Sadržaj
- Što je transplantacija bubrega?
- Zašto bi mi trebala transplantacija bubrega?
- Koji su rizici za transplantaciju bubrega?
- Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega?
- Što se događa tijekom transplantacije bubrega?
- Što se događa nakon transplantacije bubrega?
Što je transplantacija bubrega?
Transplantacija bubrega operacija je kojom se oboljeli bubreg nadomješta zdravim bubregom davatelja. Bubreg može potjecati od umrlog darivatelja organa ili živog darivatelja. Članovi obitelji ili drugi koji se dobro podudaraju možda će moći donirati jedan od svojih bubrega. Ova vrsta transplantacije naziva se živa transplantacija. Ljudi koji doniraju bubreg mogu živjeti zdravo s jednim zdravim bubregom.
Osoba kojoj se transplantira najčešće dobije samo 1 bubreg. U rijetkim situacijama on ili ona mogu dobiti dva bubrega od umrlog darivatelja. Oboljeli bubrezi obično ostaju na mjestu. Transplantirani bubreg smješten je u donji dio trbuha na prednjoj strani tijela.
Zašto bi mi trebala transplantacija bubrega?
Možda će vam trebati transplantacija bubrega ako imate bubrežnu bolest u završnom stadiju (ESRD). Ovo je trajno stanje zatajenja bubrega. Često treba dijalizu. Ovo je postupak koji se koristi za uklanjanje otpada i drugih tvari iz krvi.
Bubrezi:
Uklonite ureu i tekući otpad iz krvi u obliku mokraće. Urea se stvara kada se hrana koja sadrži bjelančevine, poput mesa, peradi i određenog povrća, razgrađuje u tijelu. Urea se u krvi prenosi do bubrega.
Uravnotežite soli, elektrolite, poput kalija i natrija, i druge tvari u krvi
Proizvode eritropoetin, hormon koji pomaže u stvaranju crvenih krvnih stanica
Regulirajte krvni tlak
Regulirajte ravnotežu tekućine i kiseline i baze u tijelu kako bi ostalo neutralno. To je potrebno za normalno funkcioniranje mnogih procesa u tijelu
Neka stanja bubrega koja mogu rezultirati ESRD-om uključuju:
Ponovljene urinarne infekcije
Zatajenje bubrega uzrokovano dijabetesom ili visokim krvnim tlakom
Policistična bolest bubrega ili drugi nasljedni poremećaji
Glomerulonefritis, koji je upala filtrirnih jedinica bubrega
Hemolitički uremički sindrom, rijedak poremećaj koji uzrokuje zatajenje bubrega
Lupus i druge bolesti imunološkog sustava
Prepreke
Ostala stanja, poput urođenih oštećenja bubrega, mogu rezultirati potrebom za transplantacijom bubrega.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih će vaš pružatelj zdravstvenih usluga preporučiti transplantaciju bubrega.
Koji su rizici za transplantaciju bubrega?
Kao i kod svake operacije, mogu se pojaviti komplikacije. Neke komplikacije mogu uključivati:
Krvarenje
Infekcija
Blokada krvnih žila do novog bubrega
Propuštanje urina ili začepljenje mokraće u mokraćovodu
Isprva nedostatak funkcije novog bubrega
Novi bubreg može biti odbijen. Odbijanje je normalna reakcija tijela na strani predmet ili tkivo. Kad se novi bubreg transplantira u tijelo primatelja, imunološki sustav reagira na ono što smatra prijetnjom i napada novi organ. Da bi transplantirani organ preživio, moraju se uzimati lijekovi kako bi se imunološki sustav prevario da prihvati transplantaciju i da je ne napadne kao strani predmet.
Lijekovi koji se koriste za sprečavanje ili liječenje odbacivanja imaju nuspojave. Točne nuspojave ovisit će o određenim lijekovima koji se uzimaju.
Nisu svi kandidati za transplantaciju bubrega. Možda nećete ispunjavati uvjete ako imate:
Trenutna ili ponavljajuća infekcija koja se ne može učinkovito liječiti
Rak koji se proširio sa svog izvornog mjesta na drugo mjesto u tijelu
Teški srčani ili drugi zdravstveni problemi zbog kojih je operacija nesigurna
Ozbiljna stanja osim bolesti bubrega koja nakon transplantacije ne bi postala bolja
Nepoštivanje plana liječenja
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim transplantacijskim timom.
Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega?
Da biste dobili bubreg od umrlog darivatelja organa (leš), morate biti stavljeni na listu čekanja Ujedinjene mreže za dijeljenje organa (UNOS). Opsežno testiranje mora se obaviti prije nego što budete mogli biti stavljeni na popis transplantacija.
Transplantacijski tim provodi postupak procjene bubrega. Tim uključuje transplantacijskog kirurga, transplantacijskog nefrologa (pružatelja zdravstvenih usluga specijaliziranog za liječenje bubrega), jednu ili više transplantacijskih sestara, socijalnu radnicu i psihijatra ili psihologa. Ostali članovi tima mogu uključivati dijetetičara, kapelana i / ili anesteziologa.
