Sadržaj
- Pa, što se događa tamo dolje?
- Vaša Vulva
- Vaša vagina
- Vaš mjehur
- Umiri simptome
- Zamijenite ono što nedostaje
- Vaša vagina: upotrijebite je ili je izgubite
- Riječ iz vrlo dobrog
U nekom trenutku u 40-ima ili 50-ima mjesečnica će prestati i razina reproduktivnih hormona će pasti. Ovaj pad razine hormona uzrokuje promjene u vašem tijelu. Neke od tih promjena šute poput gubitka kostiju. Ostale promjene su očitije i simptomatičnije poput valunga. Nepokretnost između ove dvije krajnosti leži u promjenama koje se događaju ispod vašeg pojasa.
Iako menopauza uzrokuje promjene na vašoj vulvi, rodnici, mokraćnom kanalu i mokraćnom mjehuru koje vam uzrokuju značajnu nelagodu i uznemirenost, možda vam neće biti ugodno razgovarati o tome. I još gore, liječnik vas možda neće pitati.
Simptomi povezani s promjenama menopauze u tim dijelovima vašeg tijela zajednički se nazivaju genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Dokazi sugeriraju da i do 50 posto žena u menopauzi doživi GSM, iako je taj broj vjerojatno veći zbog preniskog prijavljivanja.
Pa, što se događa tamo dolje?
Vulva, rodnica, mokraćni kanal i mokraćni mjehur (donji genitourinarni trakt) vrlo su osjetljivi na pad razine hormona koji dolazi s menopauzom. Točnije, pad razine estrogena uzrokuje promjene u načinu izgleda, osjećaja i funkcioniranja vašeg donjeg spolnog trakta.
Vaša Vulva
Zanimljivo je da se smatra da je podrijetlo riječi vulva iz latinskog što znači "omot" ili "pokrivač". Vaša vulva, koja se često pogrešno naziva vagina, posve je zaseban dio vaše anatomije. Sastoji se od nekoliko različitih struktura, uključujući vaše usne, klitoris, otvor uretre i otvor vagine.
Imate dvije odvojene usne ili nabore kože koji funkcioniraju kako bi zaštitili nježnije strukture vulve. Vanjske velike usne veće su i sadrže masne stanice ili masno tkivo, kao i folikule dlake i djeluju kao zaštitni jastuk za nježnije strukture vaše vulve. Minora usne usne leže unutar velike usne usne. Sadrži više žlijezda koje stvaraju izlučevine koje osiguravaju podmazivanje, dodajući zaštitnu funkciju ove strukture.
Jedna od (vrlo) osjetljivih struktura zaštićenih vašim stidnim usnama je vaš klitoris. Kao što nadamo se da znate, vaš klitoris ima jednu i samo jednu važnu funkciju u vašem tijelu. Sadrže oko 8000 živčanih završetaka, osjet dodira obično rezultira seksualnim užitkom. Drugim riječima, vaš klitoris igra vitalnu ulogu u vašem spolnom funkcioniranju. Vaš klitoris zaštićen je stidnim usnama i dodatnim slojem kože poznatim kao kapuljača ili prepucij.
Pogledajmo sada vašu vulva u menopauzi.
Pad razine estrogena ili hipoestrogeno stanje menopauze uzrokuje neke prilično značajne promjene na vašoj vulvi. Prvo gubite masnu podlogu na velikim usnim usnama uzrokujući smanjenje volumena ili veličine usnih usana. Bez adekvatnog estrogena dolazi i do stanjivanja i skupljanja malih usnih usana koje se zatim stapaju s vašim velikim stidnim usnama. Kako se usne usne prorjeđuju, ona također stvara manje zaštitnih sekreta.
Ovaj gubitak jastučića i podmazivanja izlaže osjetljivije temeljne strukture poput vašeg klitorisa i otvaranja vagine trljanju, iritaciji i traumi.
A ako to nije dovoljno loše, kod nekih žena kapuljača se također može prorijediti, smanjiti ili čak spojiti. Te promjene često uzrokuju bol u seksu i mogu dovesti do smanjenog zanimanja za seks, no kod nekih su žena te promjene toliko značajne da uzrokuju povećanu osjetljivost i kroničnu bol na klitorisu koja nije povezana sa seksom.
Vaša vagina
Poput vulve, menopauza donosi neugodne promjene i u vašu vaginu.
