Sadržaj
Srčani udar (infarkt miokarda ili MI) nastaje kad je dio srčanog mišića umro - najčešće kada je prekinut dotok krvi u srčani mišić. U većini slučajeva srčani udar je akutni događaj, koji je posljedica iznenadnog puknuća aterosklerotskog plaka u stijenci koronarne arterije kod osobe s tipičnom bolešću koronarnih arterija (CAD). Postoje i druga stanja koja mogu dovesti i do infarkta miokarda.Uobičajeni uzroci
Kad plak koronarne arterije - nakupina lipida i drugih tvari u arteriji - pukne, odmah uzrokuje stvaranje krvnog ugruška (lokalizirana tromboza) koji ometa protok krvi u srce. To se mora uzeti u obzir zajedno s ostalim potencijalnim uzrocima srčanog udara.
Akutni koronarni sindrom
Prekid plaka praćen stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se akutni koronarni sindrom ili ACS. Posljedice ACS-a ovise o mjeri u kojoj je arterija blokirana novim krvnim ugruškom. Akutni koronarni sindrom povezan s tipičnom CAD-om daleko je najčešći uzrok infarkta miokarda.
Kada se krvni ugrušak otopi tako brzo da nema oštećenja srca, epizoda se naziva nestabilnom anginom. No, začepljenje je često dovoljno ozbiljno da uzrokuje smrt dijela srčanog mišića koji se opskrbljuje oštećenom arterijom, što dovodi do srčanog udara.
Dvije vrste srčanog udara
- Infarkt miokarda bez segmenta ST (NSTEMI), u kojem je uništen samo dio srčanog mišića
- Infarkt miokarda s elevacijom ST elementa (STEMI), u kojem gotovo sav mišić opskrbljen začepljenom arterijom umire
Spazam koronarnih arterija
Poznat i kao Prinzmetalna angina, vazospastična angina ili varijanta angine, grč koronarnih arterija upravo je ono što zvuči: iznenadno nehotično stezanje koronarne arterije.
Većina ljudi s grčem koronarnih arterija imat će epizode angine, koje se najčešće doživljavaju kao pritisak u prsima ili bol, a ne kao stvarni infarkt miokarda. Međutim, ozbiljna i produljena epizoda grča koronarnih arterija može rezultirati trajnim oštećenjem dijela srčanog mišića.
Mikrovaskularna angina
Vrlo rijetko stanje koje se naziva mikrovaskularna angina (ili srčani sindrom X) dovest će do srčanog udara. Mikrovaskularnu anginu uzrokuje endotelna disfunkcija, u kojoj se manje koronarne arterije ne uspijevaju normalno proširiti, što stvara prepreku protoku krvi.
Osobe s mikrovaskularnom anginom imat će koronarne arterije normalnog izgleda tijekom kateterizacije srca, testa koji se koristi za procjenu i liječenje srčanih bolesti.
Kardiomiopatija stresa
Nadimka "sindrom slomljenog srca" stresna kardiomiopatija je iznenadna, ozbiljna zatajenja srca izazvana ekstremnom emocionalnom traumom ili fizičkim stresom.
Uz agresivno liječenje, većina ljudi koji imaju ovo stanje preživljavaju s normalno funkcionirajućim srcima. Ali u nekim slučajevima barem je neki dio srčanog mišića trajno oštećen.
Uzrok ovog stanja nije poznat, ali smatra se da je povezan s poremećajem funkcije endotela, slično mikrovaskularnoj angini.
Što je sindrom slomljenog srca?
Virusni miokarditis
Virusni miokarditis virusna je infekcija koja izravno utječe na srčani mišić. Većina liječnika ne smatra virusni miokarditis uzrokom infarkta miokarda, iako često uzrokuje trajno oštećenje srčanog mišića. Čini se da to čini stvaranjem opsežne lokalizirane upale u srčanom mišiću uz prekid lokalne opskrbe krvlju.
