Što je meningitis?

Sadržaj

• Simptomi meningitisa
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Meningitis je upala tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Tipično je uzrokovana virusnom (najčešćom) ili bakterijskom infekcijom, od kojih je potonja znatno ozbiljnija i može biti fatalna ako se ne liječi. Meningitis, uz ostale simptome, uzrokuje glavobolju, vrućicu i ukočenost vrata.

Može proizvesti ozbiljnije komplikacije, poput napadaja ili gubitka svijesti. Rana dijagnoza i precizna identifikacija uzroka važni su jer je upravljanje bolešću usmjereno na težinu simptoma i uzrok bolesti.

Meningitis, posebno bakterijski, nije čest u Sjedinjenim Državama, uglavnom kao rezultat rutinske imunizacije protiv najčešćih zaraznih uzroka.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa mogu se razviti satima ili se mogu pogoršati tijekom nekoliko dana. Meningitis je češći u djece, iako meningitis mogu razviti i odrasli i tinejdžeri.

Simptomi meningitisa uključuju:

• Jake glavobolje; blaga ili umjerena glavobolja mogu biti rani simptomi
• Osjetljivost na svjetlost s glavoboljom
• Ukočeni vrat; djeca mogu saviti glavu unatrag ili se požaliti na bol kad pokušavaju saviti glavu prema prsima.
• Vrućica, u rasponu od niskog stupnja (oko 100,5 stupnjeva) do visokog stupnja (preko 104 stupnja)
• Razdražljivost i nemir
• Umor ili pospanost
• Mučnina ili povraćanje
• Osip, koji obično ne blijedi (ne pobijeli kad ga pritisnete); češći kod meningokoknog meningitisa
• Napadaji
• Promjene mentalnog statusa, poput zbunjenosti, letargije, delirija, halucinacija ili čak kome

Novorođenčad i novorođenčad s meningitisom nemaju iste klasične simptome meningitisa, već mogu osjetiti uznemirenost, pretjerani umor, smanjeno jelo i piće te povraćanje. U slučaju bakterijskog meningitisa, meko mjesto na lubanji (fontanel) također se može izbočiti.

Znakovi i simptomi meningitisa

Uzroci

Postoji mnogo različitih mikroorganizama koji mogu uzrokovati meningitis. Virusi, bakterije i gljivice svi mogu dovesti do stanja.

Najčešći su uzroci zarazne infekcije, koje se mogu proširiti razmjenom respiratornih kapljica kašljanjem, kihanjem ili ljubljenjem.

Virusni meningitis

Pojam aseptični meningitis opisuje meningitis koji je uzrokovan nečim što nije bakterija i često se koristi za opis virusnog meningitisa.

Iako će samo mali broj ljudi koji se zaraze virusima koji uzrokuju meningitis zapravo razviti virusni meningitis, neki virusi koji mogu uzrokovati stanje uključuju:

• Enterovirusi su najčešći virusni uzročnik meningitisa, a meningitis izazvan enterovirusima najčešći je između lipnja i listopada.
• Virusi herpesa, uključujući virus vodenih kozica
• Virus ospica
• Virus zaušnjaka
• Virus gripe
• Virus zapadnog Nila širi se ubodom komarca, a najčešći je između kolovoza i listopada.Osim simptoma meningitisa, ljudi s virusom često imaju osip i natečene žlijezde. Virus zapadnog Nila sada je pronađen u 46 država, a otprilike polovica ljudi koji razviju bolest također imaju meningitis ili encefalitis.
• Virus limfocitnog horiomeningitisa

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis obično proizvodi ozbiljnije infekcije od ostalih vrsta meningitisa, s većim potencijalom za dugoročne probleme. Može postati smrtonosno za samo nekoliko sati. Specifični bakterijski uzrok meningitisa općenito se razlikuje s godinama.

Najčešći uzroci bakterijskog meningitisa u male djece su:

• E coli
• Streptokok skupine B
• Listeria monocytogenes

Bakterijski uzroci meningitisa u male djece uključuju:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus), koji je najčešći
• Neisseria meningitidi (meninogococcus), drugi najčešći
• Haemophilus influenzaetip B (Hib): To je bio češći uzrok meningitisa u djece do 1990-ih, ali je sada rijetko zbog cijepljenja.
• Drugi mogući uzroci, poput Lymeove bolesti, sifilisa, erlihioze, leptospiroze i tuberkuloze

Rjeđi uzroci meningitisa uključuju gljivične infekcije koje utječu na središnji živčani sustav; uporaba određenih lijekova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i određenih antibiotika, poput trimetoprim-sulfametoksazola; i neinfektivna stanja koja su karakterizirana upalom, poput autoimunih bolesti (rijetko).

Uzroci i čimbenici rizika od meningitisa

Dijagnoza

Rano dijagnosticiranje i liječenje meningitisa mogu pomoći u prevenciji komplikacija. Obično se meningitis može dijagnosticirati pregledom vaše povijesti i fizičkim pregledom.

Lumbalna punkcija neophodna je za potvrđivanje dijagnoze meningitisa i utvrđivanje uzroka u gotovo svakom slučaju.

