Sadržaj
Leukopenija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje niskog broja bijelih krvnih zrnaca (leukocita). Ovisno o težini, leukopenija može povećati rizik od infekcija, ponekad do ozbiljne mjere. Mnogo je mogućih uzroka, uključujući lijekove, infekcije, autoimuna stanja, rak, nedostatak vitamina i još mnogo toga. Procjena započinje kompletnom krvnom slikom, ali može uključivati niz daljnjih studija. Kad je blag, jedini lijek koji treba biti pažljiva pažnja kako biste smanjili rizik od infekcija. Mogućnosti liječenja mogu uključivati upotrebu čimbenika rasta za poticanje stvaranja bijelih krvnih stanica, kao i terapije koje se bave osnovnim uzrokom leukopenije.Vrste bijelih krvnih stanica
Da biste razumjeli potencijalne komplikacije i uzroke leukopenije, vrlo je korisno pogledati različito vrste bijelih krvnih stanica, jer određeni uvjeti mogu utjecati na neke bijele krvne stanice, ali ne i na druge.
Uz to, neki uzroci leukopenije mogu rezultirati niskom razinom crvenih krvnih stanica (anemija) i / ili trombocita (trombocitopenija) zbog uobičajenog proizvodnog puta u koštanoj srži. Pancitopenija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje smanjene razine svih vrsta krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice (eritrociti), trombocite (trombocite) i bijele krvne stanice (leukocite).
Sve vrste krvnih stanica u konačnici potječu od pluripotencijalnih matičnih stanica u koštanoj srži. U procesu koji se naziva hematopoeza, ove stanice prolaze kroz proces diferencijacije da bi na kraju postale sve specifične krvne stanice u cirkulaciji.
Bijele krvne stanice razlikuju se na dvije različite linije - granulociti i agranulociti.
Granulociti
Bijele krvne stanice poznate kao granulociti razlikuju se od matične stanice duž mijeloidne stanične linije i nazvane su zbog svog izgleda pod mikroskopom. Nastale bijele krvne stanice su najbrojnije bijele krvne stanice u koštanoj srži i uključuju:
- Neutrofili: Često se smatraju najvažnijima u odnosu na nizak broj bijelih krvnih stanica, neutrofili su bijele krvne stanice koje su vaša primarna obrana od bakterija i drugih mikroorganizama. Neutrofili se nazivaju i polimorfonuklearne stanice ili PMN.
- Bazofili: Bazofila je puno manje, i oni igraju ulogu u obrani tijela od bakterija, unutarnjih parazita i vanjskih parazita (poput krpelja).
- Eozinofili: Najpoznatija kao vrsta bijelih krvnih stanica koje su često povišene kod osoba s alergijama, ove stanice su važne u obrani našeg tijela od unutarnjih parazita (poput crva).
- Monociti: Monociti se razvijaju iz monoblasta, a ponekad se smatraju "kamionima za smeće" imunološkog sustava. Nakon napuštanja koštane srži provode samo nekoliko dana u krvotoku dok ne migriraju u tkiva i ne postanu makrofagi. Te stanice čiste ostatke metodom koja se naziva fagocitoza (u osnovi jedu ostatke).
Agranulociti
Agranulociti se razlikuju od uobičajene matične stanice (limfoblasta) putem limfoidne stanične linije. Te se stanice razlikuju u:
- T limfociti (T stanice): T stanice djeluju izravnim ubijanjem bakterija, virusa i stanica raka u procesu koji se naziva imunost posredovana stanicama. Postoji mnogo različitih vrsta T stanica koje sve obavljaju različite funkcije, poput citotoksičnih T stanica, pomoćnih T stanica, memorijskih T stanica i prirodnih ubojitih T stanica. Citotoksične T stanice ili CD8 + stanice igraju važnu ulogu u uklanjanju stanica zaraženih virusom iz tijela.
