Sadržaj
Rak pluća u muškaraca razlikuje se od raka pluća u žena na više načina. Iako je vjerojatnije da će muškarci oboljeti od raka pluća zbog većih stopa pušenja, muškarci koji nikada nisu pušili rjeđe obolijevaju od žena koje nikada nisu pušile. Štoviše, ako muškarac puši, manja je vjerojatnost da će dobiti bolest od žene, a to čini u starijoj dobi.Vrste karcinoma pluća koje obično pogađaju muškarce također se razlikuju, kao i učinkovitost terapija koje se koriste za njihovo liječenje. Općenito govoreći, ishodi kod muškaraca imaju tendenciju biti lošiji, iako noviji ciljani lijekovi i imunoterapije obećavaju poboljšanje vremena preživljavanja.
Statistika
Rak pluća vodeći je uzrok smrtnosti od raka kod muškaraca, kako u Sjedinjenim Državama, tako i širom svijeta. Iako je u povijesti vjerojatnije da će muškarci razviti bolest više nego kod žena, broj muškaraca i žena kojima se dijagnosticira svake godine polako doseže paritet.
Prema statistikama za 2020. godinu koje je objavilo Američko društvo za borbu protiv raka:
- Predviđeno je da se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 228.820 novih slučajeva raka pluća, a sastoji se od 116.300 muškaraca i 112.520 žena.
- Oko 135.720 Amerikanaca umrijet će od raka pluća, od čega će 72.500 biti muškarci, a 63.220 žene.
Sve u svemu, muškarci u Sjedinjenim Državama imaju jednu od 15 šansi za oboljevanje od raka pluća u usporedbi sa ženama koje imaju jednu od 17 šansi. Pušenje cigareta smatra se glavnim uzrokom ove razlike.
Međutim, iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, muškarci koji puše imaju manju vjerojatnost da će razviti bolest od svojih ženskih kolega. Studija iz 2014. objavljena u Britanski časopis za rak izvijestio je da muškarci koji često puše imaju 50% manju vjerojatnost da će razviti vrste karcinoma pluća povezane s duhanskim dimom.
Čini se da isto vrijedi i za muškarce koji nikada nisu pušili. U usporedbi sa ženama koje ne puše, muškarci koji ne puše imaju oko 33% manje vjerojatnosti da će dobiti rak pluća (razlika za koju se vjeruje da je povezana s genetikom, veličinom tijela i izloženošću karcinogenima poput radona u kući). Unatoč tome, muškarci koji nikad ne puše i koji obole od raka pluća imaju veći rizik od smrti od žena.
Zašto se rak pluća povećava kod nepušača?
Vrste
Muškarci imaju veću vjerojatnost da dobiju skvamozni stanični karcinom pluća, vrstu karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC) koji se razvija unutar dišnih putova pluća. Čini oko 30% svih NSCLC dijagnoza i izravno je povezan s cigaretnim dimom.
Suprotno tome, adenokarcinomi pluća, vrsta NSCLC-a koja se razvija na periferiji pluća, prevladavaju u žena i nepušača.
Muškarci imaju nešto manje vjerojatnosti da će dobiti karcinom pluća malih stanica (SCLC), rjeđi, ali općenito agresivniji oblik bolesti. Pregled studija iz 2012. u časopisu Rak pluća izvijestio je da SCLC čini do 20% slučajeva raka pluća kod muškaraca naspram 34% kod žena.
Međutim, kada se smjesi doda žestoko pušenje, rizik od ovih bolesti može se početi izjednačavati.
Muškarci koji puše više od 30 cigareta dnevno povećavaju izglede za skvamozni stanični karcinom pluća za 100 puta, adenokarcinom pluća za 22 puta i SCLC za 111 puta.
Sličan obrazac viđen je kod žena, gdje pušenje preko 30 cigareta dnevno povećava izglede za skvamoznoćelijski karcinom pluća za 63 puta, adenokarcinom pluća za 17 puta i SCLC za 109 puta.
