne fuzije. Trebali biste porazgovarati o svim svojim mogućnostima sa svojim kirurgom prije nego što odlučite je li mikrodiscektomija prava za vas.
Prednosti mikrodiscektomije u odnosu na otvorenu discektomiju uključuju manje boli, manji rizik od infekcije i brže vrijeme oporavka.
Rizici i kontraindikacije
Kada se odlučite za operaciju mikrodiscektomije, važno je razumjeti tko ne bi trebao biti operiran. Kontraindikacije za operaciju mikrodiscektomije mogu uključivati:
- Višestruke hernije diska koje uzrokuju bol
- Osteoporoza ili bolest koja slabi kosti
- Aktivna infekcija
- Napredna dob s lumbalnom stenozom
- Pacijenti s anatomskim varijacijama koje mogu ograničiti kirurški pogled
Vaš bi kirurg trebao pregledati potrebu za mikrodiscektomijom i rizike povezane s postupkom.
Očekivane blagodati mikrodiscektomije uključuju:
- Smanjena ili ukinuta bol u nogama
- Poboljšana pokretljivost leđa ili nogu
- Poboljšana snaga
- Normalna funkcija povezana sa sjedenjem, stajanjem i hodanjem
Rizici povezani s mikrodiscektomijom mogu uključivati:
- Krvarenje
- Oštećenje korijena živca
- Paraliza
- Smrt
- Infekcija
- Neuspjeh u ublažavanju simptoma
- Tromboza dubokih vena
Trebali biste razgovarati sa svojim kirurgom o svim očekivanim koristima i rizicima povezanim s operacijom mikrodiscektomije. Na taj način možete donijeti informiranu odluku o postupku i je li on pravi za vas.
Prije mikrodiscektomije
Mnogi ljudi s išijasom iz hernije diska ne trebaju operaciju. Prije mikrodiscetomije trebali biste pokušati konzervativno liječiti išijas. To može uključivati:
- Fizikalna terapija
- Vježbajte
- Njega kiropraktike
- Injekcije kralježnice
Ako ste pokušali i niste uspjeli u konzervativnom liječenju, a vaš kirurg preporučuje mikrodiscektomiju, tada biste se trebali pripremiti za postupak. Vaš kirurg i njihovo osoblje pružit će vam informacije o pripremi za operaciju.
Vjerojatno će vam se reći da izbjegavate jesti ili piti bilo što navečer prije operacije. Kad se tuširate ujutro na operaciju, neki liječnici neka koriste poseban antibakterijski piling na tijelu. To ograničava rizik od infekcije tijekom operacije.
Stići ćete u bolnicu i izmjerit će vam se vitalni znakovi. Pokrenut će se intravenska linija i dovest ćete u operacijsku salu. Bit će tu kirurg, medicinske sestre i anesteziolog. Vaš će anesteziolog upotrijebiti lijekove za umirenje, a operacija tada može započeti.
Tijekom kirurgije
Nakon što ste sedati u operacijskoj sali, napravit će vam se mali rez, obično duljine od 1 do 2 inča, na donjem dijelu leđa. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi. Za pomicanje mišića i tkiva koristit će se specijalizirani alati, a u kirurško polje stavit će se mikroskop sa svjetlom. Tada će se koristiti kirurški alati za lociranje i zaštitu vaših kralježničkih živaca.
Jednom kada vaš kirurg locira herniju diska i stisnuti kralježnični živac kirurškim mikroskopom, alati će se koristiti za pažljivo odsijecanje materijala diska. Ovo će ublažiti pritisak na lumbalni živac.
Nakon dekompresije živca, vaši će se mišići vratiti u prvobitni položaj, uklonit će se kirurški alati i zarez na donjem dijelu leđa. Bit ćete dovedeni u područje oporavka gdje će vam medicinske sestre i liječnici osigurati siguran povratak svijesti iz anestezije.
Nakon kirurgije mikrodiscektomije
Nakon mikrodiscektomije vjerojatno ćete napustiti kirurški centar ili bolnicu kasnije istog dana. Neki pacijenti ostaju u bolnici preko noći.
Po povratku kući možete očekivati odmor nekoliko dana. Propisat će se lijekovi protiv bolova, poput opioida, iako većina pacijenata ne zahtijeva opioidne lijekove duže od nekoliko dana. Nakon dva ili tri dana odmora, bit će vam naloženo da polako povećavate razinu aktivnosti.
Tijekom neposrednog poslijeoperativnog razdoblja trebali biste izbjegavati savijanje ili sjedenje zavaljeni. Ove aktivnosti mogu povući vaš rez i mogu uzrokovati ponovnu herniju diska. Sjednite na podržavajuće stolice i izbjegavajte previše savijanja.
Neki pacijenti imaju koristi od fizikalne terapije kako bi povećali razinu aktivnosti nakon mikrodiscektomije. Vaš terapeut može procijeniti vaše stanje i pokrete, a zatim propisati vježbe za poboljšanje opsega pokreta, fleksibilnosti, snage i funkcije. Vaš vam fizikalni terapeut također može pomoći da postignete i održavate pravilno držanje kako biste izbjegli ponovno herniranje lumbalnog diska.
Većina pacijenata može očekivati normalno kretanje otprilike dva do četiri tjedna nakon operacije s potpunim rješavanjem do osam tjedana. Nekim pacijentima može trebati malo više vremena; svakako razgovarajte sa svojim kirurgom o tome što možete očekivati.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija mikrodiscektomije koristi se za ublažavanje pritiska iz kralježničnog živca zbog hernije diska. Jedna je kirurška opcija koja pomaže ublažiti bol od išijasa. Ako imate bolove u nogama, trnce ili slabost i ako niste uspjeli u konzervativnom liječenju, možda će vam dobro doći mikrodiscektomija za ublažavanje bolova i povratak na prethodnu razinu aktivnosti.