Sadržaj
Osjećaj nestabilnosti koljena ili slabih koljena, koji mnogi opisuju kao "izdavanje koljena", može se pojaviti iznenada ili se vremenom razvijati postupno. To može biti jedini simptom problema ili biti popraćen znakovima poput pucanja, zaključavanja, boli, modrica ili oteklina. Mogući uzroci uključuju oštećenje jednog od ligamenata koljena, suzu meniskusa, artritis, nestabilnost patelarne (čašice) ili čak oštećenje živaca. Ako se vaše koljeno osjeća nestabilno, važno je posjetiti svog liječnika koji može obaviti pregled i naručiti slikovne studije.Anatomija koljena
Da biste razumjeli bilo kakve simptome koljena koji imate, kao i potencijalne uzroke, korisno je ukratko pregledati anatomiju koljena i njegovo funkcioniranje. Koljeno je zglobni zglob s ulogama ograničenim na fleksiju i ekstenziju koljena, a koji povezuje veliku bedrenu kost (bedrenu kost) s potkoljeničnim kostima (tibijom i fibulom).
Ligamenti povezuju kosti s kostima i igraju veliku ulogu u stabilizaciji koljena i održavanju kostiju u liniji. Ozljeda bilo kojeg od ovih ligamenata može dovesti do nestabilnosti. Postoje četiri glavna ligamenta u koljenu, kao i neki manji. Postoje dva kolateralna ligamenta, prednji križni ligament i stražnji križni ligament.
- The kolateralni ligamenti nalaze se s obje strane koljena i ograničavaju bočno savijanje. Medijalni kolateralni ligament (MCL) nalazi se na unutarnjoj strani koljena, a bočni kolateralni ligament (LCL) na vanjskoj strani koljena.
- The prednji križni ligament (ACL) spaja vrh tibije blizu prednje (prednje) sa bedrenom kosti u središtu koljena. Ograničava rotaciju i kretanje tibije prema naprijed.
- The stražnji križni ligament (PCL) spaja se na vrh, stražnji dio potkoljenice s bedrenom kosti i ograničava kretanje potkoljenice u leđa.
Jastučići hrskavice poznati kao menisci, su "amortizeri" koljena i nalaze se između njegovih bedrene i tibijalne komponente. Svaki meniskus ublažava zglob koljena i također igra ulogu u njegovoj stabilizaciji. Ozljeda jednog ili oba meniskusa povećava nestabilnost.
Ostale strukture unutar koljena najlakše je zamisliti gledajući slike koljena.
Znaci i simptomi
Možda ćete primijetiti da vam koljeno iznenada potpuno izlazi na vas ili da imate osjećaj da se može zakopčati koji se s vremenom razvija postupno.
Uz neka stanja, jedini simptom može biti osjećaj nestabilnosti koljena. Ali kod drugih, osjećaj ispadanja koljena može biti popraćen znakovima i simptomima kao što su:
- Iskakanje
- Klikom
- Zaključavanje (osjećaj da je zglob koljena "zaglavljen")
- Lijepljenje
- Mljevenje
- Bol
- Modrice
- Ukočenost zglobova
- Smanjite opseg pokreta
Komplikacije
Izbacivanje koljena može samo po sebi izazvati komplikacije (poput pada ili potrebe za operacijom rastrgnutog ligamenta), ali dugotrajna nestabilnost koja je manje dramatična (tako da se može zanemariti i proći bez liječenja) može dovesti do na komplikacije također.
Studija iz 2016. otkrila je da su starije odrasle osobe s artritisom koje su imale neliječenu nestabilnost koljena vjerojatnije imale padove, zadobile ozljede povezane s padom i imaju znatno slabije samopouzdanje od sličnih odraslih osoba koje su liječile svoje stanje koljena.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate osjećaj odustajanja koljena, trebali biste posjetiti svog liječnika. Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako imate jake bolove, ako vam koljeno izgleda modricom, osjetite začepljenje ili pucanje u koljenu, imate značajnu oteklinu ili razvijete vrućicu.
Uzroci
S obzirom na složenost koljena, postoji mnogo mogućih uzroka osjećaja koji je koljeno odalo ili će tek doći. To uključuje:
Suze ligamenta
Oštećenje (bilo djelomično ili potpuno suzenje) jednog ili više od četiri ligamenta u koljenu čest je uzrok nestabilnosti koljena. Neke se, poput potpunih ACL suza, često iznenada pojave s osjećajem da koljeno potpuno izlazi. Kod PCL suza koljeno obično samo po sebi ne "odaje", ali čini se da bi moglo.