Procjena uključuje:
Procjena mentalnog zdravlja. Procjenjuju se psihološka i socijalna pitanja koja su uključena u transplantaciju organa, poput stresa, financijskih problema i podrške obitelji i / ili značajnih drugih. Ta pitanja mogu uvelike utjecati na ishod transplantacije. Ista vrsta procjene radi se i za živog darivatelja.
Krvne pretrage. Krvne pretrage se rade kako bi se pronašlo dobro podudaranje davatelja, provjerio vaš prioritet na popisu davatelja i kako bi se povećala šansa da donatorski organ ne bude odbijen.
Dijagnostička ispitivanja. Mogu se provesti dijagnostički testovi kako bi se provjerili bubrezi, kao i cjelokupno zdravstveno stanje. Ti testovi mogu uključivati rendgenske zrake, ultrazvuk, biopsiju bubrega i stomatološke preglede. Žene mogu dobiti Papa test, ginekološku procjenu i mamografiju.
Transplantacijski tim će izvagati sve činjenice iz razgovora, vašu zdravstvenu povijest, fizički pregled i testove kako bi utvrdio vašu podobnost za transplantaciju bubrega.
Nakon što budete prihvaćeni kao kandidat za transplantaciju, stavit ćete se na UNOS-ov popis. Kad donatorski organ postane dostupan, bit ćete obaviješteni i rečeno da odmah dođete u bolnicu.
Ako želite bubreg dobiti od živog člana obitelji (transplantacija povezana sa životom), transplantacija se može obaviti u planirano vrijeme. Davatelj mora imati kompatibilnu krvnu grupu i biti dobrog zdravlja. Provest će se provjera mentalnog zdravlja kako bi se utvrdilo da li je donor zadovoljan odlukom.
Ovi će se koraci dogoditi prije transplantacije:
Vaš tim za transplantaciju objasnit će vam postupak i možete postavljati pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za operaciju. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Ako ste bili na rutinskoj dijalizi prije zahvata, dobit ćete dijalizu prije zahvata.
Za planiranu živu transplantaciju trebali biste postiti 8 sati prije operacije, uglavnom nakon ponoći. U slučaju transplantacije trupla organa, trebali biste početi postiti čim vam se kaže da je bubreg postao dostupan.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš tim za transplantaciju može zatražiti drugu specifičnu pripremu.
Što se događa tijekom transplantacije bubrega?
Transplantacija bubrega zahtijeva boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, transplantacija bubrega slijedi ovaj postupak:
Uklonit ćete odjeću i odjenuti bolničku haljinu.
Intravenska (IV) linija započet će u vašoj ruci ili šaci. U vrat i zapešće može se staviti više katetera za praćenje stanja srca i krvnog tlaka te za uzimanje uzoraka krvi. Ostala mjesta za katetere uključuju područje ključne kosti i krvne žile prepona.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima previše dlaka, može se obrijati.
U mokraćni mjehur umetnut će vam se urinarni kateter.
Bit ćete postavljeni na operacijski stol, ležeći na leđima.
Operacija za transplantaciju bubrega obavljat će se dok spavate u općoj anesteziji. Cijev će vam se umetnuti kroz usta u pluća. Cijev će biti pričvršćena na ventilator koji će disati za vas tijekom postupka.
Anesteziolog će tijekom operacije pažljivo pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se antiseptičkom otopinom.
Pružatelj zdravstvene zaštite napravit će dugački rez na donjem dijelu trbuha s jedne strane. Pružatelj zdravstvene zaštite vizualno će pregledati donatorski bubreg prije ugradnje.
Davatelj bubrega stavit će se u trbuh. Lijevi donorski bubreg implantirat će vam se na desnu stranu; desni donorski bubreg implantirat će vam se na lijevu stranu. To omogućuje lakši pristup ureteru radi povezivanja s mokraćnim mjehurom.
Bubrežna arterija i vena donatorskog bubrega bit će ušiveni na vanjsku ilijačnu arteriju i venu.
Nakon što se arterija i vena prikače, provjerit će se protok krvi kroz te žile na krvarenje na šavnim linijama.
Donor ureter (cijev koja odvodi mokraću iz bubrega) bit će povezan s mokraćnim mjehurom.
Rez će biti zatvoren šavovima ili kirurškim spajalicama.
Na mjestu reza može se postaviti odvod kako bi se smanjilo oticanje.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što ćete proći tijekom transplantacije bubrega.
Što se događa nakon transplantacije bubrega?
U bolnici
Nakon operacije bit ćete odvedeni u sobu za oporavak. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, možda ćete biti odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) radi pomnog nadzora. S vremenom ćete biti premješteni iz JIL-a u redovnu njegu dok se oporavljate i bliži ste odlasku kući. Transplantacija bubrega obično traje nekoliko dana u bolnici.
