Sadržaj
- Uzroci
- Simptomi
- Tretmani koji najvjerojatnije uzrokuju plućnu toksičnost
- Faktori rizika
- Dijagnoza
- Liječenje
- Život nakon plućne toksičnosti
Uzroci
Plućna toksičnost potencijalna je nuspojava i kemoterapije i radioterapije, a što uzrokuje plućnu toksičnost nije jasno razumljivo. Međutim, znanstvenici su otkrili niz čimbenika za koje smatraju da igraju ulogu u razvoju plućne toksičnosti.
- Interakcija između kemoterapije i radioterapije s molekulama kisika
- Izravni toksični učinak na DNK plućnih stanica
- Upalni odgovor plućnih tkiva nakon izlaganja kemoterapiji ili zračenju
Simptomi
Simptomi plućne toksičnosti povezane s liječenjem prilično su nespecifični i lako se mogu zamijeniti s drugim plućnim stanjima. Uobičajeni znakovi oštećenja pluća povezanih s liječenjem uključuju:
- Suhi kašalj
- Kratkoća daha
- Bol u prsima
- Ubrzano disanje
- Poteškoće u vraćanju zraka
- Vrućica
U nekim slučajevima znakovi plućne toksičnosti mogu postati vidljivi tijekom liječenja ili može potrajati nekoliko mjeseci da simptomi počnu. U prosjeku simptomi povezani s oštećenjem pluća započinju 6 do 8 tjedana nakon početka liječenja.
Budući da su ti simptomi slični drugim stanjima koja mogu imati pacijenti s rakom, poput upale pluća ili širenja malignih stanica u pluća, stručnjaci ih moraju isključiti prije nego što postave dijagnozu plućne toksičnosti povezane s liječenjem. Drugim riječima, toksičnost na plućima je "dijagnoza isključenja".
Tretmani koji najvjerojatnije uzrokuju plućnu toksičnost
Mnoge vrste kemoterapijskih lijekova povezane su s plućnom toksičnošću. Neki od najčešćih koji se koriste u liječenju raka krvi i srži su:
- Bleomicin
- Metotreksat
- Ciklofosfamid
- Busulfan
Terapija zračenjem na područje prsa također može uzrokovati plućnu toksičnost. Ovaj učinak može biti izraženiji ako ste primali radioterapiju u kombinaciji s kemoterapijom.
Faktori rizika
Čimbenici zbog kojih su određeni pacijenti izloženi većem riziku od razvoja plućne toksičnosti nisu jasni i često se raspravljaju o njima. Međutim, sljedeće su utvrđene zaprosio kao čimbenici rizika:
- Povećana dob
- Kombinirana kemoterapija
- Put primjene kemoterapije
- Terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom
- Bubrežni problemi
- Osnovna bolest pluća
- Povijest pušenja
- Prethodno izlaganje azbestu
- Visoke doze kemoterapije
- Faktor koji stimulira koloniju (G-CSF) kao potporni lijek u režimima bleomicina (lijekovi kao što su Neupogen i Neulasta koji povećavaju broj bijelih krvnih stanica)
- Korištenje terapije kisikom tijekom kemoterapijskih ciklusa
Dijagnoza
Prepoznavanje bolesnika s plućnom toksičnošću može biti vrlo teško zbog nespecifičnih znakova i simptoma i nedostatka konačnih mogućnosti ispitivanja. Stručnjaci većinom dolaze do dijagnoze plućne toksičnosti povezane s liječenjem nakon što su isključeni svi drugi uzroci, poput upale pluća.
Kliničari će obično koristiti krvne testove kao što su kompletna krvna slika s diferencijalom, RTG ili CT skeniranja, ispitivanje plućne funkcije (PFT), a ponekad i bronhoskopija kako bi isključili infekciju ili širenje stanica raka u plućima kao uzrok simptoma . Ako se ne može utvrditi nijedan drugi razlog, a nedavno ste imali visoko rizičnu terapiju, vaš će stručnjak možda utvrditi da je vaše probleme s plućima uzrokovalo liječenje karcinoma.
Liječenje
Ako vaš liječnik jako sumnja da je oštećenje pluća povezano s jednim od tretmana ili lijekova koje primate, najvjerojatnije će zaustaviti to sredstvo. U nekim slučajevima mogu zamijeniti lijek drugim manje otrovnim ili ga uopće potpuno eliminirati. Iako može biti uznemirujuće promjenu terapije, vaš liječnik ovu odluku neće shvatiti olako.
Ne postoji specifičan tretman oštećenja pluća uzrokovanog terapijama karcinoma, postoji nekoliko stvari koje bi mogle pomoći kod simptoma koje biste mogli osjetiti. Uključuju:
- Steroidi za smanjenje upale u plućima
- Oprezna uporaba terapije kisikom
- Narkotičari koji pomažu u ublažavanju nelagode i pomažu u ublažavanju otežanog disanja
- Vježbe opuštanja
- Respiratorna fizioterapija (plućna rehabilitacija)
- Prestanak pušenja
- Tjelesna aktivnost i vježbanje
Život nakon plućne toksičnosti
Ozbiljni slučajevi plućne toksičnosti mogu biti fatalni. U nekim slučajevima oštećenje pluća uzrokovano liječenjem raka može biti trajno. Međutim, u mnogim okolnostima, kada pacijenti prežive ove štetne plućne reakcije, oni se potpuno oporave bez preostalih učinaka.
Riječ iz vrlo dobrog
Oštećenje pluća može biti posljedica kemoterapije ili radioterapije u liječenju karcinoma. Kako su naše terapije raka krvi i srži postale učinkovitije, ljudi nakon liječenja žive mnogo dulje nego ikad prije. Stoga planovi njege moraju uzeti u obzir dugoročni utjecaj respiratorne toksičnosti, pored mogućnosti liječenja ovih stanja.
- Udio
- Flip
- Tekst