Za početak, vaša je rodnica obložena posebnom vrstom kožnog tkiva koja se sastoji od tri sloja. Najviše ili površinski sloj vrlo je osjetljiv na estrogen. Tijekom reproduktivnih godina normalna razina estrogena održava vašu sluznicu rodnice gustom i dobro podmazanom stvaranjem ovog površinskog sloja i promicanjem normalnih sekreta. To omogućuje rodnici da se odupre traumi i potiče elastičnost ili sposobnost rodnice da se proteže i oporavlja. Mislite na porod.
S padom estrogena ili hipoestrogenim stanjem menopauze, rodnica počinje atrofirati. Atrofija rodnice uzrokuje tanke i suhe zidove rodnice gubeći elastičnost i podmazivanje. Ova atrofična sluznica rodnice može uzrokovati svrbež ili peckanje. Seks može postati bolan. Te promjene također mogu uzrokovati suzenje vaše rodnice čak i zbog normalnih manjih trauma poput seksa ili pregleda zdjelice. Atrofija rodnice dovodi do suženja otvora rodnice i na kraju može rezultirati sužavanjem cijele vagine.
Vaš mjehur
Postoje neke rasprave oko toga jesu li menopauzalne promjene na donjem mokraćnom sustavu (mokraćni mjehur i mokraćni kanal) hormonske ili dobne. Ali postoje dokazi koji podupiru da niska razina estrogena doprinosi problemima mokraćnog sustava u menopauzi.
Mjehur i mokraćna cijev (cijev koja izvodi mokraću iz mokraćnog mjehura) bogati su receptorima za estrogen. Baš poput vulve i rodnice kad razina estrogena padne u menopauzi, ta tkiva gube volumen i elastičnost. Mjehur vam se možda neće proširiti kao nekada i možda ćete se morati češće odlaziti u kupaonicu. Također ćete primijetiti da povremeno kapate ili kapate mokraću upravo kad završite s mokrenjem.
Infekcije mokraćnog sustava također mogu biti češće u menopauzi.Niska razina estrogena stvara promjene u rodnici koje povećavaju koncentraciju bakterija koje uzrokuju UTI. Također, prorijeđena sluznica uretre olakšava bakterijama ulazak u mokraćni mjehur.
Umiri simptome
Ako imate blage simptome GSM-a ili ako želite izbjeći korištenje bilo kakvih tretmana na bazi hormona, možete razmisliti o upotrebi vaginalnog maziva ili hidratantne kreme. Ti su proizvodi dostupni bez recepta u vašoj ljekarni, na mreži ili u specijaliziranim trgovinama.
Maziva za rodnicu najbolji su izbor ako vas boli seks. Budući da se vaša rodnica ne podmazuje onako dobro kao prije menopauze, upotreba vaginalnog maziva pomoći će smanjiti trenje, bol i traumu koje mogu biti povezane sa seksualnom aktivnošću. Oni rade odmah. Njihov je učinak kratkotrajnog djelovanja i možda će se trebati primijeniti prema potrebi. Postoje tri vrste maziva za rodnicu:
- Na bazi vode -Maziva na bazi vode sigurna su za upotrebu s kondomima od lateksa i ne ostavljaju mrlje. Međutim, neka maziva na vodenoj bazi sadrže glicerin koji može biti iritantan i može povećati rizik od infekcija kvascem. Ako odaberete mazivo na vodenoj bazi, izbjegavajte one koji sadrže glicerin.
- Na bazi silikona -Maziva na bazi silikona sigurna su za upotrebu s lateks kondomima, ali mogu zamrljati tkaninu. Dulje djeluju od maziva na vodenoj bazi i održavaju svoj učinak u vodi.
- Na bazi ulja -Maziva na bazi ulja nisu sigurna za upotrebu s lateks kondomima jer mogu prouzročiti pucanje kondoma od lateksa povećavajući rizik od izloženosti spolno prenosivim infekcijama. Ne biste trebali koristiti vazelin, dječje ulje ili uobičajeni losion za tijelo kao mazivo, jer sadrže potencijalno nadražujuće i štetne kemikalije, a dokazano je da povećavaju rizik od vaginalnih infekcija. Međutim, možete pokušati koristiti prirodnije ulje poput maslinovog ulja ili kokosovog ulja kao mazivo, posebno ako ste osjetljivi na aditive ili boje.
