Sadržaj
Veća od dvije glavne koronarne arterije, lijeva koronarna arterija (koja se često naziva lijevom glavnom koronarnom arterijom) izlazi iz aorte i primarni je izvor krvi za klijetke i lijevi pretkomor srca. Pomiče se ulijevo, vrteći se između plućnog trupa (koji se dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju koje vode do pluća) i dodatka lijevog atrija (mala vrećica u mišićnom zidu lijevog pretkomore). Nakon kratkog tečaja završava u lijevoj prednjoj silaznoj i cirkumfleksnoj arteriji.S obzirom na to da se nalazi na srcu, bolest ili poremećaj lijeve koronarne arterije mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najvažnije je da suženje ove arterije uslijed ateroskleroze može dovesti do bolesti koronarnih arterija, što je izuzetno opasno i može rezultirati srčanim udarom i zatajenjem.
Anatomija
Arterije imaju ključnu dužnost u ljudskom tijelu - neprestano dostavljati kisikovu krv u srce, zbog čega je vitalno razumjeti njegovu anatomsku strukturu i potencijalne anomalije.
Struktura i položaj
Podrijetlom iz aorte u ostiji (otvoru) lijeve aortne kvržice, lijeva koronarna arterija prolazi kratkim tokom preko prednjeg dijela srca, dijeleći se na lijevu prednju silaznu arteriju i lijevu cirkumfleksnu arteriju. Obično je promjera oko 4,5 mm i prolazi samo oko 1 do 2 centimetra prije dijeljenja, kreće se između plućnog trupa (koji povezuje srce s plućima) i lijevog atrijalnog dodatka. Tu se počinje dijeliti na svoja dva terminala grane:
- Circumflex arterija: Ova se arterija obavija oko srca, osiguravajući dotok krvi u mišiće sa stražnje strane ovog organa.
- Lijeva prednja silazna arterija: Nastajući kao nastavak lijeve koronarne arterije, lijeva prednja silazna arterija pomiče se prema dolje, opskrbljujući lijevu klijetku i mišiće u prednjem dijelu srca.
Anatomske varijacije
Najčešća varijacija u strukturi koronarnih arterija je odsutna lijeva koronarna arterija, uočena u oko 0,5% ljudi, a u tom slučaju cirkumfleks i lijeve prednje silazne arterije proizlaze izravno iz aorte. Osim toga, mogu se dogoditi i brojne druge abnormalnosti, uključujući:
- Različito podrijetlo grana: Iako je tipična situacija da cirkumfleks i lijeve prednje silazne arterije proizlaze iz lijeve koronarne arterije na istom mjestu, one mogu nastati odvojeno. Uz to, liječnici su primijetili cirkumfleksnu arteriju koja proizlazi iz desne koronarne arterije, a ne iz lijeve.
- Varirajuća koronarna dominacija: Dominacija jedne strane nad drugom određuje se kojim sustavom arterija opskrbljuju stražnju silaznu arteriju, koja opskrbljuje stražnju stranu srca, kao i interventrikularni septum (debeli zid koji razdvaja srčane komore ili donje komore). Desna koronarna arterija je dominantna u oko 70% slučajeva, cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije 10% vremena, a u 20% ljudi postoji sudominacija.
- Dotok krvi u stražnji dio srca: Uočene su razlike u načinu opskrbe stražnjih zidova srca. U nekim je slučajevima potrebno više grana cirkumfleksne arterije nego što je uobičajeno kako bi se na ta područja donijela potrebna krv. Naizmjence, lijeva prednja silazna grana lijeve koronarne arterije obavija se oko srca da bi pristupila stražnjoj strani organa.
- Ramus intermedius: Ova varijacija uključuje prisutnost dodatne završne grane lijeve koronarne arterije (uz lijevu cirkumfleks i prednje silazne arterije): ramus intermedius. U tim slučajevima ova arterija preuzima ulogu opskrbe bočnih i stražnjih zidova srca, posebno kada su grane iz druge dvije arterije manje ili ih nema.
- Premošćivanje miokarda: Tipično, poseban sloj epikardne masti okružuje koronarne arterije, ali u nekim slučajevima to nema, a arterije prolaze izravno kroz mišićna tkiva srca (ono što se naziva "intramiokardijalni tijek"). Premošćivanje miokarda je kada ova situacija dovodi do kompresije žile kada srce kuca. To se najčešće vidi u lijevoj prednjoj silaznoj grani, iako se može dogoditi bilo gdje u sustavu.
Većina ovih aberacija su asimptomatske, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati poremećaj pravilnog protoka krvi u samom srcu i dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Iako su vrlo rijetke, anatomske varijacije u lijevoj koronarnoj arteriji drugi su vodeći uzrok iznenadnog zastoja srca - kad srce prestaje raditi bez upozorenja - kod mladih sportaša.
Funkcija
Lijeva koronarna arterija i njeni ogranci igraju presudnu ulogu u osiguravanju opskrbe mišića srca, kisikom, posebno opskrbljujući klijetke (donje komore srca) kao kao i lijevi pretkomor i dodatak pretkomore, plućna arterija i korijen aorte. Prirodno, ove strukture zahtijevaju dosljedan izvor kisika i hranjivih sastojaka.
Klinički značaj
Središnja uloga koju lijeva koronarna arterija igra u radu srca znači da bolest ili poremećaj njezine ili njezinih grana mogu dovesti do vrlo ozbiljnih problema. Ono što je najvažnije, kada se zidovi arterija suze uslijed stvrdnjavanja i nakupljanja plakova (ateroskleroza), smanjenje pravilnog protoka krvi može dovesti do bolesti koronarnih arterija. U tim slučajevima, a posebno ako blokada postane potpuna, mišići srca ne primaju dovoljno kisika - stanje koje se naziva ishemija. To onda može dovesti do bolova u prsima, srčanog udara i, ako se ne liječi, iznenadnog zastoja srca.