Sadržaj
Dijabetes
Gestacijski dijabetes
Visoki krvni tlak
Zarazne bolesti
Dijabetes i trudnoća
Dijabetes je stanje u kojem tijelo ne stvara dovoljno inzulina ili tijelo nije u mogućnosti koristiti inzulin koji je stvoren. Inzulin je hormon koji omogućava glukozi da uđe u stanice tijela kako bi proizvela gorivo. Kad glukoza ne može ući u stanice, nakuplja se u krvi i tjelesne stanice umiru od gladi. Ako se ne upravlja pravilno, dijabetes može imati ozbiljne posljedice za vas i vašu rastuću bebu.
Pregestacijski dijabetes
Ako već imate dijabetes i zatrudnite, vaše je stanje poznato kao pregestacijski dijabetes. Ozbiljnost vaših simptoma i komplikacija često ovisi o napredovanju vašeg dijabetesa, posebno ako imate komplikacije krvnih žila (krvnih žila) i lošu kontrolu glukoze u krvi.
Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes stanje je u kojem je razina glukoze povišena, a drugi se dijabetični simptomi pojavljuju tijekom trudnoće. Za razliku od ostalih vrsta dijabetesa, gestacijski dijabetes nije uzrokovan nedostatkom inzulina već drugim hormonima koji blokiraju stvoreni inzulin. Ovo je stanje poznato kao inzulinska rezistencija. Ako imate gestacijski dijabetes, možda ovisite o inzulinu ili ne.
U većini slučajeva, svi simptomi dijabetesa nestaju nakon porođaja. Međutim, ako imate gestacijski dijabetes, imat ćete povećani rizik od razvoja dijabetesa kasnije u životu. To posebno vrijedi ako ste prije trudnoće imali prekomjernu tjelesnu težinu.
Uzroci gestacijskog dijabetesa
Iako je specifični uzrok gestacijskog dijabetesa nepoznat, postoji nekoliko teorija o podrijetlu ovog stanja. Na primjer, posteljica opskrbljuje rastući fetus hranjivim tvarima i vodom. Također stvara razne hormone za održavanje trudnoće. Neki od ovih hormona (estrogen, kortizol i humani placentni laktogen) mogu imati blokirajući učinak na majčin inzulin, koji obično započinje oko 20 do 24 tjedna trudnoće.
Kako posteljica raste, proizvodi više tih hormona, povećavajući razinu inzulinske rezistencije kod majke. Uobičajeno je da majčina gušterača može stvoriti dodatni inzulin za prevladavanje inzulinske rezistencije. Međutim, ako majčina proizvodnja inzulina nije dovoljna za prevladavanje učinka hormona posteljice, dolazi do gestacijskog dijabetesa.
Čimbenici rizika od gestacijskog dijabetesa
Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa:
Dob (stariji od 25 godina)
Obiteljska povijest dijabetesa
Prethodno rođenje vrlo velike novorođenčadi, mrtvorođenog djeteta ili djeteta s određenim urođenim manama
Pretilost
Iako se povećana glukoza u mokraći često nalazi na popisu čimbenika rizika, ne vjeruje se da je pouzdan pokazatelj gestacijskog dijabetesa.
Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa
Probirni test za glukozu obično se radi između 24. i 28. tjedna trudnoće. Da biste dovršili ovaj test, morat ćete popiti poseban napitak s glukozom. Tada će vam liječnik jedan sat kasnije izmjeriti razinu šećera u krvi.
Ako test pokaže povećanu razinu šećera u krvi, može se napraviti trosatni test tolerancije glukoze. Ako su rezultati drugog testa u abnormalnom rasponu, dijagnosticirat će vam se gestacijski dijabetes.
Mogućnosti liječenja gestacijskog dijabetesa
Vaš davatelj zdravstvene zaštite ili babica utvrdit će vaš specifični plan liječenja gestacijskog dijabetesa na temelju:
Dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Stanje i težina bolesti
Dugoročna očekivanja za tijek bolesti
Osobna preporuka
Tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije
Liječenje gestacijskog dijabetesa usredotočeno je na održavanje razine glukoze u krvi u normalnom rasponu. Vaš specifični plan liječenja može uključivati:
Posebna prehrana
Svakodnevno praćenje glukoze u krvi
Vježbajte
Injekcije inzulina ili oralni lijekovi
Moguće fetalne komplikacije od gestacijskog dijabetesa
Za razliku od drugih vrsta dijabetesa, gestacijski dijabetes uglavnom ne uzrokuje urođene nedostatke. Rođene mane obično nastaju negdje tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Oni su vjerojatniji ako imate pre-gestacijski dijabetes, jer za to vrijeme možete imati promjene u glukozi u krvi. Ako imate gestacijski dijabetes, najvjerojatnije ste imali normalnu razinu šećera u krvi tijekom kritičnog prvog tromjesečja.