Za razliku od vaginalnih maziva, vaginalne hidratantne kreme koriste se za poboljšanje nekih simptoma GSM-a koji nisu povezani sa seksom. Ove hidratantne kreme djeluju zarobljavajući vlagu u tkivima i pružajući duže olakšanje vaših simptoma. Vaginalne hidratantne kreme obično se primjenjuju svakodnevno za poboljšanje suhoće i iritacije uzrokovane vulvovaginalnom atrofijom. Maslinovo ulje i kokosovo ulje mogu se koristiti i kao hidratantna sredstva za rodnicu.
Zamijenite ono što nedostaje
Tamo gdje maziva i hidratantne kreme smiruju simptome GSM-a, proizvodi koji sadrže hormone u stvari poboljšavaju protok krvi i vraćaju debljinu i elastičnost vašoj rodnici. Drugim riječima, oni ispravljaju problem, a ne samo liječe simptome GSM-a. Iako uzimanje sistemskih hormona u obliku pilule ili flastera može smanjiti atrofiju rodnice, većina proizvoda s najboljim rezultatima aplicira se izravno u rodnicu.
Proizvodi koji sadrže estrogen:Primjena estrogena izravno na vaginalna tkiva vrlo je učinkovit tretman za GSM. Obično ćete za nekoliko tjedana primijetiti značajno poboljšanje simptoma. Postoji nekoliko različitih formulacija lokalnog estrogena za vaginalnu upotrebu koje uključuju:
- Krema za rodnicu - Obično se vaginalne kreme koriste jednom dnevno tijekom nekoliko tjedana, a zatim jedan do dva puta tjedno za održavanje.
- Prsten za rodnicu - Vaginalni prstenovi kontinuirano se oslobađaju i stavljaju se u vaginu odjednom po 3 mjeseca.
- Vaginalna tableta - Vaginalne tablete koriste se prema rasporedu slično vaginalnim kremama, ali su obično manje neuredne.
Selektivni modulator receptora estrogena:SERM-ovi su klasa sintetičkih hormona koji djeluju poput estrogena i blokiraju aktivnost estrogena u različitim dijelovima vašeg tijela. Primjer SERM-a je tamoksifen koji je moćan anti-estrogen koji se koristi za liječenje raka dojke, ali također uzrokuje valunge i suhoću rodnice. Pokazalo se da je noviji SERM ospemifen učinkovit lijek za GSM i da ga je FDA odobrila za liječenje simptoma bolnog seksa povezanog s GSM-om, no iako rane studije sugeriraju anti-estrogeni učinak na tkivo dojke sličan tamoksifenu, nema dovoljno podataka koji bi preporučili njegovu upotrebu kod žena s anamnezom raka dojke.
DHEA za rodnicu:Druga mogućnost za liječenje GSM-a je hormonska preteča estrogena koja se naziva prasteron. Prasteron ili DHEA odobren je od FDA za liječenje simptoma GSM-a. To je vaginalni umetak koji se koristi svakodnevno. Jednom u rodnici, stanice u vagini pretvaraju hormon DHEA u estrogen. Rane studije sugeriraju da, jer se estrogen proizvodi unutra, a zatim ga izravno koriste vaše stanice rodnice, nema apsorpcije estrogena u vaš krvotok. Ovo je važna stvar za žene kod kojih estrogen možda nije siguran za upotrebu.
Vaša vagina: upotrijebite je ili je izgubite
Vjerovali ili ne, ostati seksualno aktivan u menopauzi pomaže u održavanju zdrave rodnice.
Redovite seksualne aktivnosti zapravo povećavaju protok krvi u vašim vaginalnim tkivima. Ovo povećanje protoka krvi pomaže u promicanju zdravlja rodnice i održavanju neke elastičnosti i debljine rodnice. I, ne biste se trebali bojati uzeti stvari u svoje ruke, doslovno. Izravna stimulacija klitora masturbacijom ili upotrebom vibratora izvrstan je način za poticanje protoka krvi.
Čak i ako se odmarate od spolnog odnosa, morate održavati svoje zdravlje rodnice. Što se tiče vagine, doista je trebate koristiti ili ćete je izgubiti.
Riječ iz vrlo dobrog
Pad estrogena u menopauzi donosi mnoge promjene u vaše tijelo. Neke od tih promjena su neugodne i možda ćete potražiti liječenje, poput simptoma povezanih s genitourinarnim sindromom menopauze. Ovi su simptomi uobičajeni i lako se liječe raznim dostupnim opcijama. Nemojte se sramiti razgovarati o tim simptomima sa svojim liječnikom. Zajedno vi i vaš liječnik možete napraviti plan liječenja koji će vam pomoći da dobro živite tijekom menopauze.