- ACL suza: ACL suza obično se javlja kod naglih pokreta, poput promjene smjera tijekom sporta. Češće je to beskontaktna ozljeda kod koje osoba može začuti pucanje dok se okreće ili slijeće nakon pada. Može se dogoditi i kod nesreće na motornom vozilu. Osjećaj odavanja često brzo prati bol i oteklina. ACL suze su mnogo češće kod sportašica nego kod sportaša.
- PCL suza: PCL suze mogu se dogoditi tijekom pada pri kojem osoba slijeće izravno na prednji dio koljena. Mogu se pojaviti i kada se potkoljenica snažno udari sprijeda. Te su suze skovane "ozljede armaturne ploče", a odnose se na udaranje prednjeg dijela potkoljenice u armaturnu ploču automobila u nesreći motornog vozila. PCL suza je često povezana s ozljedama drugih ligamenata i / ili meniskusa.
- MCL suza: MCL suze obično se javljaju s bočnim silama - kada se pogodi vanjska strana koljena, kao što je kod rezanja u nogometu. Ako je prisutna nestabilnost koljena, to obično znači da je prisutna značajna MCL suza. Česti su bol, modrice, otekline i poteškoće u savijanju koljena.
- LCL suza: LCL suza obično se javlja kod prekomjernog pritiska na unutarnjoj strani koljena ili pretjeranog savijanja koljena prema unutra, poput brzih zaustavljanja (na primjer, kod skijanja ili nogometa) ili sudara (kod hokeja i nogometa). suze, osjećaj da će koljeno izdati često podrazumijeva značajnu ozljedu.
Meniskalne suze
Suza meniskusa može se dogoditi kod aktivnosti kao što su uvijanje, okretanje, okretanje. Simptomi kao što su ukočenost i bol obično počinju brzo i mogu biti popraćeni osjećajem pucanja i zaključavanja. Otprilike trećina meniskalnih suza povezana je s ACL suzama, koje su česte kod mlađih sportaša. Degenerativne meniskalne suze češće su u ljudi starijih od 40 godina, jer su meniskusi otporniji u mlađih ljudi. S rastrganim meniskusom, osjećaj izlaska koljena često je više povezan s boli nego s pravom nestabilnošću zgloba.
Postoje mnogi stupnjevi i obrasci suza koji su različitog značaja s obzirom na simptome i liječenje.
Nestabilnost patele, dislokacija ili subluksacija
Patela (kapica koljena) pričvršćena je na ligamente i tetive koji služe za njezinu stabilizaciju. Točnije, leži u tetivi kvadricepsa, koja učvršćuje mišić kvadricepsa za gornju potkoljenicu (potkoljeničnu kost). Kapa koljena obično klizi kroz patelofemoralnu brazdu, trag na prednjoj strani bedrene kosti (bedrena kost) na koljenu. Patelofemoralni ligamenti djeluju kao sekundarni stabilizatori ligamenata sa strane patele.
Izravni udarac u kapicu koljena, obično zbog nesreće ili sportske ozljede, može je iščašiti iz ovog utora - stanje poznato kao nestabilnost patele.
Neprirodno gibanje koljena može rezultirati istim rezultatom. Može doći do dislokacije patele (djelomične ili potpune), što povećava nestabilnost.
Sindrom Plica
Plica sindrom je stanje koje je posljedica upale unutarnje sluznice (sinovijalnih tkiva) zgloba koljena. Može se dogoditi iznenada kod pokreta poput savijanja ili se može pojaviti postupnije kao dio sindroma prekomjerne upotrebe. Plica može uzrokovati simptome slične ozljedi meniska, uključujući osjećaj da će koljeno uskoro izaći.
Artritis
Istrošena i neravna hrskavica zbog osteoartritisa koljena također je povezana s nestabilnošću. To se može dogoditi zbog nekoliko problema koji se mogu primijetiti kod osteoartritisa, poput labavih tijela hrskavice unutar zgloba, degenerativnog meniskusa i suzenja ligamenata.
Labava tijela su mali fragmenti kalcificirane hrskavice koji se mogu uhvatiti između kostiju koljena u zglobnom prostoru, uzrokujući iznenadnu bol i vjerojatno uzrokujući popuštanje koljena. Osim što zglob popušta, labava tijela u koljenu mogu uzrokovati i zaključavanje ili ometati ispravljanje noge.
Čak i ako su labava tijela otkrivena u slikovnim studijama - X-zrakama, magnetskom rezonancijom (MRI) ili računalnom tomografijom (CT) - nestabilnost koju mogu prouzročiti donekle je nepredvidljiva.
Artritis koljena često uzrokuje bol pokretima, ukočenost zglobova, smanjeni opseg pokreta i osjećaj lijepljenja ili brušenja prilikom hodanja.
