Sadržaj
Mycoplasma genitalium (MG), tek se nedavno počelo prepoznavati kao značajna zdravstvena briga. To je relativno česta bakterija koja je otkrivena 1980-ih godina. U tom se trenutku smatralo da je mikoplazma bezopasna i da učinkovito "podstiče" leđa drugim bolestima, a ne da sama izaziva bolest.Ovih dana to više nije istina. Smatra se da je Mycoplasma genitalium značajan uzrok spolno prenosivih infekcija (SPI), a znanstvenici joj tek počinju poklanjati punu pažnju koju zaslužuje.
Razumijevanje Mycoplasma Genitalium
Od 1990-ih bilo je jasno da je Mycoplasma genitalium glavni, a ne sekundarni uzrok mnogih infekcija, uključujući oblike bakterijske vaginoze (BV) i negonokokni uretritis (NGU). Također je povezana s upalnom bolešću zdjelice (PID) i upleteni u druge infekcije kada se pripisuju drugim bakterijama.
Uglavnom, većina slučajeva MG je asimptomatska. Ako se simptomi pojave, oni su uglavnom nespecifični i lako se mogu zamijeniti s drugim SPI kao što su klamidija i gonoreja. Simptomi Mycoplasma genitalium također se značajno razlikuju kod žena i muškaraca:
- Žene obično imaju svrab u rodnici, peckanje prilikom mokrenja i bol tijekom spolnog odnosa. Oni također mogu pronaći krvarenje između razdoblja ili nakon seksa. MG je također povezan s bakterijskom vaginozom, čiji simptomi mogu uključivati riblji miris nakon seksa i promjene u vaginalnom iscjetku.
- S druge strane, muškarci mogu osjetiti iscjedak iz uretre, peckanje prilikom mokrenja te bol i oticanje zglobova (artritis). MG je najčešći uzrok ne-klamidijskog ne-gonokoknog uretritisa u muškaraca.
Izazovi u dijagnozi
Glavna prepreka dijagnosticiranju MG jest što ne postoji odobreni test krvi koji bi potvrdio infekciju. Izravna dijagnoza zahtijeva uzgoj bakterija kojemu treba do šest mjeseci da poraste. Postoje i drugi načini izravne identifikacije mikoplazme genitalij, ali ti su testovi uglavnom rezervirani za istraživanje.
Zbog toga se MG obično dijagnosticira pretpostavljeno. Drugim riječima, liječnik će pretpostaviti da je MG uzrok simptoma osobe nakon što se potrudi isključiti sve ostale mogućnosti.
Većini iskusnih kliničara danas se obično smatra da je MG uključen i u BV i u NGU infekcije. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, 15 do 20 posto slučajeva negonokoknog uretritisa izravno je uzrokovano MG. MG je uključen u jedan od svaka tri slučaja trajnog ili ponavljajućeg uretritisa. Mikoplazmu također možemo otkriti kod 10 do 30 posto žena sa simptomima upale vrata maternice ili infekcije.
Liječenje
Mycoplasma genitalium standardno se liječi antibioticima, najčešće jednom dozom od 1 g azitromicina. Iako se azitromicin smatra sigurnim i učinkovitim, sada postoje dokazi o povećanju otpornosti na lijek u populacijama u kojima se široko koristi.
Iako se mogu zamijeniti drugi antibiotici, doksiciklin se smatra manje učinkovitim (iako s manjim rizikom od rezistencije). Produženi tečaj moksifloksacina pokazao se vrlo učinkovitim u nekim studijama, no kraći su tečajevi povezani s neuspjehom liječenja.
Problemi s neuspjesima u liječenju u slučajevima NGU-a zbog prisutnosti MG ističu rastući problem sindromskog liječenja SPI. Sindromsko liječenje je mjesto gdje liječnici tretiraju skupinu bolesti na isti način, bez testiranja na njihov uzrok. Ova vrsta liječenja pretpostavlja osobu lijekovima koji možda neće djelovati jednako dobro ili učinkovito kao liječenje koje bi se odabralo da je poznat uzrok bolesti. U slučaju bakterijske infekcije, upotreba pogrešnog lijeka također može potencijalno povećati ionako ogroman problem bakterija otpornih na antibiotike. Rastuća zabrinutost zbog gonoreje rezistentne na antibiotike dovela je do višestrukih promjena u preporučenom režimu liječenja tijekom proteklog desetljeća. Postoje zabrinutosti da s vremenom neće biti dostupno pouzdano liječenje za ovu uobičajenu spolno prenosivu bolest.
Kako liječnici odabiru pravi antibiotski tretman?