Dugotrajne komplikacije nakon operacije želučanog rukava

Sadržaj

• Rizici nasuprot nagradama
• Težina i prehrana
• Fizički simptomi
• Medicinska pitanja
• Psihološki ili socijalni problemi
• Riječ iz vrlo dobrog

Operacijom želučanog rukava, poznatom i kao gastrektomija rukavaca, uklanja se oko 80% želuca kako bi se potaknuo gubitak kilograma. Osim rizika koji su svojstveni bilo kojoj operaciji, operacija želučanog rukava može rezultirati širokim spektrom tjelesnih i mentalnih komplikacija. Oni koji se odnose na težinu i prehranu izravno proizlaze iz činjenice da preostali dio želuca sličan cijevi može držati samo oko 4 unci ili 120 mililitara - što je značajno smanjenje u odnosu na njegov uobičajeni kapacitet.

Rizici nasuprot nagradama

Dramatično smanjenje veličine želuca koje je posljedica operacije želučanog rukavaca znači da odjednom možete jesti samo oko pola šalice (barem u početku). Budući da je količina hrane koja se može jesti ograničena, smanjuje se broj kalorija koje se mogu unijeti. To je ono što dovodi do gubitka kilograma.

Operacija želučanog rukava trajna je i može dovesti do pozitivnih zdravstvenih rezultata za pretile ljude koji su se borili za postizanje i održavanje gubitka kilograma. I sveukupno, želučani rukavac smatra se sigurnim u usporedbi s drugim uobičajeno izvedenim operacijama.

Smrtni slučajevi rijetki su, a kada ih izvede nadležni kirurg, operacija ima minimalne komplikacije. Ipak, kad se dogode, komplikacije se mogu kretati od manjih smetnji do značajnih i potencijalno problema koji mogu promijeniti život.

Akutne komplikacije su one koje se javljaju nedugo nakon operacije. Uključuju krvarenje, bol, antastamotsko curenje (u vezama između crijeva) i krvne ugruške. Ovdje su detaljno opisana kronična pitanja dugoročna, što znači da nastaju ili traju šest mjeseci nakon datuma operacije.

Kirurgija je alat, a ne čarobni metak. I dalje morate strogo slijediti upute za pražnjenje, ograničiti unos hrane i slijediti plan vašeg kirurga. Nakon operacije moguće je prejesti se i imati minimalan gubitak kilograma. Također je moguće imati ozbiljnu komplikaciju bilo zbog lošeg pridržavanja vašeg post-kirurškog plana ili same operacije.

Želučani rukav nasuprot premošćavanja nasuprot povezivanju

Postoje razni oblici bariatrijske kirurgije, od kojih je želučani rukav samo jedan. Postoji nekoliko razlika između njih, a o svim tim mogućnostima trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što se odlučite za postupak kako biste bili sigurni da je ono što odaberete najbolja opcija za vas.

Evo samo dva ključna dugoročna razmatranja koja morate imati na umu:

• Gastrični rukav je trajan.Za razliku od postupka želučane trake - gdje se traka koja "cinči" želudac da ga podijeli u dvije vrećice može ukloniti ako postoji problem - dio želuca uklonjen postupkom rukavaca ne može se zamijeniti ako postoje komplikacije ili problemi s probavom.  
• Možda nećete izgubiti toliko kilograma želučanim rukavom. Iako oni koji imaju operaciju želučane premosnice obično gube više kilograma i dugoročno drže veći postotak prekomjerne težine u usporedbi s onima koji imaju operaciju želučanog rukava, premosnica može predstavljati vlastiti niz izazovnih dugoročnih problema.

Što biste trebali znati o operaciji želučanog rukava

Težina i prehrana

Iako je svrha operacije želučanog rukava promicanje gubitka kilograma, postoji vjerojatnost da možda nećete izgubiti onoliko koliko se očekivalo ili da ćete izgubiti na težini, ali ćete je opet dobiti natrag. Nadalje, iako vam smanjenje unosa hrane pomaže u smanjenju kalorija, to također znači da unosite manje hranjivih sastojaka - što bi moglo dovesti do nedostataka.

Neuspjeh da se izgubi

Ovo je ozbiljan problem tamo gdje je operacija neučinkovita za mršavljenje. Torbica je možda prevelika, pacijent može zanemariti upute za pražnjenje ili može biti prisutan drugi problem koji sprječava gubitak težine.

Vrati se

U početnim danima nakon operacije, želučana vrećica koja je preostala vrlo je mala i u nju će se smjestiti oko pola šalice hrane odjednom. Vremenom se vrećica rasteže i u nju je moguće smjestiti veće količine hrane u jednom sjedenju. Ova dilatacija omogućuje konzumiranje većih obroka i na kraju može dovesti do zaustavljanja gubitka kilograma ili započinjanja debljanja.