Upalni artritis također može biti kriv za nestabilnost koljena.
Oštećenje živaca
Neuropatija u bedrenom živcu može poremetiti normalne senzacije, osjećajući se kao da vam koljeno može ugasiti ili se ugasiti. Brojni su uvjeti povezani s oštećenjem živaca, uključujući dijabetes, kroničnu upotrebu alkohola i multipla sklerozu. Uz promjene osjećaja ili utrnulosti, neuropatija bedrenog živca može uzrokovati trnce ili peckanje u području oko koljena.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za ozljede koljena koje mogu dovesti do nestabilnosti uključuju:
- Degenerativni artritis
- Upalni artritis (poput reumatoidnog artritisa)
- Prethodna zamjena koljena
- Povijest lakših ozljeda uslijed sporta
- Bavljenje cjelogodišnjim sportom
- Zanemarivanje nestabilnosti koljena i ne liječenje
- Povijest kirurgije rastrgnutog ligamenta
Dijagnoza
Pažljiva povijest prvi je korak u procjeni koljena koje izlazi. To uključuje napomenu što se događalo kad su simptomi započeli i bilo koju prošlu povijest ili čimbenike rizika za probleme s koljenom.
Fizički ispit
Pregledom koljena prvo se traže opći nalazi, kao što su:
- Modrice
- Nježnost općenito, kao i duž zajedničke crte
- Crepitus (hrskavi zvuk pri guranju na kapici koljena)
- Svaka deformacija
- Opseg kretanja
Zatim se rade posebni testovi (poput McMurray-ovog i Ege-ovog testa) za ispitivanje meniskalnih suza i procjenu ligamenata. Primjerice, izvode se pokreti bok u stranu za ispitivanje stabilnosti kolateralnih ligamenata, a za procjenu ACL i PCL provode se test prednje i stražnje ladice i Lachmanov test.
Slikovne studije
Izbor slikovnih testova ovisi o sumnji na problem. X-zrake mogu biti korisne (na primjer, pronalaženje naslaga kalcija u MCL-u), ali MRI koljena često je odabirni test za prepoznavanje ozljeda mekih tkiva poput ozljeda ligamenata i hrskavice.
Liječenje
Liječenje nestabilnosti koljena i osjećaj koji koljeno odaje uvelike ovisi o specifičnom uzroku simptoma. Ukupni cilj je liječenje boli, vraćanje snage i vraćanje funkcije zgloba.
Tretmani mogu uključivati RICE (odmor, led, kompresiju i povišenje) i nesteroidne protuupalne lijekove protiv bolova.
Uvjeti kao što su rastrgani ACL ili poderani meniskus često zahtijevaju operaciju koljena, ali drugi uvjeti mogu imati više koristi od fizikalne terapije i vježbi za rehabilitaciju koljena. U nekim se slučajevima mogu koristiti i aparatić za koljena ili imobilajzer.
Prevencija
Stanja na koljenima koja nisu riješena povećavaju rizik od stanja koja dovode do nestabilnosti, pa je važno posjetiti svog liječnika s bilo kakvim simptomima koljena.
Kod sportaša se sada veća pažnja posvećuje prevenciji ACL suza, posebno kod sportašica. 15-minutni program prevencije ACL-a, koji uključuje pliometrijske vježbe i vježbe za ravnotežu, osmišljen je kako bi smanjio rizik od ovih suza u tinejdžera.
Sportaši bi također trebali preispitati cjelogodišnje bavljenje sportom i izbjegavati igranje kad su bolesni ili nisu dovoljno odmorni. U nekim slučajevima, a kod nekih sportova nošenje aparatića za koljeno može smanjiti rizik od ozljede koljena.
Za one koji imaju slabost mišića nogu, program jačanja može smanjiti rizik, a izbjegavanje prekomjerne ozljede važno je za sve.
Napokon, nošenje sigurnosnog pojasa jednostavan je način za smanjenje rizika od ozljede nadzorne ploče (PCL) u slučaju prometne nesreće.
Riječ iz vrlo dobrog
Osjećaj izdavanja koljena može biti izazov dijagnosticirati, jer postoji mnogo potencijalnih uzroka. Srećom, postoji i mnogo različitih mogućnosti liječenja koje mogu vratiti funkciju i smanjiti bol. Nerijetko se događa da ljudi zanemaruju ovaj simptom ili ga odbacuju kao normalan dio starenja. Međutim, ako to učinite, možete povećati rizik od drugih problema. Posjetite svog liječnika kako biste dobili točnu dijagnozu i plan liječenja.