Sadržaj
Marinol (dronabinol) je sintetički oblik tetrahidrokanabinola (THC), glavnog psihoaktivnog sastojka marihuane (kanabis). Osim što stvara THC koji mnogi korisnici traže, THC je poznat i po tome što smanjuje neuropatsku bol, ublažava mučninu i potiče apetit. U američkim državama u kojima je marihuana legalna, ljudi sada imaju mogućnost izbora jesu li Marinol ili marihuana bolji lijek za liječenje njihovog zdravstvenog stanja. Iako ne postoji jasan konsenzus o tome što je "bolje" ili "gore", postoje prednosti i nedostaci koji mogu pomoći u usmjeravanju vaše odluke.Marinol
Marinol je prvi put odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) 1985. godine za liječenje mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom raka. Odobrenje je od tada prošireno tako da uključuje liječenje mršavljenja i anoreksije kod ljudi s uznapredovalom HIV infekcijom.
Kao rezultat pozitivnog utjecaja na ljude koji troše HIV, Marinol je 1999. godine reprogramiran kao lijek prema rasporedu III (što znači da ima prihvaćenu medicinsku uporabu). Kada se koristi na propisani način, Marinol se smatra sigurnim i učinkovitim s malim rizikom od ovisnosti.
Nenamjenske svrhe uključuju ublažavanje boli od fibromialgije, očnog tlaka povezanog s glaukomom, menstrualne migrene, postoperativne mučnine i povraćanje, opstruktivnu apneju u spavanju i spastičnost mišića povezanu s multiplom sklerozom (MS).
Trenutni dokazi
Kao regulirani farmaceutski lijek, Marinol i drugi derivati THC-a podvrgnuti su opsežnim kliničkim istraživanjima kako bi podržali njihovu upotrebu. Opsežni pregled studija Sveučilišta u Kaliforniji za medicinska istraživanja kanabisa opisao je razne koristi Marinala u randomiziranim ispitivanjima.
Među nalazima:
- Doza Marinol-a od 25 miligrama (mg) bila je učinkovitija u postizanju ublažavanja boli kod osoba s MS-om u usporedbi s placebom.
- Doza Marinol od 5 mg propisana osobama oboljelima od AIDS-a tijekom šest tjedana bila je znatno učinkovitija u poticanju apetita (38 posto nasuprot 8 posto) od placeba.
- Doza Marinola od 25 miligrama (mg) bila je učinkovitija u smanjenju kronične neuropatske boli za 50 posto u usporedbi s placebom (30 posto).
Iako su učinci doze Marinol od 10 mg na ublažavanje boli usporedivi s dozom od 60 mg kodeina, veće doze povezane su s većim rizikom od nuspojava u usporedbi s kodeinom (posebno sedacijom).
Prednosti
Marinol ima nekoliko blagodati, od kojih neke proizlaze iz činjenice da je to lijek koji je odobrila FDA. Oni uključuju:
- Marinol je legalan u svih 50 država i redovito se skladišti u ljekarnama.
- Marinol je čisti izomer THC-a, što znači da nećete biti izloženi potencijalno štetnim kemikalijama koje se nalaze u marihuani.
- Marinol ne sadrži niti jedan od drugih psihoaktivnih kanabinoida koji se nalaze u marihuani, što znači da je manja vjerojatnost da ćete biti "visoki".
- Marinol ima dugo poluvrijeme lijeka i ostat će na terapijskoj razini u vašoj krvi dvostruko dulje od vremena kao marihuana.
- Marinol se ne puši i manje je vjerojatno da će izazvati iritaciju grla i pluća (što je važno za osobe s astmom ili KOPB-om).
- Marinol se proizvodi u kontroliranim uvjetima, što znači da je manja vjerojatnost da će biti zaprljan ili onečišćen.
- Marinol je pokriven većinom planova zdravstvenog osiguranja.
Nedostaci
Kao i svaki drugi lijek, i Marinol također ima i svoje nedostatke koje treba uzeti u obzir:
- Marinol ima nisku stopu apsorpcije i može proći i do sat vremena prije nego što se osjećaju učinci (što je važno od nekoga tko je na kemoterapiji).
- Marinol je možda skuplji od marihuane ako ga vaše osiguranje ne pokriva.
- Studije su u sukobu oko toga koliko je Marinol učinkovit u kontroli neuropatske boli.
- Marinol može različito utjecati na ljude. Neki mogu osjetiti ekstremnu pospanost, ubrzan rad srca (tahikardiju) i suha usta čak i u propisanoj dozi. Drugi mogu osjetiti vrtoglavicu, pospanost, zbunjenost, osjećaj "povišenosti", pretjerani osjećaj dobrobiti, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu dok se tijelo prilagođava lijekovima. (Liječnika treba obavijestiti ako ove nuspojave potraju ili se pogoršaju.)