• Sistematski pregled: Vaš će liječnik testirati ukočenost vrata i leđa. Bol s ekstenzijom koljena s flektiranim kukom (Kernigov znak) smatra se potpornom dijagnozi meningitisa. Isto tako, ako pasivno ili aktivno pomicanje glave prema prsima uzrokuje bol i ako vam se savijaju kukovi i koljena (Brudzinski znak), vaš će liječnik posumnjati na meningitis.
• Slikovni testovi: Slikovni testovi središnjeg živčanog sustava, poput CT-a mozga, MRI mozga ili MRI kralježnice, mogu biti osobito korisni u procjeni meningitisa. Ovi testovi mogu isključiti druge uzroke neuroloških simptoma. Često mogu prepoznati upalu moždanih ovojnica. CT mozga ili MRI mozga često su potrebni kako bi se utvrdilo je li sigurno napraviti lumbalnu punkciju.
• Lumbalna punkcija: Lumbalna punkcija je postupak u kojem se uklanja uzorak cerebrospinalne tekućine kako bi se mogao analizirati pod mikroskopom i poslati na kulturu. Cerebrospinalna kičmena tekućina dobiva se umetanjem igle u područje u donjem dijelu leđa gdje Tekućina u kičmenom kanalu je lako dostupna.

Kako se dijagnosticira meningitis

Liječenje

Liječenje meningitisa ovisi o težini i uzroku bolesti. Možda će biti potrebni lijekovi za liječenje infekcije, ali i za smanjenje upale i kontrolu simptoma.

Smanjenje boli i vrućice

Bez obzira na uzrok meningitisa, možda ćete trebati uzimati lijekove protiv bolova kako biste smanjili glavobolju i nelagodu u vratu. Često su potrebni i lijekovi koji smanjuju temperaturu. Lijekovi koji se prodaju bez recepta učinkoviti su za većinu ljudi.

Bakterijski meningitis

Važno je da liječenje bakterijskog meningitisa započne u ranoj fazi bolesti. Većina ljudi započinje kombinacijom intravenskih antibiotika širokog spektra, koji će vjerojatno liječiti širok spektar bakterijskih infekcija.

Odabir antibiotika može se promijeniti nakon što se postavi precizna dijagnoza. Osjetljivosti, testovi koji određuju antibiotike na koje je određena bakterija najosjetljivija, također pomažu u usmjeravanju liječenja.

Za liječenje male djece mogu se koristiti različiti antibiotici, uglavnom zato što meningitis uzrokuju različite bakterije u različitim dobnim skupinama. Kombinacija cefalosporina i ampicilina treće generacije ili cefotaksima ili ceftriaksona i vankomicina vjerojatno će se koristiti dok se ne utvrdi zarazni organizam.

Virusni meningitis

Kod virusnog meningitisa cilj liječenja je prvenstveno potporna skrb. Virusne infekcije ne reagiraju na liječenje antibioticima, a većina ne reagira na određene antivirusne lijekove. Međutim, kada je meningitis uzrokovan herpesvirusom ili gripom, antivirusni lijekovi mogu biti korisni.

Steroidi

Kada je meningitis uzrokovan autoimunom bolešću, poput sarkoidoze ili reakcije na lijek, steroidi se mogu koristiti za smanjenje upale.

Prevencija

Postoji niz strategija koje mogu pomoći u prevenciji meningitisa. Iako ovi pristupi ne mogu u potpunosti eliminirati vaše šanse za dobivanje meningitisa, mogu znatno smanjiti rizik.

Higijena

Izbjegavanje uobičajenih infekcija može smanjiti vaše šanse za razvoj meningitisa. Zarazni organizmi koji uzrokuju meningitis šire se od osobe do osobe kapljicama dišnog sustava. Izbjegavanje infekcija najučinkovitiji je način prevencije meningitisa za ljude svih dobnih skupina.

Mjere predostrožnosti koje biste trebali poduzeti

Ove mjere predostrožnosti posebno su važne za male bebe, koje možda neće rano pokazati znakove meningitisa i koje mogu pretrpjeti više komplikacija:

• Često perite ruke, posebno kada ste izloženi klicama
• Ne dijelite osobne higijenske predmete poput četkica za zube
• Redovito dezinficirajte površine
• Izbjegavajte bliski ili dugotrajni kontakt s drugima koji mogu imati infekcije

Cijepljenje

Postoje cjepiva koja mogu smanjiti rizik od meningitisa. Ova cjepiva nemaju posebno štite se od nje, ali štite vas od infekcija koje mogu uzrokovati meningitis.

Cjepiva se preporučuju tijekom djetinjstva. Studenti brucoša, posebno oni koji žive u studentskim domovima, izloženi su većem riziku od meningokokne bolesti i trebali bi primiti cijepljenje protiv meningokoka, kako je naznačeno u Savjetodavnom odboru za smjernice prakse imunizacije.

Cjepiva koja mogu pomoći u prevenciji meningitisa uključuju:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Zaušnjaci
• Herpes Zoster
• Meningokokno konjugirano cjepivo

Kako se liječi meningitis

Riječ iz vrlo dobrog

Meningitis je zabrinjavajuća infekcija jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Simptomi mogu biti dramatični i mogu brzo napredovati, ali mogu biti i blagi ili nejasni, što može rezultirati kašnjenjem dijagnoze. Što prije dobijete liječničku pomoć, to su veće šanse za učinkovit tretman. Medicinski tretman meningitisa najbolji je način za smanjenje komplikacija i nepovoljnih ishoda infekcije.

Ako vi ili vaše dijete imate meningitis, nekoliko tjedana nakon oporavka možete osjetiti letargiju i glavobolju. Većinu vremena meningitis se poboljšava bez dugoročnih učinaka.

Prepoznavanje kada bi to mogao biti meningitis