- B limfociti (B stanice): B stanice su uključene u drugačiji oblik obrane od mikroorganizama, koji se naziva humoralni imunitet. B stanice mogu predstaviti antigene (marker nečega nenormalnog u tijelu) T stanicama, osim što se diferenciraju u plazma stanice koje proizvode antitijela. B stanice na taj način imaju važnu ulogu u „pamćenju“ strane bakterije ili drugog patogena za budućnost.
- Prirodne stanice ubojice: Prirodne stanice ubojice razlikuju se od prirodnih ubojica T stanica i igraju važnu ulogu u borbi protiv raka u tijelu.
Simptomi leukopenije
Znakovi i simptomi leukopenije prvenstveno su simptomi povezani s infekcijama koje se mogu razviti, premda su kod teške leukopenije često prisutni nespecifični simptomi ili umor i osjećaj lošeg stanja. Znakovi upozorenja za potencijalnu leukopeniju uključuju česte infekcije, infekcije koje se neće riješiti, opći osjećaj bolesti i upale ili čirevi u ustima ili oko njih. Simptomi infekcije mogu uključivati:
- Groznica, zimica i / ili noćno znojenje
- Glavobolja ili ukočen vrat
- Grlobolja
- Čirevi u ustima ili bijele mrlje u ustima
- Kašalj ili otežano disanje
- Bol ili peckanje kod mokrenja
- Drenaža, crvenilo ili oteklina oko kožne rane
- Bolovi u trbuhu i / ili proljev
Važno je napomenuti da, čak i kada je prisutna ozbiljna infekcija, znakovi i simptomi možda neće biti toliko očiti zbog nedostatka bijelih krvnih stanica. (Bijele krvne stanice odgovorne su za stvaranje znakova upale, gnoja itd.)
Ako se također pojavi anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), simptomi mogu uključivati:
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Ubrzan rad srca
- Blijeda koža
Ako je prisutna i trombocitopenija, znakovi mogu uključivati:
- Modrice
- Male crvene mrlje na koži koje se ne blanširaju pritiskom (petehije)
- Krvarenje iz nosa
- Krv u mokraći ili stolici
- Obilne menstruacije
Uzroci
Mnogo je stanja koja mogu rezultirati niskim brojem bijelih krvnih stanica, ali prvi korak je razmotriti je li prisutno istinsko smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Pa čak i ako je broj nizak (u usporedbi s referentnim rasponom laboratorija), bez obzira je li broj zabrinjavajući ili ne.
Benigna etnička neutropenija (također nazvana fiziološka leukopenija ili ustavna neutropenija) naslijeđeno je stanje u kojem osoba ima nizak broj bijelih krvnih zrnaca. Niži broj bijelih krvnih stanica vrlo je čest uzrok očigledne neutropenije kod ljudi afričkog, bliskoistočnog ili zapadnoindijskog nasljeđa. Obilježje benigne etničke neutropenije je da, iako je broj bijelih krvnih stanica ispod normalnog raspona, ti ljudi nemaju povećani rizik od infekcije.
Svijest o dobroćudnoj etničkoj neutropeniji posebno je važna u liječenju raka, jer prekidi za nastavak kemoterapije (ili zadržavanje) ili sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima možda neće uzeti u obzir ovu raznolikost u "normalnom" broju bijelih krvnih stanica.
Pseudoleukopenija je pojam koji jednostavno znači da se broj bijelih krvnih zrnaca čini niskim, ali zapravo nije. Pseudoleukopenija može biti uzrokovana promjenama u laboratorijskom uzorku nakon izvlačenja (in vitro), kao što je nakupljanje stanica kao odgovor na hladnoću. Pojava se može dogoditi i na početku infekcije jer bijele krvne stanice migriraju u tkiva (za borbu protiv infekcije) ili se privremeno troše u borbi protiv infekcije, prije nego što se iz koštane srži može osloboditi više.
Mehanizmi
Promatrajući potencijalne uzroke leukopenije, korisno je razumjeti moguće mehanizme odgovorne za mali broj. To može uključivati:
- Smanjena proizvodnja: Uvjeti poput proteinsko-kalorijske pothranjenosti ili nedostatka nekih vitamina mogu smanjiti dostupnost "gradivnih blokova" za bijele krvne stanice tako da se proizvode nedovoljno. Sve što ometa koštanu srž također može dovesti do smanjene proizvodnje.