Simptomi
Muškarac koji dobije određenu vrstu raka pluća općenito će imati iste simptome kao i žena koja oboli od iste vrste. Međutim, budući da je vjerojatnije da će muškarci dobiti pločasti stanični karcinom pluća, simptomi često pokazuju dublje jer će se taj tumor smjestiti unutar dišnih putova, a ne vanjskih rubova pluća (kao što se događa kod adenokarcinoma pluća).
Uobičajeni simptomi raka skvamoznih stanica uključuju:
- Uporan kašalj
- Kratkoća daha
- Teško disanje
- Umor
- Bol u prsima
- Iskašljavanje krvi ili sluzi
- Nelagoda pri gutanju
- Promuklost
- Vrućica
- Gubitak apetita
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
Iako se ti isti simptomi mogu pojaviti kod adenokarcinoma pluća, mnogi od znakovnijih znakova (poput kašljanja krvi ili piskanja) pojavit će se kada se tumor proširi (metastazira) s vanjskih rubova na središnje dišne putove. Kod karcinoma skvamoznih stanica mogu se javiti i prije nego što je tumor metastazirao.
Znakovi i simptomi raka pluća u muškaracaUzroci
Iako se pušenje smatra uzrokom raka pluća u 70% do 80% žena s tom bolešću, ono čini oko 90% slučajeva kod muškaraca. Razlika u učestalosti može se u velikoj mjeri pripisati stopi pušenja, u kojoj 17,5 % američkih muškaraca su pušači u usporedbi sa samo 13,5% američkih žena, a drugi čimbenici također mogu doprinijeti muškarcima.
Prema studiji iz 2017. u BMC javno zdravstvo, profesionalna izloženost karcinogenima čini čak 13% do 29% slučajeva raka pluća u muškaraca. Azbest je među glavnim krivcima uz arsen, benzen, kadmij, katran od ugljena, emisije dizelskog goriva, formaldehid i medicinsko zračenje. U
Zanimanja povezana s profesionalnim rizikom uključuju metalske radnike, slikare, spremače, pekare, vodoinstalatere i montere cijevi, zavarivače, rukovaoce teretom i građevinske radnike.
Važno je napomenuti da mnogi muškarci koji obolijevaju od raka pluća nisu trenutni pušači. Zapravo je otprilike 40% bilo bivših pušača u vrijeme postavljanja dijagnoze. U usporedbi s nikad pušačima, muškarci koji su nekada pušači imaju četverostruko povećan rizik od raka pluća. Žene koje su bivše pušače imaju otprilike 3,5 puta veći rizik.
Uzroci raka pluća u okolišuLiječenje
Postoje različiti tretmani za ljude kojima je dijagnosticiran rak pluća. Mnogi se tradicionalni pristupi, uključujući kirurgiju, kemoterapiju i zračenje, ne razlikuju između muškaraca i žena. Tek kada se koriste novije ciljane terapije i imunoterapije, preporučeni tretmani i stope učinkovitosti mogu se razlikovati.
Ciljane terapije
Ciljane terapije su lijekovi namijenjeni prepoznavanju, ciljanju i ubijanju stanica sa specifičnim genetskim mutacijama. To uključuje mutacije gena receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR), gena KRAS i gena anaplastične limfoma kinaze (ALK).
Žene imaju ove specifične mutacije više nego muškarci. Kao rezultat toga, određeni ciljani lijekovi poput EGFR inhibitora - koji uključuju Tarcevu (erlotinib) i Iressu (gefitinib) - 25% su manje učinkoviti u muškaraca. Čini se da i drugi lijekovi poput ALK inhibitora djeluju jednako dobro.
Imunoterapije
2015. godine imunoterapije su uvedene kao novi tretman raka pluća. Uključuju dva lijeka klasificirana kao PD-1 inhibitori - Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab) - koji pojačavaju imunološki odgovor tijela blokiranjem blokiranja programiranog proteina death-1 (PD-1). Za razliku od ciljanih terapija koje prepoznaju specifične mutacije, imunoterapije reagiraju na stupanj mutacija.
