Sadržaj
Dijagnosticiranje pretilosti uključuje puno više od pukog stupanja na vagu. Zapravo je temeljita procjena tjelesne težine složen postupak koji uključuje uzimanje u obzir mnogih različitih čimbenika i upotrebu različitih alata i dijagnostičkih testova, uključujući indeks tjelesne mase (BMI), mjerenje opsega struka, fizičke preglede i laboratorij testovi za provjeru popratnih bolesti.Samoprovjere / testiranje kod kuće
U posljednjih 40 godina pretilost je postala glavni svjetski zdravstveni problem. "Pretilost je ozbiljna briga jer je povezana s lošijim ishodima mentalnog zdravlja, smanjenom kvalitetom života i vodećim uzrocima smrti u SAD-u i širom svijeta", kažu Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Najuspješnija strategija liječenja pretilosti uključuje ranu dijagnozu i intervenciju. Studije su pokazale da je vjerojatnije da će formalna dijagnoza pretilosti rezultirati gubitkom kilograma (u usporedbi s onima kojima nikad nije dijagnosticirana).
Indeks tjelesne mase (BMI)
Najčešće korištena ljestvica koju pružatelji zdravstvenih usluga koriste za dijagnozu pretilosti naziva se indeks tjelesne mase ili BMI. BMI uzima u obzir ukupni udio masti u tijelu, izražen korištenjem težine osobe (u kilogramima) podijeljene s kvadratom nečije visine (u metrima).
Normalni BMI kreće se od 18,5 do 24,9 (kilogrami težine po kvadratnom metru visine).
BMI se može procijeniti kao dio samotestiranja probira za pretilost pristupom mrežnom alatu Centra za kontrolu i prevenciju bolesti za mjerenje BMI za odrasle ili mrežnom alatu za mjerenje BMI za djecu i tinejdžere.
Mjerenje opsega struka
Masnoća pohranjena u području trbuha naziva se visceralna masnoća, što može dodatno povećati rizik od bolesti kao što su bolesti srca i dijabetes. Među ljudima s BMI u rasponu od 25 i 34,9, mjerenje struka preko 35 inča u žena i preko 40 inča u muškaraca povezano je s povećanim rizikom od bolesti. Bilo bi korisno pripaziti na ovo mjerenje, jer su promjene opsega struka neovisni prediktor rizika, bez obzira na ukupnu težinu, ako se nalazite u rasponu normalne do prekomjerne tjelesne težine na ljestvici BMI.
Mjerenje struka treba razmotriti najmanje jednom godišnje. Osoba može izvesti mjerenje struka kao samotestiranje kako bi utvrdila visok rizik od pretilosti. Međutim, potrebno je uzeti u obzir i druga mjerenja (poput BMI), jer pragovi opsega struka nisu pouzdani za pacijente s BMI većim od 35, a opseg struka možda nije pouzdan pokazatelj masnoće na trbuhu za sve nacionalnosti, spolovi i dobne skupine.
Ostale dijagnostičke mjere
Ostale dijagnostičke mjere koje se koriste za prepoznavanje ili procjenu pretilosti uključuju:
- Fizički ispit kojim se procjenjuje visina, težina, vitalni znakovi i vrši se opća procjena od glave do pete
- Povijest zdravlja
- Povijest napora za mršavljenje, vježbanje i prehrambene navike
- Pregled obiteljske povijesti (kako bi se procijenila mogućnost nasljednih čimbenika)
Laboratoriji i testovi
Važno je razumjeti značaj traženja stručne pomoći kada je u pitanju dijagnosticiranje pretilosti u djetinjstvu, adolescentima ili odraslima.
Dijagnostička ispitivanja pretilosti i prekomjerne tjelesne težine mogu uključivati neke laboratorijske testove kako bi se procijenio stupanj utjecaja stanja na cjelokupno zdravlje osobe i kako bi se utvrdilo ima li znakova osnovne bolesti. Laboratorijski testovi koje će liječnik odrediti ovise o mnogim čimbenicima, poput čimbenika rizika pojedinca za bolesti povezane s pretilošću i trenutnim simptomima.
Laboratorijski testovi mogu uključivati:
- Razina kolesterola: Niska razina dobrog kolesterola (HDL) i visoka razina lošeg kolesterola (LDL) obično su povezane s pretilošću
- Šećer u krvi natašte i hemoglobin A1c (HbA1c) radi provjere znakova predijabetesa ili dijabetesa
- Test štitnjače promatrati znakove bolesti štitnjače, često povezane s pretilošću
- Testovi funkcije jetre kako bi se utvrdio potencijal masne bolesti jetre koja često prati pretilost
Liječnik ili drugi pružatelj zdravstvene zaštite može naručiti druge testove kako bi se procijenio ukupni utjecaj pretilosti na tijelo. Jedan od takvih testova je elektrokardiogram, koji se koristi za traženje znakova srčanih bolesti.
Dijagnosticiranje dječje pretilosti
Da bi dijagnosticirao dječju pretilost, davatelj zdravstvene zaštite upotrijebit će tablicu rasta kako bi procijenio usporedbu djetetove težine i visine s drugom djecom iste dobi i spola. Na primjer, dijete koje se smatra 90-imth percentil znači da u usporedbi s ostalom djecom iste dobi i spola, 90% ima nižu težinu i BMI.
CDC je uspostavio ljestvice rasta za dijagnozu prekomjerne tjelesne težine i pretile djece. Dijete u 85th do 94th percentil se smatra prekomjernom težinom i onim tko je u 95th percentila ili više smatra se pretilom.