Komplikacije gestacijskog dijabetesa obično se mogu kontrolirati i spriječiti. Ključ prevencije je pažljiva kontrola razine šećera u krvi čim se postavi dijagnoza gestacijskog dijabetesa.
Dojenčad majki s gestacijskim dijabetesom ranjiva je na nekoliko neravnoteža, poput niske razine kalcija u serumu i magnezija u serumu. Uz to, gestacijski dijabetes može uzrokovati sljedeće:
Fetalna makrosomija. Ovo stanje opisuje bebu koja je znatno veća od normalne. Sve hranjive tvari koje vaša beba prima dolaze izravno iz vaše krvi. Ako vaša krv ima previše glukoze, bebina gušterača osjeća visoku razinu glukoze i stvara više inzulina u pokušaju da koristi ovu glukozu. Tada se dodatna glukoza pretvara u masnoću. Čak i kada imate gestacijski dijabetes, vaš fetus može stvoriti sav inzulin koji mu je potreban. Kombinacija vaše visoke razine glukoze u krvi i visoke razine bebinog inzulina može rezultirati velikim naslagama masti zbog kojih vaša beba pretjerano raste.
Porođajna ozljeda. Ako je vaša beba velike veličine, možda će biti teško roditi je i pritom se ozlijediti.
Hipoglikemija. To se odnosi na nizak nivo šećera u krvi vaše bebe odmah nakon poroda. Ovaj se problem događa ako su razine šećera u krvi bile konstantno visoke, zbog čega fetus u svojoj cirkulaciji ima visoku razinu inzulina. Nakon porođaja, vaša beba i dalje ima visoku razinu inzulina, ali više nema visoku razinu šećera od vas. To rezultira time da razina šećera u krvi novorođenčeta postaje vrlo niska. Nakon poroda, testirat će se razina šećera u krvi vaše bebe. Ako je razina preniska, možda će biti potrebno primijeniti glukozu intravenski dok se djetetov šećer u krvi ne stabilizira.
Respiratorni poremećaj (otežano disanje). Previše inzulina ili previše glukoze u djetetovom sustavu može odgoditi sazrijevanje pluća i uzrokovati respiratorne probleme. To je vjerojatnije ako se rodi prije 37. tjedna trudnoće.
Visok krvni tlak i trudnoća
Visok krvni tlak tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija posteljice i usporenog rasta fetusa. Ako se ne liječi, teška hipertenzija može uzrokovati opasne napadaje, moždani udar, pa čak i smrt majke i fetusa.
Ako imate visok krvni tlak, liječnik će češće izvoditi testove bubrežne funkcije, ultrazvuke za rast i testiranje vaše bebe kako bi nadzirao vaše zdravlje i razvoj fetusa.
Kronična hipertenzija
Ako prije trudnoće imate povišen krvni tlak, vjerojatno ćete morati nastaviti uzimati antihipertenzivni lijek. Vaš liječnik može vas tijekom trudnoće prebaciti na sigurniji antihipertenzivni lijek koji će vam pomoći u upravljanju vašim stanjem.
Gestacijska hipertenzija
Gestacijska hipertenzija javlja se najčešće tijekom prve trudnoće mlade žene. Vjerojatnije je da ćete razviti gestacijsku hipertenziju tijekom blizanačke trudnoće ili ako ste imali problema s krvnim tlakom tijekom prethodne trudnoće.
Preeklampsiju (ranije nazvanu toksemija) karakterizira visok krvni tlak izazvan trudnoćom. Ovo stanje obično prati protein u mokraći i može uzrokovati oticanje zbog zadržavanja tekućine. Ako imate preeklampsiju, možda će vam trebati odmor u krevetu. Eklampsija, najteži oblik ovog stanja, dijagnosticira se kada imate napadaj uzrokovan preeklampsijom. Vaš liječnik može preporučiti hospitalizaciju, lijekove i često dostavu za liječenje preeklampsije ili eklampsije.
