Kako se zaštititi bez slezene

Sadržaj

• Što radi vaša slezena?
• Uzroci gubitka slezene
• Cijepljenje radi sprečavanja zaraze
• Profilaktički antibiotici
• Sprječavanje putničkih rizika
• Prognoza nakon gubitka slezene
• Povećana slezena
• Imati više od jedne slezene

Možda nećete toliko razmišljati o svojoj slezeni, ali ona je pazila na vas. Ako ga nemate, postoje neke stvari koje biste trebali zaštititi od infekcija.

Što radi vaša slezena?

Vaša slezena, ravni 4-inčni organ koji se nalazi s lijeve strane rebra, dio je vašeg krvnog sustava i imunološkog sustava. Djeluje kao krvni filtar. Uklanja stare crvene krvne stanice i zadržava rezervu drugih crvenih krvnih zrnaca za hitno oslobađanje, a pomaže i recikliranju željeza.

Druga je funkcija vaše slezene da stanice tamo mogu stvoriti antitijela za uklanjanje bakterija i bilo koje druge stanice koje se oblože antitijelima. Ovaj zadnji dio pomaže u održavanju našeg tijela bez patogena.

Logično, ako nemamo ovaj organ, osjetljiviji smo na bakterije, posebno na kategoriju bakterija koja se naziva inkapsulirane bakterije zbog posebne kapsule ugljikohidrata (točnije polisaharida) koja ih okružuje. Kako ste, međutim, mogli izgubiti slezenu?

Funkcija slezene

Uzroci gubitka slezene

Tri su glavna razloga zašto ljudi nemaju slezinu:

• Nesreća ili trauma
• Auto-splenektomija srpastih stanica
• Liječenje druge bolesti

Trauma

Najčešći razlog operativnog uklanjanja slezene je trauma. To je obično zbog automobilskih i motociklističkih nesreća, kao i padova, tučnjava i sportskih ozljeda.

U automobilskim nesrećama takve ozljede također mogu biti povezane s nepravilnim postavljanjem i korištenjem sigurnosnog pojasa. Također mogu biti slučajevi uboda nožem i pucnjevi koji mogu ozlijediti slezenu, ali to je rjeđe.

Slezena je najčešće ozlijeđeni organ u tupim trbušnim traumama.

Nisu sva oštećenja slezene potrebna operacija. Kirurzi će često promatrati kako osoba i oštećenja napreduju, ako nije hitno, prije nego što odluče otići na operaciju.

Bolest srpastih stanica

Autosplenektomija se događa kod bolesti srpastih stanica. U SAD-u otprilike 100 000 ljudi ima srpaste stanice, a diljem svijeta ima preko milijun. Postoje različite vrste bolesti srpastih stanica. Razlike u ovim vrstama ovise o tome koje su genetske mutacije prisutne.

Gubitak slezene javlja se najčešće kod najčešće vrste srpastih stanica - hemoglobina SS bolesti. SS bolest hemoglobina rezultat je posjedovanja dvije kopije iste mutacije gena hemoglobina S.

Kod ove vrste ljudi obično izgube slezinu postupkom koji se naziva "autosplenektomija". Rijetki su slučajevi da i druge bolesti uzrokuju isti proces.

Što je bolest srpastih stanica?

Uklanjanje za liječenje bolesti

Ljudima je odstranjena slezena radi liječenja bolesti, posebno autoimune bolesti. Splenektomija se koristi za liječenje jedne rijetke bolesti, posebno imunološke trombocitopenične purpure (ITP).

U ITP-u imunološki sustav, nažalost, napada trombocite. To znači da naša tijela nemaju jedan od alata potrebnih za zgrušavanje kako bi zaustavili krvarenje. Oni koji su pogođeni imunološkim sustavom koji se ovako pokvari, mogu imati modrice i lako krvariti. Na nogama mogu imati i točno naznačene crvene mrlje.

Ova bolest može sama proći, ali nekima su potrebni lijekovi. Ako ne nestane i lijekovi nisu dovoljni, ponekad je uklanjanje slezene intervencija koja pomaže.

Postoji niz različitih poremećaja poput nasljedne sferocitoze ili autoimune hemolitičke anemije (AIHA) kod kojih postoji anemija zbog uništavanja crvenih krvnih stanica. Splenektomija može ponekad, ali ne uvijek, zaustaviti razgradnju crvenih krvnih stanica kada lijekovi ili drugi tretmani ne djeluju.

