Sadržaj
Auulzijski prijelom je ozljeda kosti na mjestu gdje se tetiva ili ligament pričvršćuju na kost. Kad se dogodi avulzijski prijelom, tetiva ili ligament otkinu komad kosti. Auvulzijski prijelomi mogu se dogoditi bilo gdje u tijelu, ali su češći na nekoliko određenih mjesta.Auluzijski prijelomi su češći u djece nego u odraslih. U odraslih, ligamenti i tetive imaju tendenciju da se prvo ozlijede, dok kod djece kost može otkazati prije nego ligament ili tetiva ozlijede.
Djeca imaju posebno slabu točku u svom kosturu, koja se naziva ploča rasta. Ovo je područje kosti koje aktivno raste. U djece tetive ili ligamenti u blizini ploče rasta mogu povući dovoljno snažno da uzrokuju pucanje ploče rasta.
Uzroci
Često dolazi do prijeloma avulzije kada iznenada snažno povučete tetivu dok se kost kreće u suprotnom smjeru. Primjer je ozljeda pete metatarzalne kosti, kosti s vanjske strane srednje noge. Tetiva peroneusa pričvršćuje se za podnožje ove kosti.
Često kada je stopalo uvijeno, snažno stezanje tetive peroneusa povlači stopalo u jednom smjeru, dok sila uvijanja djeluje na stopalo u suprotnom smjeru. To uzrokuje pucanje kosti gdje se tetiva pričvrsti za kost. Dobra vijest je da se ti prijelomi gotovo uvijek zacijele jednostavnim odmorom i vremenom.
Dijagnoza
Ozljeda avulzije zabilježena na rendgenskom filmu može zbuniti, jer često može biti povezana sa starom ozljedom. Ponekad se mali komad kosti već davno odmaknuo od tijela i tek kad se mjesecima ili godinama kasnije dobije RTG, vidi se fragment kosti.
Važno je ne potjerati liječenje za nešto što ne zahtijeva intervenciju. Zbog toga je presudno imati liječnika koji može i interpretirati vaše rendgenske zrake i te rezultate staviti u kontekst vaše povijesti ozljeda i nalaza pregleda.
Liječenje
Najčešće se avulzijski prijelom može liječiti bez kirurškog zahvata. Tek kada se izvučeni fragment kosti izvuče više od nekoliko centimetara iz normalnog položaja, treba razmotriti operaciju.
Uz to, neki avulzijski prijelomi zahvaćaju tako male dijelove kostiju da ih nije potrebno popravljati. Na primjer, uganuće gležnja često uzrokuju male fragmente avulzije. Te se ozljede obično mogu liječiti kao uganuće gležnja, jer mali komadić kosti stvarno ne utječe na odluke o liječenju ili ishod pacijenta.
Postoje neke zabrinutosti u vezi s liječenjem kada prijelom avulzije zahvati ploču rasta kod djeteta. Budući da su pločice za rast važne za normalan razvoj kostura, te se ozljede moraju pažljivo liječiti. Ako postoji zabrinutost da pločica za rast nije pravilno postavljena, može se izvesti operacija za poravnanje i stabilizaciju ploče za rast.
Kako se razlikuju slomljene kosti kod djece?Operacija možda neće biti potrebna ako je prijelom avulzije dobro poravnan ili ako je pacijent dovoljno blizu zatvaranja ploče rasta da ova ozljeda neće uzrokovati trajne probleme s rastom.