Zarazne bolesti i trudnoća
Infekcije tijekom trudnoće mogu predstavljati prijetnju vašoj bebi. Čak i jednostavnu infekciju mokraćnog sustava, koja je česta tijekom trudnoće, treba odmah liječiti. Infekcija koja se ne liječi može dovesti do prijevremenih trudova i pucanja membrana koje okružuju fetus.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je infekcija koju uzrokuje jednoćelijski parazit tzv Toxoplasma gondii (T. gondii). Iako mnogi ljudi mogu imati infekciju toksoplazmom, vrlo mali broj ispoljava simptome jer imunološki sustav obično sprečava parazita da uzrokuje bolest. Bebe koje su se zarazile toksoplazmozom prije rođenja mogu se roditi s ozbiljnim mentalnim ili fizičkim problemima.
Toksoplazmoza često uzrokuje simptome slične gripi, uključujući natečene limfne žlijezde ili bolove u mišićima, koji traju nekoliko dana do nekoliko tjedana. Možete se testirati jeste li razvili antitijelo na bolest. Fetalno testiranje može uključivati ultrazvuk i / ili ispitivanje plodne vode ili pupkovine. Liječenje može uključivati antibiotike.
Sljedeće mjere mogu pomoći u prevenciji infekcije toksoplazmozom:
Neka netko tko je zdrav i nije trudna promijeni kutiju za smeće vaše mačke, jer mačji izmet može nositi T. gondii. Ako to nije moguće, nosite rukavice i svakodnevno čistite leglo. (Parazit koji se nalazi u mačjem izmetu može vas zaraziti samo nekoliko dana nakon što je prošao.) Dobro operite ruke sapunom i toplom vodom.
Nosite rukavice kad vrtlarite ili radite bilo što na otvorenom što uključuje rukovanje zemljom. Budući da mačke mogu koristiti vrtove i pješčanike kao smeće, budite oprezni pri rukovanju tlom / pijeskom koji bi mogao sadržavati parazit. Temeljito operite ruke sapunom i toplom vodom nakon aktivnosti na otvorenom, posebno prije nego što pojedete ili pripremite bilo koju hranu.
Neka netko tko je zdrav i nije trudna rukuje sirovim mesom umjesto vas. Ako to nije moguće, nosite čiste lateks rukavice kad dodirujete sirovo meso. Operite sve površine i posuđe koje su mogle dodirnuti sirovo meso. Nakon rukovanja mesom, operite ruke sapunom i toplom vodom.
Sve meso temeljito skuhajte.Treba ga kuhati dok više ne postane ružičast u sredini ili dok se sokovi ne pročiste. Meso nemojte uzimati prije nego što je potpuno kuhano.
Trovanje hranom
Ako ste trudni, izbjegavajte jesti nedovoljno kuhanu ili sirovu hranu zbog rizika od trovanja hranom. Trovanje hranom može dehidrirati majku i oduzeti plod prehrani. Uz to, trovanje hranom može kod fetusa uzrokovati meningitis i upalu pluća, što rezultira mogućom smrću.
Slijedite ove savjete kako biste spriječili trovanje hranom:
Temeljito kuhajte sirovu hranu iz životinjskih izvora, poput govedine, svinjetine ili peradi.
Operite sirovo povrće prije nego što ga pojedete.
Nekuhano meso čuvajte u prostoru hladnjaka koji je odvojen od povrća, kuhane hrane i gotove hrane.
Izbjegavajte sirovo (nepasterizirano) mlijeko ili hranu od sirovog mlijeka.
Operite ruke, noževe i daske za rezanje nakon rukovanja nekuhanom hranom.
Spolno prenosive bolesti
Klamidija
Klamidija može biti povezana s prijevremenim trudovima i puknućem membrane.
Hepatitis
Pacijenti s hepatitisom doživljavaju upalu jetre, što rezultira oštećenjem i uništenjem jetrenih stanica. Virus hepatitisa B (HBV) najčešći je tip koji se javlja tijekom trudnoće u Sjedinjenim Državama.
HBV se širi uglavnom kontaminiranom krvlju i krvnim proizvodima, spolnim kontaktom i kontaminiranim intravenskim iglama. Što kasnije u trudnoći dobijete virus, to je veći rizik od zaraze vaše bebe.
Simptomi HBV i srodna stanja
Znakovi i simptomi HBV uključuju žuticu (žutilo kože, očiju i sluznice), umor, bolove u želucu, gubitak apetita, povremenu mučninu i povraćanje.
Iako se HBV rješava kod većine ljudi, oko 10 posto razvit će kronični HBV. HBV može dovesti do kroničnog hepatitisa, ciroze, raka jetre, zatajenja jetre i smrti. Inficirane trudnice mogu prenijeti virus na fetus tijekom trudnoće i prilikom porođaja.