- Povećana razgradnja: Uvjeti poput nekih autoimunih poremećaja mogu stvoriti antitijela protiv bijelih krvnih zrnaca, tako da se prebrzo razgrađuju.
- Povećana potrošnja: Bijele krvne stanice mogu se "potrošiti" dok se bore protiv infekcija u tijelu, posebno s teškim infekcijama (npr. Sepsom).
- Sekvestracija: Bijele krvne stanice mogu se odvojiti (nakupiti) u slezeni u uvjetima kao što je ciroza jetre.
Apsolutna nasuprot relativnoj leukopeniji
Kada promatrate broj bijelih krvnih zrnaca na kompletnoj krvnoj slici, važno je napomenuti da samo manjina bijelih krvnih stanica prisutnih u tijelu cirkulira u krvotoku. Iz tog se razloga broj ponekad može prilično brzo pomicati.
Samo oko 2% do 3% zrelih leukocita slobodno cirkulira u krvi. Otprilike 80% do 90% ostaje u koštanoj srži i pohranjuje se u slučaju da bi mogle brzo zatrebati. Ostatak bijelih krvnih stanica postavlja krvne žile tako da one ne cirkuliraju slobodno (i stoga nisu otkrivene na CBC-u). Jednom u krvotoku, bijele krvne stanice žive u prosjeku od dva do 16 dana.
Brojni uvjeti mogu prouzročiti da bijele krvne stanice koje oblažu krvne žile uđu u cirkulaciju (razgraničenje), poput šoka, teških vježbi ili velikog stresa. To može uzrokovati da bijeli broj koji je zapravo nizak izgleda normalno. Suprotno tome, razrjeđivanje krvi, na primjer kada osoba prima transfuziju plazme, može umjetno smanjiti broj bijelih krvnih stanica.
General Leukopenija
Počet ćemo proučavanjem potencijalnih uzroka leukopenije općenito, a zatim ćemo proučiti uzroke koji mogu dovesti do nedostatka jedne vrste krvnih stanica u odnosu na drugu.
U razvijenim zemljama leukopenija izazvana lijekovima je najčešća, a može biti uzrokovana različitim mehanizmima, ovisno o tome ozlijeđuje li lijek koštanu srž ili rezultira autoimunitetom koji uzrokuje razgradnju stanica. U cijelom je svijetu pothranjenost (što dovodi do smanjenja proizvodnje) najčešća.
Lijek izazvan liječenjem
Širok raspon lijekova može biti odgovoran za leukopeniju, a vaš će liječnik vjerojatno započeti procjenu vaše leukopenije (u nedostatku drugih simptoma), ali pažljivo pregledavajući vaše lijekove. Lijekovi mogu dovesti do leukopenije na više različitih načina, uključujući izravno suzbijanje koštane srži, djelujući toksično na stanice koje postaju leukociti ili vodeći do imunološke reakcije u kojoj tijelo napada vlastite bijele krvne stanice. Neki relativno česti uzroci uključuju:
Kemoterapijski lijekovi: Nizak broj bijelih krvnih stanica zbog kemoterapije (neutropenija izazvana kemoterapijom) vrlo je čest uzrok, ali i ozbiljan uzrok leukopenije. Različiti lijekovi za kemoterapiju utječu na koštanu srž na različite načine. Iako se vrijeme razlikuje između lijekova, točka na kojoj broj bijelih krvnih zrnaca doseže najnižu točku (najnižu vrijednost) je otprilike 10 do 14 dana nakon infuzije.
Ostali lijekovi:
- Lijekovi za napadaje: Lamictal (lamotrigin), valproična kiselina, fenitoin, karbamazepin
- Antibiotici, posebno Septra ili Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), minocin (minociklin), derivati penicilina (poput Amoksicilina), cefalosporini i Flagyl (metronidazol).