Budući da se obrazac rasta i okvir tijela mogu drastično razlikovati od djeteta do djeteta, pedijatri uzimaju u obzir nekoliko čimbenika kada dijagnosticiraju težinu djeteta. To uključuje:
- Grafikoni rasta
- Obiteljska povijest pretilosti
- Prehrambene navike
- Razina aktivnosti
- Psihosocijalna povijest (uključuje obrazac spavanja, poremećaje raspoloženja poput depresije, socijalne interakcije i čimbenike poput nasilja)
- Ostala zdravstvena stanja
Laboratorijski testovi koji se mogu naručiti kada se sumnja na prekomjernu težinu djeteta uključuju:
- Test na kolesterol
- Test šećera u krvi
- Krvne pretrage za provjeru hormonske neravnoteže
- Krvne pretrage za provjeru stanja povezanih s pretilošću
Dijagnosticiranje adolescentne pretilosti
Za dijagnosticiranje pretilosti u adolescenata, BMI ljestvica koristi se zajedno s usporedbom adolescenata s drugim tinejdžerima iste dobi i spola. Adolescenti u 95th percentila ili više (za dob i spol) ili oni s BMI 30 ili više smatraju se pretilima.
Tinejdžerima iz ove kategorije daje se cjelovit liječnički pregled koji uključuje:
- Anamneza
- Fizički ispit
- Laboratorijski testovi
- X-zrake
Prema Stanford Children's Health, adolescenti s ITM-om između 85th i 95th percentili ili oni s BMI-om jednakim 30. automatski se svrstavaju u rizičnu kategoriju u kojoj će dobiti drugi pregled u pet područja. To uključuje:
- Obiteljska povijest
- Probir krvnog tlaka
- Laboratorijski test ukupnog kolesterola za provjeru LDL-a (lošeg kolesterola), HDL-a (dobrog kolesterola) i triglicerida
- Godišnja procjena BMI-a (u potrazi za velikim skokovima BMI-a iz godine u godinu)
- Procjena osobne zabrinutosti zbog težine (uključujući psihološki pregled i procjenu samo-percepcije i emocionalnog odgovora na prekomjernu težinu)
Dijagnoza morbidne pretilosti
Skala BMI primarna je metoda za razlikovanje pretilosti od morbidne pretilosti. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pretilost se definira kao BMI jednak ili veći od 30.
Osoba se smatra bolesnom pretilom kada je tjelesna težina 100 kilograma iznad idealne razine za njezinu visinu, s ITM-om od 40 ili više. Morbidnoj pretilosti dijagnosticira se i BMI od 35 ili više za osobu koja ima bolest povezanu s pretilošću, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka.
Diferencijalne dijagnoze
Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir kao dio temeljite dijagnoze pretilosti, a ne samo stanje težine osobe. Znanje što se može očekivati i kako osigurati točnu procjenu težine može biti razlika između ispravne dijagnoze koja dovodi do rane intervencije i pogrešne dijagnoze stanja tjelesne težine.
Točnost skale za ocjenu BMI
BMI nije uvijek potpuno točno mjerenje kada je u pitanju dijagnoza pretilosti. Neki pojedinci, naime sportaši koji imaju velik postotak mišićne mase, mogu odbaciti točnost vage. To je zato što sportaši imaju vrlo visoku tjelesnu masu, ali vrlo malo sadržaja tjelesne masti.
Bilo je nekoliko studija usmjerenih na procjenu točnosti izračuna BMI u usporedbi s drugim tehnikama za mjerenje tjelesne masti. Iako su se neki rezultati studije razlikovali, postoje snažni dokazi da standardne ocjene BMI podcjenjuju sastav masnog tijela (masti).
PremaAMA Etički časopis, “BMI jednak ili veći od 30 ima osjetljivost od 50% u otkrivanju prekomjerne masnoće, što znači da polovica onih s visokim postotkom tjelesne masti neće biti nazvani pretilima. Nadalje, budući da izračuni BMI koriste ukupnu težinu u nazivniku, neki mršavi ispitanici sa očuvanom mišićnom masom mogu biti označeni prekomjernom težinom. "
Uz to, mjerenja BMI ne uzimaju u obzir ukupnu raspodjelu masti, što znači da se oni s malo prekomjernom težinom ili normalnom težinom, koji imaju, na primjer, visoku razinu trbušne masti (visceralne masti), ne mogu smatrati rizičnim prema kriterijima BMI.
Testovi koji mogu poboljšati točnost dijagnoze pretilosti
Masnoća u tijelu može se mjeriti različitim metodama. Uz BMI, ova mjerenja mogu pomoći u poboljšanju točnosti dijagnoze pretilosti.
Opseg struka: Pomaže u prepoznavanju masnog (masnog) tkiva koje se naziva visceralna masnoća i okružuje tjelesne organe
Ultrazvuk: Mjeri debljinu masnog tkiva u tijelu
Mjerenja nabora kože: Provodi se pinch test - pomoću uređaja nazvanog alat za bioelektričnu impedansu - kako bi se procijenila količina ukupne tjelesne masti. Alat za bioelektričnu impedansu steže kožu na raznim mjestima u tijelu, odvlačeći kožu od temeljnog mišićnog tkiva, kako bi izmjerio širinu masnog tkiva.
Obično se mjeri nekoliko nabora kože, uključujući:
- Biceps
- Triceps
- Subskapularno (ispod lopatice)
- Suprailiac (iznad kosti kuka)
- Prsni (područje srednjeg prsa)
- Midaxilla (srednja crta stranice trupa)
- Trbuh
- Kvadriceps (gornji dio bedra)
Test kožnih nabora i drugi dijagnostički alati često se koriste zajedno s BMI ljestvicom za preciznije utvrđivanje znakova i simptoma pretilosti.
Kako se liječi pretilost