Probir i cijepljenje protiv HBV-a
Test krvi na HBV dio je rutinskog prenatalnog testiranja. Ako je prisutan rizik od HBV, trebalo bi se dogoditi sljedeće:
Dojenčad HBV-pozitivnih majki trebala bi primati imuno globulin protiv hepatitisa B i cjepivo protiv hepatitisa B tijekom prvih 12 sati rođenja.
Bebe majki s nepoznatim HBV statusom trebale bi primiti cjepivo protiv hepatitisa B u prvih 12 sati od rođenja.
Bebe majki s negativnim HBV statusom treba cijepiti prije napuštanja bolnice.
Prerano rođenoj djeci težoj manje od 4,5 kilograma koja su rođena od majki s negativnim HBV statusom, prva doza cjepiva trebala bi se odgoditi do mjesec dana nakon rođenja ili napuštanja bolnice.
Sve bi bebe trebale ispuniti seriju cjepiva protiv hepatitisa B kako bi bile u potpunosti zaštićene od HBV infekcije.
HIV / AIDS
Ako imate HIV, šansa je zaraziti vaš fetus virusom ako niste na lijekovima. AIDS uzrokuje HIV. Ovaj virus ubija ili oštećuje stanice imunološkog sustava i postupno uništava sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i određenih karcinoma. Pojam AIDS odnosi se na najnaprednije faze HIV infekcije.
Prijenos HIV-a
HIV se najčešće prenosi spolnim kontaktom s zaraženim partnerom. HIV se također može širiti kontaktom sa zaraženom krvlju. To se uglavnom događa dijeljenjem igala, šprica ili opreme za uporabu droga s nekim tko je zaražen virusom.
Prema Nacionalnim institutima za zdravstvo, prijenos HIV-a s majke na dijete tijekom trudnoće, porođaja ili dojenja čini gotovo sve slučajeve AIDS-a zabilježene među djecom u Sjedinjenim Državama.
Simptomi HIV-a
Neki ljudi mogu razviti bolest sličnu gripi u roku od mjesec ili dva nakon izlaganja virusu HIV-a, iako mnogi ljudi uopće ne razviju nikakve simptome kad se prvi puta zaraze. U odraslih može potrajati 10 ili više godina da se pojave trajni ili ozbiljni simptomi. Simptomi se mogu pojaviti u roku od dvije godine kod djece rođene s HIV infekcijom.
Ispitivanje i liječenje HIV-a
Prenatalna skrb koja uključuje savjetovanje, testiranje i liječenje HIV-a za zaražene majke i njihovu djecu spašava živote i resurse. Otkako su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti 1995. godine počeli preporučivati rutinski pregled HIV-a za sve trudnice, procijenjena učestalost prijenosa s majke na dijete pala je za približno 85 posto.
Ako ste tijekom trudnoće imali pozitivan test na HIV, liječnik vam može preporučiti:
Imati krvne testove za provjeru količine prisutnog virusa.
Uzimanje brojnih lijekova tijekom trudnoće, porođaja.
Dostava carskim rezom ako imate veliko virusno opterećenje.
Primjena lijeka novorođenčetu. Studije su otkrile da davanje majci antiretrovirusnih lijekova tijekom trudnoće, porođaja i potom djetetu šest tjedana nakon poroda može smanjiti šansu za majčin prijenos HIV-a na njezinu bebu. Ovo smanjenje je s 25 posto na manje od 2 posto.
Suzdržavanje od dojenja. Studije pokazuju da dojenje povećava rizik od prijenosa HIV-a.
Genitalnog herpesa
Herpes je kronična, spolno prenosiva bolest koju uzrokuje virus herpes simplex (HSV). Herpes infekcije mogu uzrokovati mjehuriće i čireve na ustima ili licu (oralni herpes) ili u području genitalija (genitalni herpes).
Prva epizoda genitalnog herpesa tijekom trudnoće stvara veći rizik od prijenosa virusa na novorođenče. Zbog ovog rizika važno je da izbjegavate zarazu herpesom tijekom trudnoće. Zaštita od genitalnog herpesa uključuje suzdržavanje od seksa kada su prisutni simptomi i upotrebu kondoma od lateksa između izbijanja.
Tijekom trećeg tromjesečja liječnik će vam propisati oralni antivirusni lijek koji se uzima svakodnevno kako bi se spriječilo ponavljano izbijanje genitalnog herpesa otprilike u vrijeme koje vam treba. Ako u vrijeme porođaja imate aktivan genitalni herpes (koji prolijeva virus), liječnik će vam vjerojatno preporučiti isporuku carskim rezom kako bi spriječio potencijalno fatalnu infekciju vaše bebe. Srećom, infekcija dojenčeta rijetka je među ženama s infekcijom genitalnim herpesom.