Sadržaj
Izraz "plućna bol" zapravo je pogrešan naziv, jer u plućima ne postoje receptori za bol, a oni u prsnom košu (prsnoj šupljini) daju mozgu samo nejasne informacije o preciznom mjestu boli. Ono što se može činiti plućnom boli može biti povezano s astmom ili nekom drugom plućnom zabrinutošću.Ali budući da se nekoliko mišića, zglobova i organa nalazi blizu jedan drugog u prsima, vaša bi nelagoda zapravo mogla biti posljedica nečega što nije potpuno povezano - upaljenog zgloba, ozlijeđenog mišića ili, ozbiljnije, bolesnog srca.
Uzroci
Postoji mnogo mogućih razloga za ono što se može osjećati kao plućna bol, od kojih neki mogu biti iznenađenje.
Plućna pitanja
Pitanja koja uključuju pluća, naravno, dobro su mjesto za početak.
Astma i KOPB
I astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) su respiratorne bolesti koje mogu biti povezane sa stezanjem u prsima, posebno tijekom akutnog napada ili napada.
Ostali simptomi napada astme uključuju kašalj koji je gori noću, otežano disanje i zviždanje (jako zviždanje). U osoba s KOPB-om može se pojaviti i piskanje, uz otežano disanje, kronični kašalj i stvaranje ispljuvka (sluzi).
Infekcije
Infekcije u rasponu od upale pluća do bronhitisa do apscesa pluća mogu uzrokovati bolove u plućima.Često infekciju u plućima prati groznica i duboki kašalj.
Plućna embolija
Plućni embolus je po život opasan uzrok boli u plućima koji se javlja kada se krvni ugrušak u nogama (koji se naziva duboka venska tromboza) otkrije i putuje u pluća. Bol s plućnom embolijom ponekad je vrlo teško razlikovati od boli zbog drugih uzroka, iako je općenito oštar i pogoršava se pri disanju.
Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod plućne embolije uključuju kašalj, otežano disanje, ubrzan rad srca i osjetljivost teleta, toplinu i otekline.
Pleuritis
Pleuritis se odnosi na upalu tkiva koja oblažu pluća (pleura). Bol kod pleuritisa obično se pojačava dubokim udahom i osjeća se oštro, a ne tupo ili bolno.
Mnogo je zdravstvenih stanja koja pokreću pleuritis u plućima, uključujući autoimune bolesti, poput sistemskog eritemskog lupusa i reumatoidnog artritisa, kao i bakterijske ili virusne infekcije pluća.
Pneumotoraks
Pneumotoraks (srušena pluća) može uzrokovati bol, obično iznenadnu oštru bol u prsima, uz otežano disanje. Osim toga, može biti popraćen crepitusom u prsima, osjećajem kao da imate omot od mjehurića koji iskače ispod kože .
Iz različitih razloga može se javiti pneumotoraks. To se može dogoditi samo od sebe (viđa se kod ljudi u dvadesetim godinama bez bolesti pluća) ili kao rezultat osnovne bolesti pluća, poput HOBP-a.
Rak
Karcinomi, uključujući karcinom pluća i mezoteliom (karcinom koji uključuje sluznicu pluća) mogu uzrokovati bol, kao i benigni tumori pluća poput hamartoma. Tumori pluća često uzrokuju bol s iste strane kao i rak i mogu biti povezani s drugim simptomima poput kašljanja krvi (hemoptiza) i gubitka težine.
Bolovi u mišićima prsnog koša
Ljudi koji osjećaju bolove povezane s mišićima u prsima mogu osjećati kao da im dolaze iz pluća.
Kostohondritis
Kostohondritis je sindrom mišićne boli u prsima koji često uključuje upalu u regijama gdje se rebra spajaju s prsnom kosti (prsna kost). S ovim stanjem ljudi obično prijavljuju peckanje, grizenje ili oštra područja boli na prednjoj strani prsa. Bol se reproducira kad ih liječnik pritisne.
Fibromialgija
Fibromialgija je sindrom središnje osjetljivosti koji uzrokuje raširenu muskuloskeletnu bol, unatoč nedostatku vidljivih ozljeda mišića ili zglobova ili upale. Neki ljudi s fibromialgijom posebno primjećuju osjetljivost u području zida prsnog koša (osjetljive točke), što se može zamijeniti s bolovima u plućima.
Autoimuni uvjeti
Nekoliko autoimunih stanja može uzrokovati bol u percipiranom plućnom području. Na primjer, neki ljudi s reumatoidnim artritisom (RA) razviju upalu sternoklavikularnog zgloba (zgloba koji povezuje ključnu kost s grudnom kosti), što uzrokuje opću bol u prednjem dijelu prsnog koša.