- Lijekovi protiv bolova poput aspirina i nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena.
- Antivirusna sredstva kao što je aciklovir
- Psihijatrijski lijekovi kao što su klozapin, Wellbutrin (bupropion), klorpromazin, risperidon i haloperidol
- Lijekovi za srce, poput tiazidnih diuretika, beta-blokatora i spironolaktona
- Imunosupresivni lijekovi za sprečavanje odbacivanja transplantata, liječe upalni artritis kao što su sirolimus, takrolimus, mofetilmikofenolat, leflunomid
- HIV lijekovi (antiretrovirusni lijekovi)
- Biološke terapije kao što su inhibitori TNF-a, Proleukin (interleukin-2) i Rituxan (rituximab)
- Lijekovi za multiplu sklerozu kao što su interferon beta-1a i interferon beta-1b
Idiopatski
Uzrok leukopenije ponekad nije očit, čak i uz temeljitu laboratorijsku obradu. Pojam idiopatski koristi se kao sveobuhvatna kategorija za opis stanja koje se javlja iz razloga koji nisu očigledni. Primjer je kronična idiopatska neutropenija.
Infekcije
Infekcije su, kontraintuitivno, relativno čest uzrok leukopenije. Leukopenija se može pojaviti tijekom akutne infekcije nekim infekcijama ili prvenstveno u postinfektivnom stadiju kod drugih.
Uz sepsu, prevladavajuću tjelesnu bakterijsku infekciju, može se pojaviti leukopenija jer se raspoložive bijele krvne stanice "troše" u borbi protiv infekcije.
Postoje neke infekcije kod kojih je leukopenija prilično česta, uključujući:
- Virusne infekcije: Epstein Barr virus (mono), respiratorni sincicijski virus (RSV), parvovirus, gripa, citomegalovirus, hepatitis A i B, ospice, denga groznica, HIV (otprilike 70% osoba s HIV-om doživjet će leukopeniju)
- Rikecijeve bolesti: Lajmska bolest, erlihioza, anaplazmoza, tifus, pjegava groznica u Kamenjaru
- Bakterijske infekcije: Šigela, salmonela, hripavac (hripavac), bruceloza, tuberkuloza i atipični sojevi mikobakterija, psitakoza
- Paraziti: Malarija
Nekoliko od ovih infekcija također može uzrokovati anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) i trombocitopeniju (nizak broj trombocita).
Uvjeti koji utječu na koštanu srž
Sve što ometa proizvodnju bijelih krvnih stanica u koštanoj srži može potencijalno dovesti do leukopenije, uključujući:
- Infiltracija koštane srži: Infiltracija koštane srži (poput akutne leukemije i velike zrnaste limfocitne leukemije) može poremetiti proces stvaranja krvnih stanica. Metastaze u koštanoj srži mogu na sličan način dovesti do leukopenije. Rakovi koji imaju tendenciju širenja u koštanu srž uključuju rak dojke, rak prostate, rak debelog crijeva, melanom i rak želuca.
- Poremećaji koštane srži, uključujući aplastičnu anemiju, mijelodisplastični sindromi, multipli mijelom, mijelofibroza
Kolagene vaskularne bolesti / autoimuna stanja
Brojni uvjeti mogu rezultirati uništavanjem bijelih krvnih stanica.
Primarni autoimuni uvjeti uključuju
- Primarna autoimuna neutropenija
- Kronična benigna neutropenija djetinjstva
Sekundarni autoimuni uvjeti uključuju stanja kao što su:
- Lupus (vrlo često)
- Reumatoidni artritis
- Sjogrenov sindrom
- Mješovita bolest vezivnog tkiva
- Polimijalgija reumatična
- Crohnova bolest
Neka od ovih stanja mogu dovesti do leukopenije na više nego jedan način. Na primjer, Feltyjev sindrom (povećana slezena plus neutropenija) može dovesti i do oduzimanja bijelih krvnih stanica.
