Sadržaj
- Objašnjena upala
- Previše dobre stvari?
- Složena veza između upale i bolesti
- Kronična upala i očekivano trajanje života
To je kvaka 22 koja i dalje zbunjuje znanstvenike i izaziva ljude koji žive s tom bolešću.
Objašnjena upala
Upala je složeni biološki proces koji se javlja kao odgovor na patogen (poput virusa, bakterija ili parazita), kao i na izloženost toksičnim agensima ili ozljedi. To je aspekt imunološke obrane tijela čiji je cilj popraviti oštećene stanice i vratiti tijelo u normalno, zdravo stanje.
Kada se dogodi infekcija ili trauma, tijelo reagira širenjem male krvne žile kako bi povećalo opskrbu krvlju i propusnost krvožilnih tkiva. To zauzvrat uzrokuje bubrenje tkiva, omogućujući nalet krvi i obrambenim bijelim krvnim stanicama. Te stanice (zvane neutrofili i monociti) okružuju i uništavaju bilo koji strani agens, nakon čega omogućuju započinjanje procesa zacjeljivanja.
Ponekad se upala može lokalizirati, kao što se događa kod posjekotine ili uboda insekata. U drugim se slučajevima može generalizirati i utjecati na cijelo tijelo, što se može dogoditi tijekom infekcije ili određenih alergija na lijekove.
Upala se obično klasificira kao akutna ili kronična. An akutna upala karakterizira brz početak i kratko trajanje. Na primjer, s HIV-om nova infekcija može potaknuti akutni odgovor, što često rezultira otečenim limfnim čvorovima, simptomima sličnima gripi i osipom na cijelom tijelu.
Po kontrastu,kronična upalanastavlja dulje vrijeme. Opet, to vidimo kod HIV-a, gdje se akutni simptomi smiruju, ali osnovna infekcija ostaje. Iako tijekom ove kronične faze infekcije može biti malo simptoma, ako ih uopće ima, tijelo će i dalje reagirati na prisutnost HIV-a kontinuiranom upalom na niskoj razini.
Previše dobre stvari?
Upala je obično dobra stvar. Ali ako ostane bez provjere, tijelo može okrenuti samo sebi i ubrati ozbiljnu štetu. Razlozi za to su i jednostavni i ne baš tako jednostavni.
Iz šire perspektive, prisutnost bilo kojeg patogena potaknut će imunološki odgovor, s ciljem ciljanja i ubijanja stranog agensa. Tijekom ovog procesa normalne stanice također mogu biti oštećene ili uništene. Kad se dozvoli da se proces nastavi nesmanjeno, kao što se događa kod HIV-a, upalni pritisak na stanice počinje rasti.
Još gore, čak i kada je osoba postavljena na potpuno supresivnu antiretrovirusnu terapiju, i dalje će postojati temeljna upala niske razine jednostavno zato što je virus još uvijek prisutan. I premda ovo može sugerirati da je upala u ovom trenutku manji problem, to nije uvijek slučaj.
Nedavno istraživanje elitnih kontrolora HIV-a (pojedinci koji mogu suzbiti virus bez upotrebe droga) pokazalo je da, unatoč blagodatima prirodne kontrole, postoji 77% veći rizik od hospitalizacije zbog kardiovaskularnih bolesti i drugih bolesti u usporedbi s liječenima , neelitni kontrolori. Da su iste razine bolesti viđene u neliječenih, neelitni kontrolori snažno sugeriraju da tjelesni odgovor na HIV može uzrokovati toliko dugoročnih posljedica koliko i sama bolest.
Ono što vidimo kod osoba s dugotrajnom bolešću ponekad su duboke promjene u staničnoj strukturi, sve do pogoršanja genetskog kodiranja. Te su promjene u skladu s onim viđenim u starijih osoba, pri čemu se stanice manje mogu replicirati i počinju doživljavati ono što nazivamo preranom apoptozom (ranom staničnom smrću). To se, pak, podudara s povećanom stopom srčanih bolesti, karcinoma, bubrežnih poremećaja, demencije i drugih bolesti često povezanih sa starijom dobi.
Zapravo, kronična upala, čak i na niskim razinama, može "odležati" tijelo prije svog vremena, često i do 10 do 15 godina.
Složena veza između upale i bolesti
Iako se istraživači još uvijek trude razumjeti mehanizme koji uzrokuju ove neželjene događaje, brojna su nas istraživanja prosvijetlila u vezi s povezanošću između kronične upale i bolesti.
Glavni među njima bilo je ispitivanje Strategije za upravljanje antiretrovirusnom terapijom (SMART), koje je uspoređivalo klinički učinak ranog liječenja HIV-om u odnosu na odgođeno liječenje. Jedna od stvari koju su znanstvenici otkrili bila je da su nakon početka terapije upalni biljezi u krvi opali, ali nikada na razinu viđenu kod HIV negativnih osoba. Preostala upala ostala je čak i kad je postignuta virusna supresija, čija je razina bila u skladu s porastom stope arterioskleroze (otvrdnjavanja arterija) i drugih kardiovaskularnih poremećaja.
Srodna studija sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu nadalje je pokazala izravnu korelaciju između debljine arterijskih stijenki kod osoba s HIV-om i razine upalnih stanica u njihovoj krvi. Dok su osobe na terapiji HIV-om imale tanje zidove i manje upalnih biljega u usporedbi s neliječenim kolegama, niti jedna se nije približila "normalnoj" debljini arterija viđenoj u općoj populaciji.
Uočeno je da kronična upala ima sličan utjecaj na bubrege, s povećanim stopama fibroze (ožiljaka) i disfunkcije bubrega, kao i na jetru, mozak i druge organske sustave.
Kronična upala i očekivano trajanje života
S obzirom na povezanost između kronične upale i bolesti povezanih sa starenjem, je li pošteno sugerirati da bi i život ljudi koji žive s HIV-om mogao utjecati na životni vijek?
Nije nužno. Primjerice, znamo da 20-godišnjak na HIV terapiji sada može očekivati da će doživjeti svoje rane 70-e, pokazalo je istraživanje Sjevernoameričke AIDS kohortne suradnje u istraživanju i dizajnu (NA-ACCORD).
S tim u vezi, životni vijek može se značajno skratiti kao rezultat ovih bolesti koje nisu povezane s HIV-om. Upala je ključni faktor, kao i status liječenja, virusna kontrola, obiteljska povijest i odabir načina života (uključujući pušenje, alkohol i prehranu).
Jednostavna je činjenica sljedeća: upala je na neki način povezana s praktički svakom lošom stvari koja se može dogoditi našem tijelu. I dok osobe s HIV-om žive dulje i doživljavaju mnogo manje oportunističkih infekcija nego ikad prije, i dalje imaju veće stope srčanih bolesti i karcinoma koji nisu povezani s HIV-om od opće populacije.
Početkom liječenja rano, dosljednim uzimanjem i zdravim načinom života, mnogi od ovih rizika mogu se ublažiti ili čak izbrisati. Vremenom se znanstvenici nadaju postizanju ovih ciljeva pronalaženjem sredstava za ublažavanje imunološkog odgovora kako bi se bolje ublažili dugoročni stresovi upale.