Marihuana
Marihuana se najčešće puši, ali se također može dodati hrani, unijeti u tinkture i ulja ili udisati isparivačima ("vaping").
Medicinska marihuana prvi je put legalizirana u Kaliforniji 1996. godine u jeku HIV krize. Danas sve osim četiri američke države imaju neke oblike legalizacije na svojim knjigama. Uz to, marihuana je službeno dekriminalizirana samo u nekolicini država kao raspored drogiranja.
Trenutni dokazi
Iako mnoge reklamirane blagodati dimljene marihuane ostaju slabo podržane, dokazi o njezinoj učinkovitosti u liječenju kronične živčane boli možda su najsnažniji.
To uključuje niz randomiziranih ispitivanja Sveučilišta u Kaliforniji sa Sveučilišta San Diego, koja su pokazala da je jedna cigareta od marihuane koja sadrži do 8 posto THC učinkovitija u smanjenju bolova u živcima (46 do 52 posto) od placeba (18 posto do 24 posto).
Slično tome, studija iz 2012. objavljena u časopisuJournal of Canadian Medical Associationzaključio je da je dimljena marihuana isporučena tijekom 11 dana jednako učinkovita u smanjenju spastičnosti i još učinkovitija u smanjenju boli kod osoba s MS-om u usporedbi s placebom.
Prednosti
Pristalice medicinske marihuane često navode ove prednosti:
- Dimljena marihuana brzo počinje djelovati, donoseći gotovo trenutno ublažavanje simptoma.
- "Doze" dimljene marihuane lakše je kontrolirati od oralnih lijekova poput Marinola.
- Na izbor je niz sojeva kanabisa, od kojih neki imaju manje psihoaktivnih učinaka i mogu biti učinkovitiji u poticanju apetita, borbi protiv umora ili suzbijanju depresije ili anksioznosti.
- Dimljena marihuana sadrži druge potencijalno korisne kanabinoide, kao i snažne antioksidativne i protuupalne spojeve (poput terpena koji se nalaze u ljekovitim uljima).
- Marihuana je jednostavna i jeftina za uzgoj.
Nedostaci
Postoje, međutim, negativi koje treba uzeti u obzir:
- Savezna vlada marihuanu i dalje smatra ilegalnom.
- Uprkos dokazima o njenim koristima, medicinska marihuana nije odobrena od strane FDA.
- Medicinska marihuana nije pokrivena osiguranjem.
- Medicinska marihuana može biti preskupa u nekim državama, posebno onima koje je dopuštaju samo u medicinske svrhe.
- Marihuana sadrži preko 400 kemikalija, od kojih se malo zna o njihovim dugoročnim učincima.
- Marihuana može ometati vašu mentalnu oštrinu i raspoloženje.
- Dimljena marihuana možda nije prikladna za ljude s respiratornim bolestima, uključujući rak pluća.
- Izvan pušenja, druge metode unosa sporije djeluju i neučinkovitije su u učinku.
Nuspojave marihuane uključuju karakterističnu vrtoglavicu, vrtoglavicu, pospanost, suha usta, crvene oči, raširene zjenice, povećani puls, povećani apetit, euforiju, anksioznost, nemir, poremećenu koordinaciju i promijenjenu percepciju vremena i prostora. Simptomi su često ovisni o dozi, a veće doze ponekad izazivaju paniku, paranoju ili halucinacije.
Riječ iz vrlo dobrog
U konačnici, izbor između Marinola i marihuane uvelike ovisi o vašim državnim zakonima. U nekim državama možda neće biti izbora.
Ako želite istražiti upotrebu medicinske marihuane, počnite s provjerom zakona svoje države na web mjestu Nacionalne organizacije za reformu zakona o marihuani (NORML). Zatim biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o blagodatima i posljedicama svakog lijeka koji se primjenjuju na vaše stanje i cjelokupno zdravlje. Pokušajte biti otvoreni, ali vodite računa da izbjegavate medicinske savjete iz nemedicinskih izvora.
Također je dobro pripaziti na druge THC proizvode koji se razvijaju, a neki od njih mogu odgovarati vašim potrebama. Jedan od takvih primjera je Sativex (nabiksimoli), THC sprej za usta koji je trenutno u fazi kliničkih ispitivanja faze III u Sjedinjenim Državama. Sprej je već odobren za uporabu u Ujedinjenom Kraljevstvu za liječenje neuropatske boli, spastičnosti, preaktivnog mokraćnog mjehura i drugih simptoma multiple skleroze.