Ostali autoimuni uzroci uključuju:
- Čista aplazija bijelih stanica
- T-gama limfocitoza
Izloženost okoliša
Izloženost okolišu ili način života mogu dovesti do leukopenije, uključujući:
- Izloženost živi, arsenu ili bakru
- Upotreba jakog alkohola
- Izloženost zračenju
Vitaminski i prehrambeni nedostaci
Proteinsko-kalorijska pothranjenost čest je uzrok leukopenije koja je posljedica neadekvatne proizvodnje leukocita.
Nedostatak vitamina B12 i folata relativno je čest uzrok, kao i anemija zbog nedostatka željeza.
Upalni
Sarkoidoza je slabo razumljivo upalno stanje koje obično rezultira leukopenijom.
Hipersplenizam
Povećana slezena može rezultirati sekvestracijom leukocita u slezeni. Može se dogoditi s cirozom jetre, nekim poremećajima krvi ili Feltyjevim sindromom.
Kongenitalna stanja
Leukopenija ili neutropenija uočavaju se kod niza urođenih stanja i sindroma, kao što su:
- Teška kongenitalna neutropenija (Kostmannov sindrom)
- Ciklična neutropenija
- Dijamantna Blackmanova anemija
- Mijelokateksija (stanje u kojem bijele krvne stanice ne uspijevaju ući u krvotok iz koštane srži)
Ostali uzroci
Hemodijaliza često rezultira leukopenijom, kao i reakcijama transfuzije.
Uzroci niske razine određene vrste bijelih krvnih stanica
Neka medicinska stanja dovode do nerazmjerno niskog broja određene vrste bijelih krvnih stanica, a broj ostalih bijelih krvnih stanica može biti normalan. Izolirana niska razina nekih vrsta bijelih krvnih stanica također može biti važna za predviđanje prisutnosti ili težine bolesti.
Neutropenija: Niska razina neutrofila često je najvažnija za leukopeniju zbog rizika od infekcije. Neutropenija bez opće leukopenije (izolirana neutropenija) sugerira uzroke kao što su autoimune bolesti ili nedostatak vitamina (procesi koji mogu utjecati samo na jednu vrstu bijelih krvnih stanica), dok stanja koja uključuju koštanu srž obično utječu na sve vrste bijelih krvnih stanica.
Eozinopenija: Niska razina eozinofila (eozinofilna leukopenija) obično se opaža kod fizičkog ili emocionalnog stresa (zbog oslobađanja hormona stresa), kod Cushingovog sindroma i kod akutne upale. Čini se da je i eozinopenija važan biljeg za sepsu.
Bazopenija: Niska razina bazofila (bazofilna leukopenija) može se primijetiti kod:
- Alergijska stanja, poput košnice (urtikarije), ozbiljnih alergija, angioedema i anafilaksije
- Uz velike doze ili dugotrajnu uporabu kortikosteroida
- Sa stresom
- Tijekom akutne faze infekcija ili upala
- S hipertireozom ili tireotoksikozom
Limfopenija: Limfopenija bez odgovarajuće niske razine drugih bijelih krvnih stanica nije vrlo česta, ali u nekim slučajevima može biti vrlo važna ili može pružiti korisne informacije. Uzroci mogu uključivati:
- Kortikosteroidi
- Zatajenja bubrega
- Radijacija
- Hodgkinova bolest
- Lijekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantata
- Neke virusne infekcije, posebno HIV / AIDS s nedostatkom CD4 T stanica
- Kongenitalna stanja, poput teške kombinirane imunodeficijencije
Broj limfocita obično pada s normalnim starenjem, iako se čini da limfopenija korelira sa ukupnim rizikom od smrti kod odraslih u SAD-u.
S prognostičkog stajališta, nedavna istraživanja sugeriraju da limfopenija predviđa ozbiljnost bolesti i vjerojatnost da će napredovati do potrebe za intenzivnom njegom ili smrću s COVID-19.
Monocitopenija: Izolirana niska razina monocitopenije najčešće se opaža na početku primjene kortikosteroida.
