Sadržaj
- Anatomija grkljana
- Što je rak grkljana?
- Koji su simptomi raka grkljana?
- Kako se dijagnosticira rak grkljana?
- Kako se liječi rak grkljana?
Istaknuti stručnjaci:
Wayne Koch, M.D.
Grkljan, koji se obično naziva glasovni pretinac, organ je u obliku hrskavice s tri ključne funkcije:
- Proizvodnja zvuka
- Održavanje otvorenog prolaza za disanje
- Zatvaranje dišnih putova tijekom gutanja kako bi se spriječila aspiracija.
Liječenje poremećaja grkljana, uključujući karcinom, mora uzeti u obzir ove funkcije.
Anatomija grkljana
Grkljan je podijeljen u tri anatomska područja ili razine:
- Supraglottis: Tkiva iznad struktura za stvaranje zvuka
- Glottis: zvuk koji stvara glasnice
- Subglottis: Područje ispod glasnica, ali iznad dušnika ili dušnika.
Simptomi i liječenje karcinoma grkljana donekle ovise o regiji u kojoj je riječ.
Što je rak grkljana?
Većina karcinoma koji nastaju u grkljanu započinju na površini sluznice i nazivaju se karcinomom skvamoznih stanica (SCC). Mnogo rjeđi oblici karcinoma grkljana su karcinomi slinovnica koji nastaju iz sitnih žlijezda slinovnica ispod sluznice ili karcinomi koji proizlaze iz mišića, hrskavice ili drugih strukturnih tkiva (sarkomi). SCC grkljana povezan je s pušenjem, iako su doprinos pasivnog dima i učinak pušenja u prošlosti manje sigurni. Neki slučajevi raka grkljana nastaju bez poznatih čimbenika rizika.
Koji su simptomi raka grkljana?
Rani rak grkljana možda uopće nema simptoma. Mali izrasline glasnih žica mogu proizvesti promuklost ili kašalj, što čini vjerojatnije rano dijagnosticiranje glotičkog karcinoma. Rani rak supraglotisa (iznad glasnih žica) može uzrokovati bol, koja se možda pogoršava gutanjem, a bol se može osjećati kao da zahvaća uho, fenomen poznat kao nazvana bol uha.
Umjereni do uznapredovali karcinom grkljana može uzrokovati:
- Poteškoće ili bolno gutanje
- Teškoće u disanju
- Bučno disanje
- Teška promuklost
- Kašalj krvi (hemoptiza)
- Masa ili rast na vratu
Kako se dijagnosticira rak grkljana?
Laringe ne mogu vidjeti zdravstveni radnici bez posebne opreme. Grkljan se može vidjeti pomoću larinksnog zrcala ili fiberoptičkog teleskopa s video kamerom. Rak obično uzrokuje promjene u izgledu sluznice sluznice ili simetričnim strukturama grkljana koje se mogu vidjeti kod ovih uređaja. Također se može otkriti pomoću radiografskih snimaka, uključujući MRI, CT ili ultrazvuk.
Kada se otkrije sumnjiva lezija grkljana, provodi se dodatno ispitivanje za potvrđivanje dijagnoze uzimanjem biopsije uzimanjem malog uzorka tkiva. Zbog osjetljivosti grkljana to se u većini slučajeva mora raditi u općoj anesteziji u operacijskoj sali. Istodobno, kirurg može temeljitijom vizualizacijom i izravnim dodirivanjem tkiva prikupiti važne informacije o opsegu tumora. Može se napraviti PET / CT ili druga slikovna studija kako bi se procijenio status limfnih čvorova i moguće širenje.
Kako se liječi rak grkljana?
Liječenje raka grkljana određuje se prema:
- Vrsta karcinoma
- Opseg ili stadij tumora
- Precizni dijelovi grkljana zahvaćeni tumorom.
Postoje tri vrste liječenja za većinu karcinoma, uključujući karcinom grkljana:
- Kirurgija
- Terapija radijacijom
- Kemoterapija
Rani rak grkljana
Rani karcinomi (manji tumori uz minimalno zahvaćanje grkljana) mogu se uspješno liječiti samo jednom od ovih vrsta liječenja; napredniji karcinomi mogu zahtijevati kombiniranu terapiju koja koristi dvije ili sve tri vrste liječenja.
Odabrani rani karcinomi glasnih žica (glottis) i supraglottis (iznad glasnih žica) mogu se ukloniti kroz usta minimalno invazivnom kirurgijom poput robota ili lasera. Ako niste kandidat za operativni zahvat, alternativni način liječenja je zračenje punim tečajem.
Napredni rak grkljana
Rak srednje veličine često se liječi kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem. Vrlo opsežni karcinomi koji su već izrasli izvan hrskavičnih zidova glasovne kutije ili su uzrokovali uništavanje funkcije grkljana liječe se kirurškim zahvatom praćenim zračenjem.
Vrste operacija za uklanjanje karcinoma grkljana
Kirurzi glave i vrata koriste niz kirurških zahvata za liječenje odabranog karcinoma grkljana, uključujući pristupe koji čuvaju tri funkcije grkljana. U najopsežnijim slučajevima, operacijom se mora ukloniti cijeli grkljan (totalna laringektomija), postupkom koji razdvaja prolaze za disanje i gutanje, omogućujući sigurno sigurno disanje i nastavak normalne prehrane, ali uz trajni otvor za disanje na vratu. Pacijenti koji se podvrgnu totalnoj laringektomiji mogu nastaviti s govorom koristeći jedan od nekoliko pristupa poput glasovne proteze ili elektrolaringa.