Sadržaj
- Što je operacija zamjene koljena?
- Anatomija koljena
- Razlozi postupka
- Rizici postupka
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon zahvata
Što je operacija zamjene koljena?
Zamjena koljena, koja se naziva i artroplastika koljena ili totalna zamjena koljena, kirurški je postupak za ponovno pojavljivanje koljena oštećenog artritisom. Metalni i plastični dijelovi koriste se za zatvaranje krajeva kostiju koje čine zglob koljena, zajedno s kapicom. Ova operacija može se razmotriti za nekoga tko ima ozbiljan artritis ili ozbiljnu ozljedu koljena.
Razne vrste artritisa mogu utjecati na zglob koljena. Osteoartritis, degenerativna bolest zglobova koja pogađa uglavnom sredovječne i starije odrasle osobe, može uzrokovati razgradnju zglobne hrskavice i susjedne kosti u koljenima. Reumatoidni artritis, koji uzrokuje upalu sinovijalne membrane i rezultira prekomjernom sinovijalnom tekućinom, može dovesti do boli i ukočenosti. Traumatski artritis, artritis zbog ozljede, može prouzročiti oštećenje hrskavice koljena.
Cilj operacije zamjene koljena je ponovno pojaviti oštećene dijelove zgloba koljena i ublažiti bolove u koljenu koji se ne mogu kontrolirati drugim tretmanima.
Anatomija koljena
Zglobovi su područja na kojima se susreću 2 ili više kostiju. Većina zglobova je pokretna, što omogućuje kretanje kostiju. U osnovi, koljeno su dvije duge kosti noge koje zajedno drže mišići, ligamenti i tetive. Svaki je koštani kraj prekriven slojem hrskavice koji apsorbira šok i štiti koljeno.
Postoje 2 skupine mišića uključenih u koljeno, uključujući mišiće kvadricepsa (smještene na prednjoj strani bedara), koji ispravljaju noge, i mišiće koljena (koji se nalaze na stražnjoj strani bedara), koji savijaju nogu u koljeno.
Tetive su žilave vezice vezivnog tkiva koje spajaju mišiće s kostima. Ligamenti su elastične trake tkiva koje povezuju kost s kosti. Neki ligamenti koljena pružaju stabilnost i zaštitu zglobova, dok drugi ligamenti ograničavaju pomicanje tibije naprijed i nazad (potkoljenična kost).
Koljeno se sastoji od sljedećeg:
Tibije. Ovo je potkoljenična kost ili veća kost potkoljenice.
Femur. Ovo je bedrena kost ili natkoljenica.
Čašica. Ovo je kapica koljena.
Hrskavica. Vrsta tkiva koja pokriva površinu kosti na zglobu. Hrskavica pomaže smanjiti trenje pokreta unutar zgloba.
Sinovijalna opna. Tkivo koje postavlja zglob i brtvi ga u zglobnu kapsulu. Sinovijalna membrana luči sinovijalnu tekućinu (bistru, ljepljivu tekućinu) oko zgloba za podmazivanje.
Ligament. Vrsta žilavog, elastičnog vezivnog tkiva koje okružuje zglob dajući potporu i ograničavajući pokret zgloba.
Tetiva. Vrsta žilavog vezivnog tkiva koje povezuje mišiće s kostima i pomaže u kontroli kretanja zgloba.
Meniskus. Zakrivljeni dio hrskavice u koljenima i ostalim zglobovima koji djeluje kao amortizer, povećava površinu kontakta i produbljuje zglob koljena.
Razlozi postupka
Operacija zamjene koljena liječenje je boli i invaliditeta u koljenu. Najčešće stanje koje rezultira potrebom za operacijom zamjene koljena je osteoartritis.
Osteoartritis je karakteriziran razgradnjom zglobne hrskavice. Oštećenje hrskavice i kostiju ograničava kretanje i može uzrokovati bol. Osobe s ozbiljnom degenerativnom bolešću zglobova možda neće moći raditi uobičajene aktivnosti koje uključuju savijanje koljena, poput hodanja ili penjanja stepenicama, jer su bolne. Koljeno može nateći ili „popustiti“ jer zglob nije stabilan.
Drugi oblici artritisa, poput reumatoidnog artritisa i artritisa koji je posljedica ozljede koljena, također mogu dovesti do degeneracije zgloba koljena. Uz to, prijelomi, poderana hrskavica i / ili poderani ligamenti mogu dovesti do nepovratnih oštećenja zgloba koljena.
Ako medicinski tretmani nisu zadovoljavajući, operacija zamjene koljena može biti učinkovit tretman. Neki medicinski tretmani degenerativne bolesti zglobova mogu uključivati, ali nisu ograničeni na sljedeće:
Protuupalni lijekovi
Glukozamin i hondroitin sulfat
Lijekovi protiv bolova
Ograničavanje bolnih aktivnosti
Pomoćni uređaji za hodanje (poput štapa)
Fizikalna terapija
Injekcije kortizona u zglob koljena
Injekcije viskoupplementacije (za dodavanje podmazivanja u zglob kako bi pokret zglobova bio manje bolan)
Gubitak kilograma (za pretile osobe)
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih će liječnik preporučiti operaciju zamjene koljena.
Rizici postupka
Kao i kod svakog kirurškog postupka, mogu se pojaviti komplikacije. Neke moguće komplikacije mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
Krvarenje
Infekcija
Krvni ugrušci u nogama ili plućima
Otpuštanje ili trošenje proteze
Prijelom
Kontinuirana bol ili ukočenost
Zamjenski zglob koljena može postati labav, pomaknut ili možda neće raditi onako kako je zamišljeno. Zglob će u budućnosti možda morati ponovno zamijeniti.