Prema studiji iz 2016 Oncotarget, dok žene imaju više ciljanih mutacija od muškaraca, muškarci imaju veći ukupni teret mutacije tumora (TMB). Stanice s višestrukim genskim mutacijama (tj. visoka TMB) vjerojatnije će biti prepoznate kao abnormalne i napadnute tijelom imunološki sustav.
Zbog toga su PD-1 inhibitori obično učinkovitiji u muškaraca. Prema studiji iz 2018 ESMO otvoreno, PD-1 inhibitori produljili su preživljavanje bez bolesti u muškaraca u usporedbi s kemoterapijom, ali nisu pokazali malu ili nikakvu korist u odgovarajućem nizu žena s rakom pluća.
Kako se liječi rak plućaPrognoza
Stopa preživljavanja, koja mjeri postotak ljudi koji su živi nakon određenog razdoblja, može se razlikovati ovisno o stadiju i vrsti zahvaćenog raka pluća, kao i o spolu osobe. Trenutni podaci pokazuju da je stopa preživljavanja kod muškaraca niža od žene u svim stadijima bolesti.
Za muškarce je ukupna petogodišnja stopa preživljavanja samo oko 16% (u usporedbi s 23% kod žena). Dijelom je to posljedica odgođenih dijagnoza kod muškaraca koji uglavnom odgađaju posjet liječniku dok se ne pojave otvoreni simptomi.
Studija iz 2019 Torakalni rak izvijestio je da su muški spol, trenutno pušenje i starija dob (stariji od 65 godina) glavna tri čimbenika povezana s odgođenim dijagnozama kod ljudi s rakom pluća.
Sveukupno, muškarci s NSCLC imaju 27% veći rizik od smrti od žena. Također imaju kraća vremena preživljavanja s SCLC (šest mjeseci u odnosu na devet mjeseci).
Preživljavanje raka pluća prema stadijumu i tipuSnalaženje
Iako se smatra da su žene aktivnije u potrazi za podrškom kad im se dijagnosticira rak pluća (dijelom i zbog većeg kontakta sa zdravstvenim službama za sebe i svoje obitelji), muškarci mogu podjednako imati koristi od grupa za podršku i savjetovanja.
Općenito govoreći, muškarci s rakom pluća prijavljuju višu kvalitetu života u usporedbi sa ženama, dijelom i zato što se teže nose s liječenjem i manje su pod utjecajem stvari poput gubitka kose. Ipak, to ne bi trebalo zaključiti da muškarci mogu nose teret bolesti "bolje" ili da su svi muškarci isti.
Studije su pokazale da muškarci s rakom pluća mogu iskusiti izolaciju, depresiju i anksioznost, kao i osjećaje srama, stigme i diskriminacije gotovo jednako kao i žene. Traženje osobnih ili mrežnih grupa za podršku može olakšati teret pružanje interakcije s drugima koji iz prve ruke razumiju bolest.
Suočavanje i dobar život s rakom plućaRiječ iz vrlo dobrog
Na kraju, ne postoji riječ "muški rak pluća" i "ženski rak pluća". Međutim, postoje razlike u riziku, odgovorima na liječenje i ponašanju u potrazi za pomoći koje mogu utjecati na preživljavanje i dugoročne ishode kod muškaraca.
Muškarci mogu poboljšati te ishode utvrđivanjem rizika od raka pluća, uključujući pušenje i opasnosti na radnom mjestu. Ako ste zagriženi pušač s dugom pušačkom prošlošću, razgovarajte sa svojim liječnikom da biste vidjeli jeste li kandidat za godišnji pregled raka pluća.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno preporučuju pregled odraslih osoba od 55 do 80 godina s poviješću pušenja od 30 ili više godina koji trenutno puše ili prestaju pušiti u posljednjih 15 godina.
Kako pakirane godine utječu na rizik od raka pluća