Bubreg živog darivatelja može odmah početi stvarati mokraću. Proizvodnja mokraće u mrtvačkom bubregu može potrajati dulje. Možda ćete morati nastaviti s dijalizom sve dok urin ne bude normalan.
Imat ćete kateter u mokraćnom mjehuru za odvod mokraće. Mjerit će se količina urina kako bi se provjerilo kako funkcionira novi bubreg.
Dobivat ćete IV tekućinu dok sami ne budete mogli jesti i piti dovoljno.
Vaš će tim pomno pratiti kako djeluju vaši antirejekcijski lijekovi kako bi bili sigurni da dobivate najbolju dozu i najbolju kombinaciju lijekova.
Često će se uzimati uzorci krvi kako bi se provjerio status novog bubrega, kao i ostale tjelesne funkcije, poput jetre, pluća i krvnog sustava.
Polako ćete prelaziti s tekućine na čvršću hranu kako se tolerira. Tekućina vam može biti ograničena dok novi bubreg ne počne raditi u potpunosti.
Obično se dan nakon postupka možete početi kretati. Trebali biste ustati iz kreveta i kretati se nekoliko puta dnevno.
Uzmite sredstvo protiv bolova zbog bolnosti, kako je savjetovao vaš liječnik. Izbjegavajte aspirin ili neke druge lijekove protiv bolova koji mogu povećati mogućnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Medicinske sestre, farmaceuti, dijetetičari, fizioterapeuti i drugi članovi transplantacijskog tima naučit će vas kako se brinuti o sebi nakon otpusta iz bolnice, uključujući brigu o rezovima.
Bit ćete spremni za povratak kući kad vaši vitalni znakovi budu stabilni, novi bubreg radi i ne bude vam potrebna stalna bolnička njega.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, važno je održavati kirurško područje čistim i suhim. Vaš će vam zdravstveni rad dati posebne upute za kupanje. Općenito, rez se ne smije potopiti u vodu dok koža ne zacijeli jer to povećava rizik od infekcije. Šavovi ili kirurške spajalice uklonit će se tijekom naknadnog posjeta uredu.
Ne biste trebali voziti dok vam liječnik ne kaže da je sve u redu. Planirajte da vas netko vozi kući iz bolnice i na vaše daljnje sastanke.
Izbjegavajte bilo kakvu aktivnost ili položaj koji uzrokuje pritisak na novi bubreg. Mogu se primijeniti druga ograničenja aktivnosti.
Svaki dan provjeravajte krvni tlak i težinu kod kuće. Povećanje ovih količina može značiti da bubrezi ne filtriraju pravilno tekućinu. Vaš transplantacijski tim mora vas hitno vidjeti.
Obavijestite svog liječnika ako imate:
Vrućica, što može biti znak odbacivanja ili infekcije
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
Povećanje boli oko mjesta reza, što može biti znak odbacivanja ili infekcije
Vrućica i osjetljivost na bubreg neki su od najčešćih simptoma odbacivanja. Porast razine kreatinina u krvi (krvni test za mjerenje rada bubrega) i / ili krvni tlak također mogu sugerirati odbijanje. Simptomi odbijanja mogu izgledati poput drugih medicinskih stanja ili problema. Razgovarajte sa svojim transplantacijskim timom ako imate bilo kakvih nedoumica. Česti posjeti transplantacijskom timu i kontakt s timom od presudne su važnosti.
Izbjegavajte mjesta na kojima možete biti izloženi svima koji mogu biti bolesni. To je zato što će vaš imunološki sustav biti potisnut da vas zaštiti od odbacivanja novog bubrega. Ovo će biti mjera opreza tijekom cijelog života.
Vaš zdravstveni tim može vam dati druge upute nakon postupka, ovisno o vašoj situaciji.
Što je učinjeno kako bi se spriječilo odbijanje
Da biste transplantiranom bubregu omogućili preživljavanje u vašem tijelu, ostat ćete u životu lijekovi za borbu protiv odbijanja. Svaka osoba može različito reagirati na lijekove.
Novi antirejekcijski lijekovi kontinuirano se razvijaju i odobravaju. Vaš će zdravstveni tim prilagoditi medicinske režime u skladu s vašim potrebama.
U početku se daje nekoliko lijekova protiv odbijanja. Doze ovih lijekova mogu se često mijenjati, ovisno o vašem odgovoru. Budući da antirejekcijski lijekovi utječu na imunološki sustav, izložit ćete se većem riziku od infekcija. Mora se održavati ravnoteža između sprječavanja odbacivanja i čineći vas vrlo osjetljivim na infekciju.
Neke od infekcija zbog kojih ćete biti posebno izloženi uključuju oralnu infekciju kvascem (drozd), herpes i respiratorne viruse. Izbjegavajte kontakt s gužvom i svima koji imaju infekciju u prvih nekoliko mjeseci nakon vaše operacije.