Iako rjeđe, neki su imali splenektomije za liječenje talasemije, kao i trombotičke trombocitopenične purpure (TTP). Ponekad su se radile splenektomije jer je slezena postala prevelika od druge bolesti. Također se ponekad provodilo za postavljanje dijagnoze Hodgkinovog limfoma kako bi se odlučilo o najboljem liječenju.

Oko 22.000 ljudi svake godine u SAD-u izgubi slezenu operacijom

Operacija splenektomije

Operacija uklanjanja slezene naziva se splenektomija. U SAD-u se to obično radi laparoskopski (kamerom i nekoliko vrlo malih ureza). Ako ste zdravi, isti dan možete napustiti bolnicu i potpuno se oporaviti za dva tjedna.

Što očekivati ​​od operacije splenektomije

Cijepljenje radi sprečavanja zaraze

Ljudi koji nemaju slezinu vjerojatnije će se razboljeti od određenih vrsta bakterija, posebno kapsuliranih bakterija (bakterija koje imaju gusti vanjski pokrivač ugljikohidrata). Trebali biste se cijepiti prije nego što operirate ako je planirana operacija.

Nisu svakome tko treba splenektomiju potrebna cjepiva, ali ako trebate, trebali biste ih dobiti dva tjedna prije planirane operacije. Mnoge splenektomije izvode se kao hitne slučajeve nakon traume, tako da napredno planiranje nije uvijek moguće.

Ako ste hitno operirali i prije toga niste mogli cijepiti (ili cijepljenje nije obavljeno prije operacije iz drugog razloga), trebali biste se cijepiti nakon toga. Cjepiva treba davati dva tjedna ili više nakon operacije, ali nemojte predugo čekati.

Cjepiva potrebna za pacijente sa splenektomijom

Postoje četiri stvari protiv kojih biste trebali dobiti cjepiva:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae tip B
• Streptococcus pneumoniae
• Gripa

Također biste se trebali cijepiti protiv svih bolesti protiv kojih biste obično cijepili, poput ospica, zaušnjaka, rubeole, varičele i tetanusa. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom ili drugim medicinskim radnicima o tome trebate li docijepiti ili vam je potrebna druga verzija jednog od ovih cjepiva.

Cjepivo protiv meningokoka

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)je bakterija koja može uzrokovati meningitis i / ili sepsu. Glavno cjepivo je četverovalentno. Štiti od četiri soja N. meningitidis (serogrupe A, C, W-135 i Y).

Ostavlja B nepokrivenim ako nije posebno cijepljeno za. Serogrupa X je rjeđa i još nema dostupno cjepivo.

Kako se možete zaštititi od meningitisa

Hib cjepivo

Haemophilus influenzae bakterija tipa b (Hib) nekada je bila glavni uzrok bakterijskog meningitisa u djece mlađe od 5 godina dok se cjepivo nije počelo upotrebljavati. Također uzrokuje upalu pluća i oticanje grla te infekcije koje mogu biti ozbiljne. To je uglavnom infekcija djece, ali svatko tko nema slezenu treba cijepiti.

Pregled Haemophilus Influenzae tipa B (Hib)

Pneumokokno cjepivo

Postoje mnoge vrste Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Od kojeg ste soja zaštićeni ovisi o cjepivu koje ste primili. Prevnar 13 (PCV 13) štiti od 13 sojeva i zamijenio je Prevnar 7 koji je zaštitio od sedam sojeva. Polisaharidno cjepivo PPSV23 štiti od 23 soja.

Koje ćete cjepivo primiti ovisit će o savjetovanju s liječnikom, jer su naznačene za različite dobne skupine, a ovise i o osnovnim uvjetima.

Pregled pneumokokne bolesti

Cjepivo protiv gripe

Morat ćete dobiti cjepivo protiv gripe svake godine. Zaštitit će vas od sekundarnih bakterijskih infekcija, poput onih koje uzrokuju upalu pluća, za koju riskirate ako se razbolite od gripe. Smrt od gripe može se dogoditi jer je virus prekršio i iscrpio imunološku obranu pluća, što omogućava fatalnu bakterijsku infekciju.

Tko bi trebao dobiti vakcinu protiv gripe i kada?

Profilaktički antibiotici

Neki ljudi bez slezene, posebno djeca, svakodnevno uzimaju određene antibiotike na zahtjev svog liječnika. Za i protiv ovoga treba razgovarati sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom.

Redovito uzimanje antibiotika može imati neželjene posljedice. Možete razviti rezistenciju na antibiotike ili dobiti infekcije koje se pojave kad se naše redovne stare bakterije izbrišu i ne kontroliraju, pa je važno o tome razgovarati s medicinskim stručnjakom.