Isto tako, kod ankilozirajućeg spondilitisa, upala različitih zglobova može uzrokovati bol u sredini do gornjeg dijela leđa i rebra, a to se pogrešno može smatrati povezanim s plućnim problemom.
Srčana stanja
Bol u prsima ili plućima uvijek izaziva zabrinutost zbog osnovnog stanja povezanog sa srcem, posebno zbog angine (bolovi u prsima uzrokovani bolestima koronarnih arterija) i srčani udar, u kojem je blokiran dotok krvi u dio srca.
Uz pritisak, težinu ili stezanje u središtu ili lijevoj strani prsnog koša (koji se pogoršava naporima), drugi potencijalni simptomi srčanog udara uključuju:
- Bolni pokreti na vratu, čeljusti ili ramenu
- Problemi s disanjem
- Znojenje
- Mučnina i povračanje
- Vrtoglavica i / ili nesvjestica
- Palpitacije
- Slabost
Ostala srčana stanja mogu se također manifestirati kao plućna bol, uključujući:
Disekcija aorte
Vaša aorta opskrbljuje tkivima krv bogata kisikom i najveća je arterija u vašem tijelu. Disekcija aorte uzrokuje iznenadne i jako oštre bolove u prsima i leđima koji se često osjećaju kao da vam se nešto cijepa. To je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitan kirurški popravak rastrgane aorte.
Perikarditis
Perikarditis se odnosi na upalu vrećice koja okružuje srce. Može izazvati oštru ili probadajuću bol u prsima koja se pogoršava tijekom udisanja ili kašljanja. Bol se klasično ublažava sjedenjem i naginjanjem prema naprijed.
Pitanja jednjaka
Jednjak je šuplja cijev koja prenosi hranu i tekućinu od usta do želuca. Ponekad stanja koja utječu na jednjak mogu uzrokovati bol koji se može doživjeti kao bol u plućima.
Refluks kiseline
Refluks kiseline ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nedovoljno je prepoznati uzrok boli koji se može osjetiti u predjelu pluća i srca, često iza prsne kosti. Bolovi su često pekuće prirode i najčešće se javljaju nakon jedenja. Regurgitacija kiseline s nekom neprobavljenom hranom također je česta kod GERB-a.
Ezofagitis
Bol upaljenog jednjaka osjeća se iza prsne kosti i povezan je s poteškoćama i / ili bolovima prilikom gutanja. Ezofagitis se može javiti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, primanja zračenja ili zaraze gljivicom ili virusom. Alergije na hranu i nakupljanje alergijske stanice zvane eozinofili mogu također uzrokovati upalu jednjaka (eozinofilni ezofagitis).
Ostale zabrinutosti
Ponekad se bol koja proizlazi iz bolesti probavnih organa, poput žučnog mjehura ili gušterače, može proširiti na prsa. Također se može uputiti na bol, što znači da se osjeća kao da se javlja u prsima, ali stvarno dolazi iz dalekog mjesta - na primjer, hernija diska na leđima.
Osim zračenja ili upućivanja na bol, psihološke bolesti poput napada panike mogu uzrokovati i bolove u prsima od hiperventilacije, kao i šindre (herpes zoster) na prsima ili leđima - stanje kože koje uzrokuje gorući, mjehurićast osip.
Kada posjetiti liječnika
Iako je opsežan, ovaj popis ne pogađa sve moguće uzroke bolova u plućima. Zbog toga je važno zakazati sastanak s liječnikom - čak i ako smatrate da postoji jasan razlog za vašu bol.
Primjerice, dok je osjetljivost zida u prsima obilježje obilježja mišićno-koštanog bola u prsima, prisutnost osjetljivosti ne isključuje po život opasan uzrok poput srčanog udara ili krvnog ugruška u plućima (plućna embolija).
Nazovite 911 odmah i potražite hitnu liječničku pomoć ako osjetite jaku i / ili dugotrajnu bol u prsima ili ako su vaši bolovi povezani sa simptomima poput problema s disanjem ili osjećaja da ćete se onesvijestiti.
Dijagnoza
Dijagnoza "boli u plućima" započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom.
Povijest bolesti
Liječnik će vam postaviti mnoga pitanja kako bi utvrdio izvor vaše boli. Znanje što možete očekivati može vam pomoći da se pripremite i točnije odgovorite na njih.
Vaš liječnik može zatražiti:
- Koliko dugo imate bolove u plućima?
- Je li bol stalna ili dolazi i prolazi?
- Je li bol oštra ili je nejasnog i bolnog karaktera?
