Sadržaj
Poznati su dokazani uspjesi operacija zamjene kuka za sigurnost i poboljšanje kvalitete života i očekivanog života pacijenata. Ono što može biti manje je da je popuštanje zamjene kuka normalna posljedica povezana s implantatima kuka, a pacijentima koji to dožive može biti potrebna revizija da bi se ispravila.Nažalost, postupak revizije ponekad je manje uspješan od prve operacije. I popuštanje zamjene kuka može dovesti do infekcije ili pucanja implantata, što je potencijalno ozbiljno - iako neobično - komplikacija.
Operacija zamjene kuka jedan je od najčešćih ortopedskih zahvata. Ova se operacija u SAD-u svake godine izvede više od 300 000 puta.
Životni vijek zamjene kukova
Većina zamjena kuka traje u prosjeku 20 do 25 godina. Neki nadomjesci kuka trajat će dulje, dok drugi implantati kuka mogu propasti puno prije. Povremeno implantati za zamjenu kuka neće uspjeti odmah nakon operacije, ali u drugim slučajevima pacijenti mogu implantirati zglobove 30 ili više godina bez problema.
Prije nekoliko desetljeća, kada je operacija zamjene zgloba bila nova, postojali su različiti čimbenici koji su određivali koliko će trajati implantat za zamjenu kuka. Neki od najranijih implantata nisu uspjeli jer su metali bili osjetljivi na lomljenje ili se plastika brzo razbila.
Zbog poboljšanja snage proteze za zamjenu kuka i snage učvršćivanja implantata, trenutni nadomjesci kuka imaju tendenciju da se vrlo dobro zadrže nakon ugradnje. Nadalje, s poboljšanjima u sterilnoj tehnici i liječenju infekcija, smanjena je i ozbiljna komplikacija infekcije zglobnih proteza.
Zašto popuštanje zamjene kuka
Kada se nadomjestak kuka stavi u tijelo, on se ili pritisne ili zacementira u položaj tako da se čvrsto uklapa u kosti bedra (bedrene kosti) i zdjelice. Iako se isprva možda neće pomicati, to ne znači da to znači neće s vremenom. To je obično postupni postupak koji dovodi do problema s normalnom funkcijom proteze.
Nekoliko je čimbenika koji mogu pridonijeti popuštanju zamjene kuka, uključujući pacijentovu dob, spol, težinu i razinu aktivnosti. Jedno je istraživanje pokazalo da nadomjesci kuka imaju tendenciju da se manje olabave u sljedećim slučajevima:
- U žena (vezano uz anatomske razlike)
- Osobe starije od 60 godina, s manjim rizikom svake godine (što je najvjerojatnije povezano sa smanjenom razinom aktivnosti)
- Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) ispod 25 godina: Svaka BMI jedinica starija od 25 godina povezana je s 3 posto povećanim rizikom od popuštanja.
Najčešći uzrok popuštanja nadomjesnih zglobova je trošenje površina implantata i posljedično slabljenje okolne kosti. Taj se problem naziva osteoliza.
Osteoliza
Osteoliza je problem zbog kojeg se kost koja okružuje implantat naizgled 'topi'. Slabljenje kostiju oko zamjene kuka vidi se na rendgenskim zrakama i čini se kao da postoje rupe u kosti oko nadomjestka zgloba. Zbog oslabljene kosti nadomjestak kuka postaje labav i počinje se klimati. Pacijenti imaju simptome boli i ograničenja u kretanju kuka.
Tijekom godina uporabe, mikroskopski ulomci nadomjestaka kuka uzrokuju iritaciju tkiva oko implantata i počinju uzrokovati slabljenje kosti. Iako su moderni nadomjesci kuka izrađeni od materijala koji vrlo dobro podnose trošenje, čak i male količine tih mikroskopskih čestica mogu oštetiti kost oko nadomjestaka kuka.
A.K.A. Cementna bolest
U prošlim godinama, liječnici su se tim nazivom odnosili na rupe na kosti viđene na rendgenskim snimkama na pacijentima s nadomjesnim kukom. Za uzrok slabljenja kostiju pogrešno se pretpostavljalo da je cement koji je korišten za postavljanje implantata (otuda i naziv). To je, međutim, opovrgnuto.
Revizijska kirurgija
Otpuštanje implantata kuka je problem jer je operacija revizije zamjene kuka (postupak postavljanja novog implantata) puno teža operacija od početne.
Nakon operacija revizije, pacijenti teže oporaviti manje sveukupno gibanje zgloba. Također, dugovječnost implantata smanjuje se sa svakom revizijom, zbog povećanog trošenja na mjestu kosti.
Stoga liječnici izbjegavaju operaciju nadomjesnog zgloba sve dok to prijeko nije potrebno i pokušavaju izvući što veću kilometražu od svake zamjene.
Hitni slučajevi
Zamjena kuka može propasti kao rezultat drugih razloga osim popuštanja. Na primjer, zglob može otkazati, a lopta može iskliznuti iz čahure u tjednima nakon operacije. Uz to, infekcija se može razviti ili u vezi s opuštanjem ili uslijed komplikacija od same početne operacije.
Infekcija može štetiti tkivu koje okružuje zglob, uključujući mišiće, ligamente, pa čak i kukovnu kost. U tim će vam slučajevima možda trebati hitnu revizijsku operaciju za liječenje infekcije i popravak kuka kako biste vratili normalnu funkciju.
Revizija ili druga operacija zamjene kukaPrevencija
Posljednjih godina eksperimentiranje je počelo istraživati hoće li alternative tradicionalnim nadomjescima kukova metal-na-plastici (polietilen) dovesti do manje popuštanja. Novi implantati izrađeni od keramike na polietilenu, keramike na keramiki i metala na metalu istražuju se kako bi se utvrdila njihova dugovječnost u usporedbi s tradicionalnim metalom na polietilenu.
Novi uređaji za implantaciju obično imaju puno manje čestice trošenja - čestice otpada koje se nakupljaju dok se zglob troši, slično kao što se guma troši na gumama automobila. Uz to, ukupni volumen trošenja ovih implantata također je manji od tradicionalnih implantata metal na polietilen.
Međutim, još nije poznato hoće li ove različite vrste implantata vremenom zapravo smanjiti brzinu otpuštanja implantata. Nadalje, mogu postojati i druge komplikacije povezane s upotrebom ovih različitih vrsta implantata za zamjenu kuka.
Zašto je površina ležaja presudna za dugotrajnost zamjene kukaRiječ iz vrlo dobrog
Na nesreću pacijenata, nema konačnog odgovora koja je vrsta implantata "najbolja". Razlog tome je da bi se procijenio dugoročni uspjeh ovih novijih vrsta implantata, studije se trebaju nastaviti još mnogo godina i obuhvatiti više pacijenata.
Mnogi kirurzi jako preferiraju jedan tip implantata za zamjenu kuka i mogu ga koristiti kod svih pacijenata zbog poznavanja tog implantata. Ako imate pitanja o tome koja se vrsta implantata koristi za zamjenu kuka, o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.