Pregled hemiplegičnih migrena

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Hemiplegične migrene rijetki su oblik migrene koji uzrokuje privremene motoričke probleme, uključujući slabost na jednoj strani tijela (hemiplegija). Ti su simptomi oblik aure migrene poznat kao "motorna aura" i javljaju se s tipičnim manifestacijama, poput promjena u vidu, govoru ili osjećaju. Budući da su simptomi hemiplegične migrene slični simptomima moždanog udara, presudno je identificirati i liječiti te migrene što je brže moguće.

Simptomi

Osoba koja je podvrgnuta hemiplegičnom napadu migrene u početku može doživjeti vizualnu auru praćenu senzornom aurom i na kraju motoričkom aurom.

Uz simptome aure, trajanje hemiplegične aure migrene razlikuje se od trajanja tipične migrene s aurom. Zapravo, aura hemiplegičnog napada migrene često traje više od jednog sata; kod oko 5 posto ljudi traje više od 24 sata.

Simptomi hemiplegične migrene mogu uključivati:

• Slabost na jednoj strani tijela, uključujući lice, ruku i nogu (motorna aura)
• Utrnulost ili trnci na zahvaćenoj strani lica ili uda (osjetna aura)
• Bljeskovi svjetlosti, dvostruki vid ili druge smetnje vida (vizualna aura)
• Problemi s govorom ili nejasan govor
• Pospanost
• Vrtoglavica
• Gubitak koordinacije

Rijetko ljudi s hemiplegičnom migrenom imaju ozbiljnije simptome, kao što su:

• Zbunjenost
• Gubitak kontrole nad kretanjem
• Smanjena svijest
• Gubitak pamćenja
• Koma

Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Gubitak pamćenja može se ponekad nastaviti mjesecima.

Koji je vaš profil migrene?

Uzroci

Postoje dvije vrste hemiplegične migrene. Oni dijele iste simptome, a oba su uzrokovana genskim mutacijama.

Obiteljska hemiplegična migrena (FHM) se nasljeđuje. Genske mutacije povezane s obiteljskom hemiplegičnom migrenom uključuju:

• FHM1, uzrokovane mutacijama gena CACNA1A smještenog na 19. kromosomu
• FHM2, uzrokovane mutacijama gena ATP1A2 smještenog na kromosomu 1
• FHM3, uzrokovane mutacijama gena SCN1A smještenog na kromosomu 2

Kako se istraživanje razvija na hemiplegičnoj migreni, otkriva se sve više genetskih mutacija. Na primjer, mutacije u genu PRRT2 također su povezane s obiteljskom hemiplegičnom migrenom.

Ako imate jednog roditelja s obiteljskom hemiplegičnom migrenom, imate 50 posto nasljeđivanja bolesti.

Sporadična hemiplegična migrena (SHM) je rjeđa od obiteljske hemiplegične migrene i nije naslijeđena, što znači da osoba neće imati obiteljsku povijest bolesti. Umjesto toga, genetske mutacije osobe sa sporadičnom hemiplegičnom migrenom javljaju se spontano.

Utvrđeno je da mutacije gena ATP1A2 i CACNA1A uzrokuju sporadičnu hemiplegičnu migrenu.

Dijagnoza

Kao i kod svih oblika migrene, dijagnoza se temelji na prisutnosti specifičnih simptoma, učestalosti napada i isključenju drugih mogućih uzroka.

Dijagnoza hemiplegične migrene zahtijeva najmanje dva napada koja su uključivala auru popraćenu potpuno reverzibilnom motoričkom slabošću i potpuno reverzibilnim vizualnim, senzornim i / ili govorno-jezičnim simptomima.

Migrene također moraju imati najmanje dvije od sljedeće četiri karakteristike:

• Najmanje jedan simptom aure koji se postupno širi tijekom pet ili više minuta i / ili dva ili više simptoma koji se javljaju uzastopno
• Pojedinačni simptomi nemotoričke aure u trajanju od pet do 60 minuta i motorički simptomi koji traju manje od 72 sata
• Barem jedan jednostrani (jednostrani) simptom aure
• Aura koja je praćena glavoboljom ili je slijedi u roku od sat vremena

Slikovni testovi, poput magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT), kao i neurološki testovi, također se mogu provesti kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci (poput prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara).

Dijagnoza obiteljske hemiplegične migrene također zahtijeva da je barem jedan rođak prvog ili drugog stupnja imao napade koji udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima.

Suprotno tome, dijagnoza sporadične hemiplegične migrene to zahtijeva Ne rođak prvog ili drugog stupnja imao je napade koji udovoljavaju gore navedenim kriterijima.

Liječenje

Određeni preventivni lijekovi koji se obično koriste za liječenje tipične migrene s aurom mogu biti učinkoviti i u liječenju hemiplegične migrene. To uključuje:

• Elavil (amitriptilin)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (valproična kiselina)

Kako bi se spriječili napadi hemiplegične migrene, za svakodnevnu upotrebu mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Calan SR (verapamil s produljenim oslobađanjem)
• Diamox SR (acetazolamid s produljenim oslobađanjem)

Lijekovi koji bi trebali ne koji se koriste za liječenje hemiplegične migrene, jer one mogu povećati rizik od moždanog udara, uključuju:

• Triptani
• Derivati ​​ergotamina
• Beta-blokatori

Tipično se koriste nesteroidni protuupalni agensi (NSAID), lijekovi protiv mučnine ili opioidi za ublažavanje neposrednih simptoma hemiplegične migrene.

Tretmani migrene na horizontu

Riječ iz vrlo dobrog

Simptomi hemiplegične migrene mogu oponašati simptome drugih stanja kao što su moždani udar i epilepsija, pa nema sumnje da iskustvo jedne od ovih epizoda može biti zastrašujuće. Dobivanje pravilne dijagnoze i liječenja posebno je važno kod ovog oblika migrene, zato svakako posjetite stručnjaka koji ima iskustva s ovim rijetkim stanjem. Istraživanje, uključujući identificiranje više gena povezanih s hemiplegičnom migrenom, u tijeku je i nadamo se da će olakšati njihovo prepoznavanje i upravljanje u budućnosti.