Drugi sa sobom nose antibiotike koje uzimaju odmah ako povise temperaturu ili se razbole. Potom odmah traže medicinsku pomoć. Neposredno liječenje može spriječiti da infekcija postane smrtonosni slučaj sepse.

Infekcija ugriza pasa ili mačaka

Drugi rizik za ozbiljnu infekciju dolazi od bakterije tzv KapnocitofagijaRijedak je uzrok infekcija kod ljudi sa slezenom, ali može biti vrlo ozbiljna infekcija kod nekoga bez slezene. Obično je to zbog ugriza psa, mada povremeno i ugriza mačke.

Simptomi počinju obično u jednom danu, pa biste trebali biti spremni u slučaju ugriza psa potražiti liječničku pomoć (i potencijalno uzimati antibiotike poput penicilina i drugih uobičajenih antibiotika koji mogu liječiti infekciju).

Sprječavanje putničkih rizika

Ako putujete, možda ćete naići na klice koje inače ne biste. Možda živite i negdje gdje se infektivni agensi razlikuju od drugih mjesta. Postoje određene infekcije za koje biste mogli biti izloženi većem riziku zbog gubitka slezene.

Ako putujete u zapadnu Afriku, budite sigurni da ste cijepljeni protiv meningokoknog meningitisa i da su cjepiva ažurirana. (Zaštita od cjepiva ne traje uvijek onoliko dugo koliko bismo željeli.) Isto tako, pneumokokno cjepivo ne pokriva sve sojeve i možda ćete biti izloženi drugom soju kad vas nema.

Također možete biti izloženi većem riziku od ozbiljnog slučaja malarije ako nemate slezinu. Obavezno imajte profilaksu protiv malarije ako putujete tamo gdje biste mogli biti izloženi riziku i budite posebno oprezni kako biste izbjegli komarce.

Isto tako, ako živite ili putujete u područja u kojima je pronađen nametnik Babesia, bili biste u većem riziku bez slezene.To bi posebno bilo na Nantucketu ili Martha's Vineyardu u Massachusettsu, ali i na Block Islandu kod Rhode Islanda i Shelter Islanda , Vatreni otok i istočni Long Island - svi dijelovi države New York.

Parazit Babesia može se pojaviti u drugim dijelovima tih država te u drugim područjima sjeveroistoka i gornjeg Srednjeg zapada, uključujući New Jersey, Wisconsin i Minnesotu. Postoje i rijetki (i ozbiljni) slučajevi iz Europe. Babesia se također može prenijeti transfuzijom krvi.

Također, neki bez slezene mogu biti skloniji dubokoj venskoj trombozi ili nekom drugom ugrušku, uključujući putovanje dugim avionom ili vožnju. Ako ćete letjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom o ovom poremećaju i svim rizicima s kojima se možete suočiti.

Prognoza nakon gubitka slezene

Znanstvenici su se osvrnuli na vojnike koji su u Drugom svjetskom ratu izgubili slezinu i otkrili da je od 740 američkih vojnika koji su praćeni mnogi živjeli dugo.

Međutim, imali su povećanu smrtnost zbog upale pluća (moguće Strep pneumo infekcije) i ishemijske bolesti srca (srčani napadi, vjerojatno zato što je uklanjanje slezene utjecalo na njihov krvni sustav i uzrokovalo njihovo više zgrušavanje, što je poznata neinfektivna nuspojava) .

Povećana slezena

Imati veliku slezenu naziva se splenomegalija. To je nešto što bi liječnik ili drugi medicinski djelatnik trebao provjeriti. Mnogo je razloga zbog kojih bi se slezena mogla povećati. Jedna od najčešćih je mononukleoza (mono) uzrokovana virusom Epstein Barr (EBV).

Postoje oni koji imaju velike slezene zbog krvnih bolesti s kojima su rođeni, poput talasemije ili sarkoida. Drugi imaju veliku slezenu zbog limfoma ili leukemije (rak krvi) ili hemolitičke anemije (gdje se crvene krvne stanice uništavaju). Drugi je razvijaju od bolesti jetre (poput portalne hipertenzije).

Imati više od jedne slezene

Neki ljudi imaju više od jedne slezene. Neki su rođeni s polisplenijom (ili s višestrukom slezinom) koja može biti povezana s drugim urođenim stanjima (ili medicinskim problemima pri rođenju).

Drugi završe s malo svoje slezene odvojene od ostatka; ovo je često "pomoćna slezena" koja je posljedica traume (uključujući operaciju, čak i splenektomiju).