Gubitak kilograma nakon operacije samo da bi se povratio dio ili sve to obično započinje u trećoj godini nakon operacije, ako se uopće dogodi. Bariatrijski postupci izvrstan su alat za mršavljenje, ali ako se navike ne promijene i ne održe, moguće je vratiti dio ili sve višak kilograma natrag.

Nutritivni nedostaci

Za razliku od mnogih operacija želučane premosnice, pacijenti koji imaju postupak želučanog rukavaca nemaju nikakve promjene u sposobnosti apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Međutim, dramatično smanjenje unosa hrane može dovesti do poteškoća u uzimanju odgovarajuće prehrane. Problemi poput proljeva i mučnine također mogu uzrokovati probleme s apsorpcijom dovoljno kalorija i hranjivih sastojaka.

U tim slučajevima čak i idealna prehrana s cjelovitom hranom možda neće biti dovoljna za zadovoljavanje svih potreba tijela. Budući da pothranjenost može biti vrlo ozbiljna, liječnik vam može predložiti upotrebu vitaminskih i mineralnih dodataka, lijekova i drugih intervencija za dobro vas čuvati dugoročno.

Netolerancija na hranu

Jedna od blagodati želučanog rukavaca je što se sva hrana može jesti nakon zahvata; druge bariatrijske operacije zahtijevaju da izbjegavate određenu hranu. Međutim, to ne znači da će tijelo tolerirati sve vrste hrane.

Studija iz 2018. otkrila je da se tolerancija na hranu smanjila nakon gastrektomije vertikalnih rukava, posebno kada je riječ o hrani poput crvenog mesa, riže, tjestenine i kruha. Istraživači su primijetili da je to vjerojatno zbog anatomskih i fizioloških promjena u ograničavanju količine hrane koju možete odjednom jesti.

Fizički simptomi

Neki pacijenti mogu imati gastrointestinalnih problema kao komplikaciju operacije želučanog rukava. Iako se mogu pojaviti neposredno nakon operacije, neki pacijenti mogu ih doživjeti dulje vrijeme. Opuštenost kože može biti još jedna komplikacija koja se dogodi nakon operacije.

Dispepsija

Probavne smetnje ili uznemireni želudac mogu biti češće nakon operacije želučanog rukavaca. To je možda zbog smanjenog volumena želuca i promjena u načinu na koji se hrana kreće kroz želudac i crijeva.

Mučnina

Mučnina je jedno od najčešćih problema s kojima se pacijenti suočavaju nakon gastrektomije rukava. Kod većine se to poboljšava nakon oporavka od operacije, ali kod drugih problem ostaje mjesecima ili čak dugoročno.

Iako nije jasno što u ovom slučaju uzrokuje mučninu, dijelom je to možda posljedica dužeg zadržavanja hrane u želucu. Dostupni su lijekovi za mučninu, koji nekima mogu biti od pomoći.

Proljev

Za neke pacijente proljev je ozbiljan problem koji može potrajati i nakon operacije želučanog rukava. To se može dogoditi iz više razloga, uključujući promjene u mikrobioti crijeva i brzu izloženost tankog crijeva neprobavljenim hranjivim tvarima.

U slučajevima koji traju dulje vrijeme, kirurg ili gastroenterolog mogu vam pomoći zaustaviti proljev, što može dovesti do dehidracije i pothranjenosti.

Znakovi da biste mogli biti dehidrirani

Opuštena koža

Ova je komplikacija česta kod svih vrsta operacija mršavljenja i rezultat je istezanja kože tijekom razdoblja pretilosti. Panniculectomy može biti opcija uklanjanja viška kože, ali mnogi kirurzi radije čekaju dok težina pacijenta ne ostane stabilna jednu do dvije godine prije uklanjanja viška kože.

Medicinska pitanja

Operacija želučanog rukava može dovesti do zdravstvenih stanja u rasponu od blagih do teških. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakve zabrinutosti zbog vjerojatnosti razvoja medicinskog problema nakon operacije.

Trajnost kroničnih stanja

Nekima je riješenje kroničnih zdravstvenih problema - dijabetesa, hipertenzije i drugih - razlog za ovu operaciju. U nekim slučajevima ti problemi ne nestaju nakon operacije ili mogu privremeno nestati u prvim mjesecima ili godinama nakon operacije i vratiti se kasnije.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Žgaravica je, zajedno s ostalim simptomima GERB-a (nadutost, osjećaj sitosti i tegobe u želucu), česta nakon ove operacije i često zahtijeva lijekove.

Čir na želucu

Čir na želucu, poznat i kao peptični čir, češći je nakon operacije želučanog rukavaca i obično se dijagnosticira tijekom gornje endoskopije nakon što pacijent doživi krvarenje (vidi se kao tamna, smolena stolica ili kao krv u povraćanju) ili bol u području želuca. U

Žučni kamenci

Žučni kamenci češći su nakon svih vrsta bariatrijske kirurgije, što čini kolecistektomiju (operaciju uklanjanja žučnog mjehura) češćom za pacijente s operacijama mršavljenja.

