Sadržaj
- Hodgkinov limfom u trudnoći
- Simptomi
- Ponaša li se Hodgkinov limfom drugačije kod trudnica?
- Testovi za trudnice
- Je li pobačaj potreban?
- Liječenje tijekom trudnoće
- Ishodi liječenja
Hodgkinov limfom u trudnoći
Hodgkinov limfom uglavnom pogađa mlade osobe u tinejdžerskim i dvadesetim godinama - iste dobi kada žene često zatrudne. Dakle, razvoj Hodgkinove bolesti tijekom trudnoće nije toliko neobičan. Procjenjuje se da se između 1 od 1000 i 1 od 6000 žena suočava s pitanjem kako upravljati Hodgkinovim limfomom tijekom trudnoće.
Simptomi
Simptomi Hodgkinovog limfoma mogu se preklapati sa simptomima koje povezujemo s trudnoćom. Neki od ovih simptoma uključuju osjećaj umora, noćno znojenje i svrbež kože. Srećom Hodgkinova bolest je vrlo izlječiva, a ljudi kojima se dijagnosticira ne moraju brinuti da su odgodili dijagnozu, misleći da su simptomi posljedica samo trudnoće.
Ponaša li se Hodgkinov limfom drugačije kod trudnica?
Hodgkinov limfom ponaša se isto kao i kod žena koje su trudne ili one koje nisu. Možda ste čuli glasine da trudnoća može "potaknuti" rak. Iako je to možda slučaj, na primjer, s estrogenom ovisnim rakom dojke, to nije slučaj sa ženama s Hodgkinovom bolešću. Rak raste i širi se na isti način bez obzira jeste li trudni ili ne.
Testovi za trudnice
Ako ste trudni, liječnik će vjerojatno odrediti različite testove za dijagnozu i stadij bolesti, nego da niste trudni. Tijekom trudnoće obično se izbjegavaju X-zrake, CT i PET snimke kako bi se spriječilo izlaganje zračenju fetusu. Umjesto toga koriste se MRI snimke; jednako su dobri dok su tijekom trudnoće bezopasni. Ostali testovi su slični, pa tako i faze Hodgkinovog limfoma.
Je li pobačaj potreban?
Rijetko je potrebno prekinuti trudnoću kada se nekome dijagnosticira Hodgkinov limfom. Najčešće se liječenje može odgoditi ili izmijeniti dok beba ne postane dovoljno zrela da se može roditi relativno sigurno. Pobačaj se uzima u obzir samo ako je bolest toliko uznapredovala da prijeti životu majke ili onemogućava održiv porođaj.
Liječenje tijekom trudnoće
Ne postoje fiksna pravila o liječenju limfoma tijekom trudnoće. Stadij limfoma, vrijeme trudnoće i želje majke uzimaju se u obzir prilikom donošenja odluke o liječenju. Liječenje se često odgađa ili modificira kako bi se postigla najbolja ravnoteža između kontrole bolesti i sigurnosti nerođenog djeteta.
Prvo tromjesečje trudnoće: Ako se Hodgkinu dijagnosticira tijekom prvog tromjesečja trudnoće, namjera je odgoditi liječenje ako je moguće kako bi se spriječilo bilo kakvo oštećenje fetusa. Dijete je najviše sklono šteti od liječenja karcinoma tijekom prva tri mjeseca kada se formiraju njegovi organi - posebno tijekom razdoblja od 2 tjedna do 8 tjedana nakon začeća. Kemoterapija je u ovoj fazi štetna i mora se izbjegavati. Zračenje je štetno i ako dođe do maternice. No, može se dostaviti na područja udaljena od maternice (poput vrata ili gornjeg dijela prsnog koša) pažljivim zaštitom trbuha od zraka ako je potrebno započeti liječenje. U većine mladih žena kojima je dijagnosticirana u ranoj fazi, moguće je odgoditi liječenje dok ne dođete do drugog tromjesečja ili čak dok se dijete ne rodi.
Drugo i treće tromjesečje trudnoće: Upravljanje limfomom u drugoj polovici trudnoće je lakše jer je dostupno više izbora. Čekanje dok bebina pluća ne sazriju (i postane pogodno za porod) je lakše i steroidima se daje požurba da ovaj postupak prilično dobro funkcionira. Ako započne liječenje postane neophodno, mogu se započeti neki lijekovi za kemoterapiju bez visokog rizika od oštećenja fetusa. U stvari, nekoliko studija pokazuje da se standardna kombinacija kemo lijekova poput ABVD može dati sigurno tijekom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće. Zračenje se može dostaviti i na neka odabrana područja tijela ako se trbuh može pažljivo zaštititi.
Ishodi liječenja
Rezultati studije koja je pratila pacijente 20 godina nakon liječenja pokazali su da se rezultati liječenja trudnica Hodgkinom nisu razlikovali od onih koji nisu imali bolest. Stope preživljavanja su iste. Hodgkinov limfom jedan je od rijetkih karcinoma kod kojih su šanse za izlječenje velike u svim fazama. Nekoliko mjeseci odgađanja liječenja tijekom trudnoće ne mijenja previše rezultate liječenja. Održavanje bebe je definitivna opcija i malo će budućih majki to pustiti.