Poremećaji zgrušavanja krvi
Određeni poremećaji mehanizma zgrušavanja krvi, kao što je faktor V Leiden, predisponiraju ljude na abnormalno zgrušavanje krvi. Osobe s takvim stanjima mogu razviti akutnu trombozu koronarne arterije čak i bez temeljne CAD, a time mogu doživjeti infarkt miokarda.
Embolija koronarne arterije
Infarkt miokarda može se dogoditi ako se krvni ugrušak, koji obično potječe iz srca, oslobodi i stane u koronarnu arteriju, prekidajući dotok krvi u dio srčanog mišića.
Određena medicinska stanja povećavaju rizik od embolizacije krvnih ugrušaka, uključujući fibrilaciju atrija, proširenu kardiomiopatiju, kao i prisutnost umjetnog srčanog zaliska. U tim slučajevima sredstva za razrjeđivanje krvi mogu spriječiti da se to dogodi.
Kako se liječe krvni ugrušciGenetika
Znanstvenici ne razumiju u potpunosti načine na koje bi rizik od infarkta miokarda, kod nekih ljudi, mogao biti povezan s osnovnom genetskom predispozicijom.
Na primjer, poznato je da je u nekim obiteljima povišeni rizik očito povezan s nasljednim poremećajem koji se može prepoznati, poput obiteljske hiperkolesterolemije.
Istodobno, iako su istraživači uspjeli identificirati određene genske varijante povezane s bolestima koje u konačnici dovode do zatajenja srca, poput hipertrofične kardiomiopatije, nisu uspjeli utvrditi tko će s ovom genskom varijantom ovo najvjerojatnije razviti stanje.
Štoviše, genetski čimbenici koji mogu biti uključeni u rizik osobe od srčanog udara možda nisu izravno povezani s određenim kardiovaskularnim stanjem, već s povišenim rizikom od osobina povezan s povećanim rizikom od srčanih bolesti, kao što je tendencija prekomjerne tjelesne težine, abnormalne razine lipida u krvi ili razvoja dijabetesa tipa 2 ili hipertenzije.
Nekontrolirani faktori rizika
Osim genetike, postoji i nekolicina drugih nekontroliranih čimbenika koji mogu povećati mogućnost da osoba dobije srčani udar:
- Dob: Rizik se povećava za muškarce koji imaju 55 ili više godina i žene koje imaju 65 i više godina.
- Kronična bolest bubrega
- Dijabetes tipa 1
- Ženama u postmenopauzi ili nakon uklanjanja jajnika
Čimbenici rizika u životnom stilu
Srebrna podstava za nekoga čiji su roditelji prenijeli genetsku tendenciju da, recimo, lako postane prekomjerna tjelesna težina ili razvije visoki krvni tlak, jest ta da se tim rizicima često može upravljati zdravim načinima života.
Istodobno, razni čimbenici životnog stila mogu svakoga, bez obzira na obiteljsku povijest, povećati rizik od srčanog udara. Među najvažnije spadaju:
- Pretilost, osobito ako se većina prekomjerne težine nalazi u području trbuha
- Neaktivnost: Ljudi koji se redovito bave vježbama imaju smanjeni rizik od srčanih problema.
- Visoke razine kolesterola ili triglicerida (masti) lipoproteina male gustoće (LDL) u krvi
- Niske razine kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL)
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Dijabetes tipa 2 i rezistencija na inzulin
- Pušenje i druge vrste duhana: Pušenje je zapravo glavni uzrok srčanog udara kod osoba mlađih od 40 godina.
Riječ iz vrlo dobrog
Većina srčanih udara uzrokovana je puknućem aterosklerotskog plaka u koronarnoj arteriji, ali postoji i nekoliko drugih, puno rjeđih uzroka. Važnije je znati: Mnogo toga možete učiniti da se to ne dogodi, od zdrave prehrane do redovitog vježbanja, a ne pušenja (ili odbacivanja navike ako to već radite). Ove mjere mogu vam umanjiti rizik čak i ako se srčana bolest javlja u vašoj obitelji, a pomoći će vam i da spriječite razvoj drugih kroničnih bolesti.
Kako se dijagnosticira srčani udar