Opstrukcija želuca

Ožiljci i sužavanje izlaza iz želuca, poznati i kao stenoza, mogu otežati ili čak onemogućiti probavu hrane.Ovu komplikaciju obično popravlja kirurg koji se "proteže" ili kirurški fiksira područje koje je postalo suženo.

Adhezije na trbuhu

Trbušni su organi i tkiva prirodno skliski, što im omogućuje da klize jedno pored drugog tijekom pokreta poput savijanja, uvijanja i hodanja. Nakon operacije, ožiljci mogu učiniti da se ta tkiva "lijepe" jedno za drugo. To uzrokuje povlačenje koje može varirati od dosadnih do bolnih kod kretanja, a adhezije na trbuhu također mogu dovesti do začepljenja tankog crijeva.

Apsces

Apsces je skup infektivnih materijala (gnoja) koji se stvaraju u tijelu na području poput džepa. To se obično događa nedugo nakon početne operacije, zbog prosipanja ili curenja crijevnog sadržaja. U slučaju operacije želučanog rukava, dijagnosticirani su apscesi u slezeni, neki zahtijevaju uklanjanje organa, ali to je vrlo rijetko.

Odgođeno curenje

Većina curenja šavnih linija, poznata i kao prekid linije šavova ili SLD, otkrivaju se nedugo nakon operacije. U nekim slučajevima, međutim, područje želuca koje je sašiveno počet će curiti mjesecima ili čak godinama nakon operacije.

Ta kasnija curenja znatno su rjeđa, ali mogu biti jednako problematična i možda će im trebati lijekovi, hospitalizacija ili operacija da bi se ispravili.

Incizijska kila

Na mjestu bilo kojeg kirurškog reza može se stvoriti kila. Ovaj je rizik minimaliziran minimalno invazivnim (laparoskopskim) kirurškim tehnikama, ali kila se i dalje može stvoriti u mjesecima i godinama nakon takvog postupka. Tipično ovo izgleda kao mala izbočina na mjestu kirurškog reza.

Psihološki ili socijalni problemi

Operacija želučanog rukava može utjecati na vašu mentalnu i emocionalnu dobrobit, kao i na vaš odnos s drugima. Iako je vaganje potencijalnih fizičkih komplikacija postupka važno, one se ne smiju zanemariti.

Prijenos ovisnosti

To je fenomen koji se događa nekim osobama kada više nisu u mogućnosti koristiti hranu kao način samoliječenja svojih osjećaja. Na primjer, nakon napornog radnog dana više nije moguće ići kući i opijati se na cijelu posudu sladoleda - jednostavno neće stati u želudac.

Druge vrste ovisnosti postaju privlačnije jer su i dalje moguće s manjom veličinom želuca - zlouporaba alkohola, droga i ovisnost o seksu među najčešćima nakon operacije.

Razvod

U Sjedinjenim Državama prosječno 50% brakova završi razvodom; neki izvori ukazuju da je stopa razvoda nakon bariatrijskih operacija čak 80%.

Studija iz 2018. godine sugerirala je da se stope razvoda nakon operacije želučanog rukava mogu povećati jer dramatičan gubitak kilograma koji rezultira može utjecati na dinamiku odnosa. To bi se moglo dogoditi ako se partner osjeća ljubomorom ili više nije potreban.

Pacijentima koji razmišljaju o operaciji savjetuje se da razgovaraju sa svojim partnerima o svim potencijalnim problemima i načinu na koji mogu podnijeti napetost ako se pojave. Parovi mogu imati koristi od ovog razgovora uz pomoć terapeuta.

Riječ iz vrlo dobrog

Jedan od važnih standarda na koji znanstvenici u istraživanju gledaju procjenjujući uspjeh i sigurnost operacija jesu 10-godišnji ishodi. U ovom se slučaju to odnosi na to kako pacijenti održavaju gubitak kilograma, kako izgleda njihovo ukupno zdravlje i sve komplikacije koje su mogle imati zbog operacije.

Važno je shvatiti da je operacija želučanog rukava relativno nov postupak, tako da je manje deset godina podataka o operacijama želučanog rukava nego kod drugih operacija. Kao takvi, na ovaj bi se popis u budućnosti moglo dodati više dugoročnih komplikacija.

U bilo koju operaciju trebali biste ići samouvjereno. Razgovarajte sa svojim liječnikom o poznatim potencijalnim rizicima i komplikacijama kirurgije želučanog rukava u vašem slučaju, kao i o svim kirurškim alternativama koje vrijedi razmotriti, tako da sami možete napraviti najinformiraniji izbor.