Sadržaj
Neobična komplikacija raka mozga je krvarenje unutar mozga (koje se naziva intrakranijalno krvarenje) što može dovesti do hemoragičnog moždanog udara. Ovo je relativno rijetka situacija, ali ona koja se vjerojatnije javlja kod osoba starijih od 60 godina koje imaju određene vrste raka mozga ili su podvrgnute zračenju glave ili vrata.Simptomi
Simptomi moždanog udara uzrokovanog intracerebralnim krvarenjem razlikuju se od tipičnog moždanog udara. To je zato što se većina moždanih udara, poznatih kao ishemijski moždani udari, javljaju iznenada kada je krvna žila u mozgu začepljena.
Budući da tumori mozga polako rastu, simptomi moždanog udara obično se razvijaju tijekom dana, tjedana ili mjeseci, a ne sati ili minute. Ako puknuće žile u mozgu dovede do moždanog udara, to se naziva hemoragijski moždani udar. Najčešći simptomi hemoragijskog moždanog udara uključuju:
- Jaka glavobolja
- Dvostruki vid
- Slabost na jednoj strani tijela
- Paraliza ili utrnulost na jednoj strani tijela
- Nemogućnost govora
- Nemogućnost razumijevanja govornog jezika
- Poteškoće s pisanjem ili čitanjem
- Promjene u vidu ili gubitku vida
- Napadaji ili konvulzije
I količina krvarenja i mjesto krvarenja odredit će jesu li simptomi blagi ili ozbiljni.
Studije sugeriraju da su osobe koje razviju moždani udar kao posljedicu tumora na mozgu vrlo osjetljive na drugi moždani udar, obično u roku od 2,2 godine.
Uzroci
Postoje dvije glavne vrste tumora na mozgu, od kojih jedan može razviti krvarenje:
- Primarni tumori mozga potječu iz moždanog tkiva. Primjeri uključuju tumore hipofize, gliome (općenito brzorastuće) i meningiome (uglavnom sporo rastuće i benigne).
- Metastatski tumori mozga započnite na jednom dijelu tijela (poput pluća, dojke ili bubrega) i proširite se na drugi dio tijela.
Krvarenje iz primarnog tumora na mozgu relativno je rijedak događaj. Sklonost krvarenja tumora na mozgu ovisi o karakteristikama tumora. Na primjer, meningiomi (koji se razvijaju u membrani koja okružuje mozak i leđnu moždinu) rijetko uzrokuju krvarenje.
Iako je manje vjerojatno da će metastaze u mozgu iz raka pluća ili dojke krvariti, one povezane s melanomom vrlo su osjetljive na krvarenje. Studije sugeriraju da je do 50% intrakranijalnih krvarenja uzrokovanih metastazama povezano s melanomom.
Suprotno tome, gliomi (koji se razvijaju u ljepljivim stanicama koje okružuju živčane stanice) osjetljiviji su na krvarenje, dijelom i zato što brzo rastu. Tumori hipofize također su skloni krvarenju.
Prema studiji iz 2017. u časopisu Moždani udar, 72% moždanih udara uzrokovanih tumorom na mozgu rezultat je glioma. Prethodno zračenje glave i vrata također je glavni čimbenik rizika, a javlja se u ne manje od 71% slučajeva.
Dijagnoza
Krvarenje iz raka tumora na mozgu obično se može dijagnosticirati pomoću računalne tomografije (CT). Uz CT mozga, područje krvarenja obično se pojavljuje kao svijetlo bijelo područje, za razliku od sivkastog izgleda normalnog moždanog tkiva. Uz to, krv u mozgu obično je okružena tamnijim područjem, što predstavlja oticanje mozga.
Većina ozljeda mozga, uključujući moždane udare i tumore na mozgu, uzrokuje oticanje. Oblik i veličina otekline pomažu liječnicima da utvrde je li krvarenje uzrokovano tumorom na mozgu ili nekim drugim stanjem (poput traume glave).
Ako postoji bilo kakva sumnja da je u pitanju tumor na mozgu, sljedeći će test biti naručivanje magnetske rezonancije (MRI) mozga zajedno s injekcijom kontrastnog sredstva poznatog kao gadolinij. Gadolinij pomaže razgraničiti područja zdravog moždanog tkiva, krvi i kancerogenog tkiva.
Nerijetko se intrakranijalno krvarenje uzrokovano gliomom pogrešno dijagnosticira kao hipertenzivna kriza. Ako se ne naruči magnetna rezonanca s kontrastnim sredstvom, gliom se može u potpunosti propustiti i pustiti da raste nekontrolirano.
Liječenje
Liječenje intrakranijalnog krvarenja ovisi o simptomima i količini zahvaćene krvi. Standardni tretman je uklanjanje krvi i tumora istovremeno. Međutim, ako je količina krvi mala i simptomi su blagi, operacija možda neće biti potrebna.
Ako je sigurno odgoditi operaciju, provest će se drugi testovi koji će vam pomoći potvrditi mjesto tumora na mozgu i je li on primarni ili metastatski). Onkolog tada može odlučiti koji su drugi tretmani raka potrebni, poput zračenja i kemoterapije.
Općenito govoreći, prognoza je loša ako se moždani udar dogodi kao rezultat raka mozga. Iako 85% ljudi može postići preživljavanje bez bolesti godinu dana, recidiv će se obično dogoditi prije druge godine. Sve u svemu, srednje vrijeme preživljavanja je 11,7 mjeseci od trenutka operacije.
Uz to, vrijeme preživljavanja može se povećati na pet godina, pa čak i više ako je moždani udar bio blag, a rak je dijagnosticiran u ranijoj fazi.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste vi ili voljena osoba imali krvarenje u mozgu uzrokovano tumorom, morat ćete vrlo pažljivo pratiti medicinski tim, uključujući onkologa, neurologa i neurokirurga. Iako oporavak može biti spor i iscrpljujući, fizički i psihički, uz snažnu podršku voljenih i vašeg zdravstvenog tima, vi to možete proći.