Dijagnoza
U nekim slučajevima uzrok leukopenije može biti očit i neće biti potrebna obrada (na primjer, ako osoba prima kemoterapiju). U drugim slučajevima postavljanje precizne dijagnoze može biti izazov.
Povijest i Fizički
Postupak dijagnostike trebao bi započeti pažljivom poviješću, uključujući sve čimbenike rizika za gore navedena stanja, korištene lijekove, povijest putovanja i još mnogo toga. Fizički pregled treba potražiti bilo kakve znakove infekcije (napominjući da oni možda neće biti prisutni s vrlo malim brojem bijele boje, a čak i nalazi na slikama možda neće biti toliko očiti, kao što su znakovi upale pluća na rendgenu prsnog koša). Limfne čvorove (uključujući one iznad ključne kosti) i slezinu treba pažljivo provjeriti i pregledati kožu na bilo koji vid modrica.
Testovi krvi
Brojni laboratorijski testovi mogu pomoći u sužavanju uzroka:
- Kompletna krvna slika (CBC): Laboratorijska procjena može započeti procjenom brojeva kompletne krvne slike, uključujući udjele bijelih krvnih stanica, broj crvenih krvnih stanica i trombocite. Indeksi crvenih krvnih stanica (poput MCV) ponekad mogu dati važne tragove o uzrocima poput nedostatka vitamina B12. Svakako je korisno uspoređivanje s rezultatima s bilo kojom prethodnom kompletnom krvnom slikom.
- Razmaz krvi: Periferni razmazi za morfologiju mogu biti korisni u traženju bilo kakvih promjena u krvnim stanicama, poput toksičnih granulacija u neutrofilima koje se ponekad mogu vidjeti kod infekcija. Traženje bilo kakvih znakova nezrelih bijelih krvnih stanica također je vrlo korisno kada se traže teške infekcije ili karcinomi povezani s krvlju.
- Broj retikulocita: Ako je i broj crvenih krvnih zrnaca nizak, broj retikulocita može vam pomoći odrediti je li krvna slika mala zbog nedostatka proizvodnje ili nekog drugog mehanizma.
Referentni rasponi
Pojam leukopenija obično se koristi za opisivanje ukupnog broja bijelih koji je nizak, ali to može uključivati smanjenu razinu nekih vrsta bijelih krvnih stanica i normalan broj drugih. U nekim slučajevima ukupan broj bijelih krvnih zrnaca može biti nizak, ali jedna vrsta bijelih krvnih stanica zapravo može biti visoka.
Normalni raspon broja bijelih krvnih stanica varira ovisno o dobu dana. Razina se također može promijeniti, ponekad i značajno, kao odgovor na fizički ili emocionalni stres.
Različite bijele krvne stanice čine različit postotak od ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Ovo uključuje:
- Neutrofili (55% do 70%)
- Trakasti neutrofili (0% do 3%)
- Limfociti (20% do 40%): Postotak limfocita veći je u djece između 4 i 18 godina nego u odraslih.
- Monociti (2% do 8%)
- Eozinofili (1% do 4%)
- Bazofili (0,5% do 1%)
Ukupan broj bijelih krvnih zrnaca: Raspon ukupnih bijelih krvnih stanica u odraslih u djece je sljedeći:
- Muškarci: 5000 do 10 000 stanica po mikrolitru (uL)
- Žene: 4.500 do 11.000 stanica po uL
- Djeca: 5.000 do 10.000 stanica po uL (od dojenačke dobi do adolescencije)
Apsolutno brojanje neutrofila: Apsolutna razina (ukupni broj bijelih krvnih zrnaca pomnožen s postotkom određene vrste bijelih stanica) različitih vrsta bijelih krvnih stanica može biti vrlo važna laboratorijska vrijednost, posebno s obzirom na neutrofile.
Raspon apsolutnog broja neutrofila je između 2500 stanica / uL i 6000 stanica / uL.
Apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 2500 nazvao bi se neutropenija, ali taj broj obično mora pasti ispod 1.000 stanica / uL prije nego što se rizik od razvoja bakterijske infekcije značajno poveća. Ako ANC padne ispod 500 stanica / uL, rizik od infekcije naglo raste. Uvjet "agranulocitoza"ponekad se koristi naizmjenično s ANC-om manjim od 500 stanica / uL.
Značajno je da ljudi mogu imati neutropeniju unatoč normalnom ukupnom broju bijelih krvnih stanica (često zato što je povišen apsolutni broj limfocita).
Ostala laboratorijska ispitivanja
Testovi za uzroke mogu obuhvaćati:
- Razina vitamina B12 ili folata
- Krvne kulture
- Virusne kulture
- Protočna citometrija
- Testovi za otkrivanje autoimunosti kao što su antinuklearna antitijela (ispitivanje antitutrofilnih antitijela prvenstveno je korisno kod djece)
- Genetsko ispitivanje ako se sumnja na urođeni uzrok
Ispitivanje koštane srži
Biopsija koštane srži može biti potrebna za traženje osnovnog karcinoma (poput leukemije) ili poremećaja koštane srži kao što je aplastična anemija.
Imaging
Slikovni testovi nisu često potrebni za dijagnozu leukopenije, osim ako se ne sumnja na osnovni rak ili infekciju kostiju.
Liječenje
Hoće li leukopenija zahtijevati liječenje, ovisi o broju bijelih krvnih zrnaca, posebno o apsolutnom broju neutrofila.
Liječenje osnovnog uzroka
Često je liječenje osnovnog uzroka leukopenije najučinkovitije, poput nadomještanja nedostatka vitamina ili liječenja infekcija. Kod teških stanja kao što je aplastična anemija, ovo može zahtijevati transplantaciju koštane srži.
Antibiotici
Ako je leukopenija ozbiljna (ozbiljna apsolutna neutropenija), na primjer zbog kemoterapije i ako je prisutna vrućica (ili čak i bez vrućice ako je broj vrlo nizak), ponekad se koriste antibiotici, čak i ako očiti izvor zaraze nije pronađen. To također može biti slučaj s nekim antivirusnim ili antimikotičnim lijekovima (na primjer, preventivne antimikotičke lijekove mogu se dati za Aspergillus).
Transfuzije
Infuzije granulocita rijetko se koriste i njihova je upotreba kontroverzna. Ipak, možda postoje postavke u kojima se preporučuju, primjerice za ljude s vrlo visokim rizikom.
Čimbenici rasta
Lijekovi (faktori rasta) mogu se koristiti za poticanje stvaranja neutrofila u vašoj koštanoj srži (preventivno ili kao tretman za nizak broj neutrofila). Korištenje čimbenika rasta za poticanje razvoja i sazrijevanja granulocita postalo je standard njege čak i preventivno kod nekih vrsta karcinoma i omogućilo je liječnicima da koriste kemoterapijske lijekove u većim dozama nego u prošlosti.
Dostupni čimbenici stimuliranja kolonija granulocita (G-CSF) i granulociti-makrofagi koji stimuliraju koloniju uključuju:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF
Sprječavanje infekcija
Ako je broj bijelih krvnih stanica neke osobe vrlo nizak, možda će biti potreban bolnički prijem. Inače, briga o prevenciji infekcija ključna je čak i ako se daju faktori rasta. Ovo uključuje:
- Izbjegavanje gužve
- Ograničavanje posjetitelja ako se hospitaliziraju
- Izbjegavanje kontakta sa bilo kim ko je bolestan
- Vježbanje sigurnosti hrane (bez sirovog mesa ili plodova mora, pranje povrća, izbjegavanje mekih sireva itd.)
- Pažljiv rad s kućnim ljubimcima (izbjegavanje smeća, kaveza za ptice, ne rukovanje gmazovima itd.)
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogo je potencijalnih uzroka leukopenije u rasponu od prije svega smetnji do opasnosti po život. Primarni rizik je zaraza, a mjere za smanjenje tog rizika i liječenje prisutnih infekcija su najvažnije.