Sadržaj
Najčešća u završnoj fazi probavnog i ginekološkog karcinoma, zloćudna opstrukcija crijeva može na kraju života uzrokovati značajne i neugodne simptome. Između 25 i 40 posto malignih opstrukcija crijeva javlja se u završnom stadiju raka debelog crijeva, a slijedi ga rak jajnika u žena. Liječenje prepreke obično je usmjereno na ublažavanje simptoma ili ne-kurativno ublažavanje simptoma.Što je zloćudna zapreka
Za razliku od začepljenja crijeva kod inače zdrave odrasle osobe, maligne opstrukcije mogu nastati zbog tumora koji pritiskaju crijeva iznutra ili izvan probavnog trakta ili zbog fiziološke nemogućnosti kretanja i probave hrane koju jedete. Daljnji komplicirajući faktori mogu uključivati:
- Povijest abdominalne ili ginekološke kirurgije
- Smanjen unos tekućine i kronična dehidracija
- Opioidni opojni lijekovi za ublažavanje boli
- Nuspojave zračenja
- Metastaze u trbuhu (na druge organe kao što su mokraćni mjehur ili rektum)
Iako to nije čest ili očekivani učinak, stopa preživljavanja drastično se smanjuje ako imate karcinom debelog crijeva u završnoj fazi i ako vam je dijagnosticirana maligna opstrukcija crijeva. Prosječno vrijeme od završne faze dijagnoze do začepljenja crijeva je približno 13 mjeseci, prema Nacionalni institut za rak.
Simptomi
Simptomi se lako mogu propustiti ili pripisati liječenju ili lijekovima. Najčešće prijavljeni simptomi maligne opstrukcije uključuju:
- Mučnina, posebno nakon jela
- Povraćanje, uključujući povraćanje smrdljivog ili fekalnog sadržaja
- Bolovi u trbuhu
- Grčevi ili kolika nelagoda u trbuhu
- Prestanak pražnjenja crijeva ili promjena veličine i učestalosti (propuštanje malih količina tekućine ili plina)
Simptomi maligne opstrukcije obično se ne rješavaju sami; nastavljaju i napreduju u prirodi ukoliko se ne poduzmu palijativne mjere.
Dijagnoza
RTG snimke abdomena i računalna tomografija (CT) pokazat će prisutnost začepljenja u crijevima. Uparen s dijagnozom raka, stadijom i simptomima, dijagnoza je obično neupitna.
Liječenje i ublažavanje simptoma
Primarni tretman maligne opstrukcije crijeva je operacija na crijevima, ali vaša sposobnost preživljavanja i oporavka od ove operacije može se uvelike razlikovati kako vaš karcinom napreduje. Ako želite operaciju uklanjanja opstrukcije, liječnik mora uzeti u obzir vašu prognozu, kao i:
- Opseg vašeg raka i metastaza u trbuhu
- Vaša dob i opće zdravlje
- Bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate, poput dijabetesa ili bolesti srca
- Vaša sposobnost oporavka od velike operacije
Ako odlučite da nećete operirati ili niste dovoljno dobri za kiruršku intervenciju, vaš liječnik ima druge mogućnosti koje će vam pomoći povećati udobnost i smanjiti težinu simptoma. Nazogastrična sonda - tanka i fleksibilna cijev veličine slame - može se umetnuti u nos do trbuha.
Stroj koji pruža nježno usisavanje može se povremeno povezati kako bi se uklonio višak kiselina i sadržaj želuca kako bi se smanjila mučnina i povraćanje. Vaš liječnik također može propisati lijekove koji pomažu u ublažavanju boli i grčeva u trbuhu, kao i lijekove koji pomažu u ublažavanju mučnine.
Sa svojim liječnikom možete razgovarati i o intravenoznim tekućinama i načinima hranjenja. To je vrlo osoban izbor, ali neki ljudi odluče nastaviti hidratizirati i umjetno dostavljati hranjive sastojke tijelu.
Tekućine se također mogu davati supkutano - točno ispod kože - kako bi se održala razina hidratacije i udobnosti na temelju potreba i učinka vašeg tijela. Obično, pod nadzorom hospicija, neki ljudi sa zloćudnim opstrukcijama odluče nastaviti jesti i piti modificiranu prehranu radi mjera ugode.