- Je li bol lokalizirana na jednom mjestu ili je osjećate difuzno u prsima?
- Pogoršavaju li se bolovi dubokim udisajem?
- Jeste li kašljali ili ste imali vrućicu?
- Imate li bolova u nogama?
- Imate li neobjašnjiv gubitak kilograma?
Osim odgovarajućih simptoma, vaš će se liječnik raspitati i o vašoj osobnoj i obiteljskoj medicinskoj povijesti, jer to može navesti tragove na vašu dijagnozu. Neka povezana pitanja mogu uključivati:
- Imate li kakvih zdravstvenih stanja, poput bolesti srca ili pluća, ili autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa?
- Imate li obiteljske anamneze bilo kakvih problema sa srcem ili plućima?
- Imate li povijest pušenja?
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda liječnik će prvo razgovarati s vama kako bi vidio koliko dobro dišete. Pozornost na bojanje također je važan korak - plave usne i / ili nokti vrlo su zabrinjavajući i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer sugeriraju nisku isporuku kisika u cijelom tijelu.
Nakon letimičnog uvida u vašu cjelokupnu udobnost i status disanja, liječnik će pregledati vaša leđa i stijenku prsnog koša kako bi potražio osipe ili deformacije prsnog koša i kralježnice.
Zatim će vaš liječnik pažljivo slušati pluća i zvukove srca stetoskopom te pritisnuti zid prsa i mišiće leđa kako bi osigurao da iza vaše nelagode nema izvora mišića. Vaš liječnik također može obaviti pregled abdomena ili zajednički pregled ako sumnja da bol može biti posljedica gastrointestinalnog ili reumatološkog problema.
Laboratoriji i testovi
Ovisno o rezultatima vašeg fizičkog pregleda, liječnik može naručiti jedan ili više sljedećih testova:
- Rentgen prsnog koša radi traženja znakova infekcije
- Elektrokardiogram (EKG) za procjenu srčanog udara
- Krvne pretrage kako bi se isključio srčani udar i tražili dokazi upale ili autoimunih stanja
Imaging
U nekim se slučajevima mogu koristiti kombinirani testovi. To može uključivati:
- Ehokardiogram za procjenu srčanih zalistaka, traženje tekućine oko srca ili otkrivanje oštećenja srca
- Test stresa za pomoć u dijagnozi bolesti srca
- Spirometrija, test plućne funkcije koji je ključan za dijagnosticiranje astme i KOPB
Liječenje
Kao što vjerojatno možete pretpostaviti, liječenje percipirane boli u plućima vrlo je različito i ovisi o dijagnozi.
Primjerice, ako RTG grudnog koša otkriva upalu pluća kao krivca za vašu bol, liječnik će vas liječiti jednim ili više antibiotika, odmora i tekućine. Kako bi ublažio bol povezanu s upalom pluća, liječnik vam može preporučiti lijek protiv kašlja koji sadrži kodein ili nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID). U težim slučajevima upale pluća ili ako ste starija osoba, možda će vam trebati hospitalizacija radi liječenja upale pluća.
Ako je angina izvor vaše boli, kardiolog može propisati lijek poput nitrata ili beta-blokatora za opuštanje krvnih žila koje putuju do srca i smanjenje opterećenja srca. Budući da su bolesti srca "zašto" iza angine , liječnik će vas vjerojatno liječiti i lijekovima za snižavanje kolesterola koji se nazivaju statin i aspirin (razrjeđivač krvi).
S obzirom na široku paletu mogućih uzroka boli i činjenicu da se tretmani za njih ne moraju nužno preklapati, neophodno je potražiti medicinsku procjenu simptoma i zatražiti stručni savjet o sljedećim koracima.
Prevencija
Slično liječenju, prevencija boli u plućima ovisi o određenom uzroku. U slučaju upale pluća, svakako nastavite pratiti cijepljenje, uključujući godišnju vakcinu protiv gripe i cjepivo protiv upale pluća (ako je potrebno).
Kako bi se spriječile bolesti srca (ili njegovo napredovanje), izuzetno su važna različita ponašanja u načinu života, uključujući prestanak pušenja, prehranu s malo masnoća bogatu voćem i povrćem, redovito vježbanje i gubitak kilograma ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je dobro steći znanje o potencijalnim izvorima boli u tijelu, pokušajte ne upadati previše u detalje. Umjesto toga, prihvatite činjenicu da je vaše tijelo složena, izvanredna cjelina koja zaslužuje najbolje. Uz to, prepustite svom liječniku težak dijagnostički posao kako biste se mogli usredotočiti na ozdravljenje.