Živci ili krvne žile u području kirurgije mogu biti ozlijeđeni, što rezultira slabošću ili utrnulošću. Bolovi u zglobovima možda se neće ublažiti operativnim zahvatom.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije postupka.
Prije postupka
Liječnik će vam objasniti postupak i ponuditi vam mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja o tom postupku.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Uz kompletnu povijest bolesti, liječnik može obaviti i cjeloviti fizički pregled kako bi se uvjerio da ste dobrog zdravlja prije podvrgavanja postupku. Možete se podvrgnuti pretragama krvi ili drugim dijagnostičkim testovima.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku i sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo kakve lijekove protiv zgrušavanja (razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će biti potrebno da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni, obavijestite svog liječnika.
Tražit ćete osam sati prije postupka, uglavnom nakon ponoći.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Prije operacije možete se sastati s fizioterapeutom kako biste razgovarali o rehabilitaciji.
Dogovorite se da vam netko pomogne oko kuće tjedan ili dva nakon što ste otpušteni iz bolnice.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.
Tijekom postupka
Za zamjenu koljena potreban je boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Operacija zamjene koljena najčešće se izvodi dok spavate u općoj anesteziji. Vaš će anesteziolog o tome unaprijed razgovarati s vama.
Općenito, operacija zamjene koljena slijedi ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
Intravenska (IV) linija može započeti u vašoj ruci ili šaci.
Bit ćete postavljeni na operacijski stol.
Može se umetnuti urinarni kateter.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima prekomjerne dlake, ona se može odrezati.
Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se antiseptičkom otopinom.
Liječnik će napraviti rez na području koljena.
Liječnik će ukloniti oštećene površine koljenskog zgloba i ponovno postaviti koljenski zglob s protezom. Proteza koljena sastoji se od metala i plastike. Najčešći tip umjetne proteze koljena je cementirana proteza. Necementirane proteze više se često ne koriste. Cementirana proteza pričvršćuje se na kost kirurškim cementom. Necementirana proteza pričvršćuje se na kost poroznom površinom na kojoj raste kost da bi se pričvrstila na protezu. Ponekad se kombinacija dvije vrste koristi za zamjenu koljena.
Proteza se općenito sastoji od 3 komponente: tibijalne komponente (za ponovno pojavljivanje vrha tibije ili potkoljenične kosti); femoralna [bedrena kost] komponenta (za ponovno pojavljivanje na kraju bedrene kosti; i patelarna komponenta (za ponovno pojavljivanje dna kapice koljena koja trlja o bedrenu kost)).Rez će biti zatvoren šavovima ili kirurškim spajalicama.
Na mjestu reza može se postaviti odvod za uklanjanje tekućine.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Nakon zahvata
U bolnici
Nakon operacije bit ćete odvedeni u sobu za oporavak na promatranje. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu. Operacija zamjene koljena obično zahtijeva nekoliko dana boravka u bolnici.
Važno je započeti pomicanje novog zgloba nakon operacije. Fizioterapeut će se sastati s vama ubrzo nakon vaše operacije i za vas planirati program vježbanja. Aparat za kontinuirano pasivno kretanje (CPM) može se koristiti za početak fizikalne terapije. Ovaj stroj pokreće vaš novi zglob koljena u opsegu pokreta dok se odmarate u krevetu. Bolovi će se kontrolirati lijekovima kako biste mogli sudjelovati u vježbi. Dobit ćete plan vježbanja koji ćete slijediti i u bolnici i nakon otpusta.
Otpustit ćete se kući ili u rehabilitacijski centar. U oba slučaja, vaš će liječnik organizirati nastavak fizikalne terapije dok ne vratite snagu mišića i dobar raspon pokreta.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, važno je održavati kirurško područje čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje. Šavovi ili kirurške spajalice uklonit će se tijekom naknadnog posjeta uredu.
Da biste pomogli u smanjenju oteklina, od vas će se možda zatražiti da podignete nogu ili nanesete led na koljeno.
Uzmite sredstvo protiv bolova zbog bolnosti prema preporuci liječnika. Aspirin ili neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati mogućnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Obavijestite svog liječnika da prijavi bilo što od sljedećeg:
Vrućica
Crvenilo, oteklina, krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
Povećana bol oko mjesta reza
Možete nastaviti s uobičajenom prehranom, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije.
Ne biste trebali voziti dok vam to ne kaže liječnik. Mogu se primijeniti druga ograničenja aktivnosti. Potpuni oporavak od operacije može potrajati nekoliko mjeseci.
Važno je izbjegavati padove nakon operacije zamjene koljena, jer pad može rezultirati oštećenjem novog zgloba. Vaš terapeut može vam preporučiti pomoćni uređaj (štap ili hodalica) koji će vam pomoći da hodate dok vam se snaga i ravnoteža ne poprave.
Unošenje određenih izmjena u vaš dom može vam pomoći tijekom oporavka. Te izmjene uključuju, ali nisu ograničene na sljedeće:
Ispravni rukohvati uz sve stepenice
Sigurnosni rukohvati pod tušem ili kadom
Klupa ili stolica za tuširanje
Podignuta WC školjka
Spužva i crijevo za tuširanje s dugim drškom
Štap za odijevanje
Pomoć za čarape
Rog za cipele duge drške
Dosezanje štapa za hvatanje predmeta
Uklanjanje labavih tepiha i električnih kabela zbog kojih biste se mogli spotaknuti
Izbjegavajte penjanje stepenicama dok vam liječnik ne preporuči
Liječnik će vam nakon postupka dati dodatne ili zamjenske upute, ovisno o vašoj situaciji.