Kako se dijagnosticira psorijaza plaka

Sadržaj

• Samokontrole
• Sistematski pregled
• Laboratoriji i testovi
• Utvrđivanje težine
• Diferencijalne dijagnoze

Dijagnoza psorijaze plaka relativno je jednostavna, ali obično zahtijeva medicinsku stručnost da bi se razlikovala od sličnih stanja kože. Psorijazu plaka, daleko najčešći oblik psorijatične bolesti, karakterizira pojava uzdignutih ljuskavih, bijelih mrlja poznatih kao plakovi. Dermatolozi obično mogu dijagnosticirati psorijazu na temelju pregleda vaših simptoma i povijesti bolesti.

Međutim, postoje trenuci kada će biti potrebni dodatni testovi. To može uključivati ​​biopsiju kože radi traženja konačnih znakova bolesti pod mikroskopom. Diferencijalna dijagnoza može se koristiti za isključivanje drugih stanja koja oponašaju psorijazu plaka, uključujući i druge rjeđe oblike psorijaze.

Samokontrole

Iako ne postoje testovi za psorijazu kod kuće, većina će ljudi moći prepoznati simptome poremećaja, uključujući:

• Crvene, podignute mrlje kože
• Srebrno bijele ljuske (plakovi)
• Ispucala, suha i krvava koža
• Svrbež i peckanje oko zakrpa

Štoviše, stanje karakteriziraju bljeskovi u kojima će se simptomi iznenada pojaviti i jednako iznenada riješiti. Česti su i bolovi u zglobovima, debeli i nepravilni nokti i blefaritis (upala kapaka).

Uz to, lako je psorijazu zamijeniti s drugim kožnim stanjima poput ekcema i alergijskog dermatitisa, pogotovo ako je to vaš prvi događaj. Stoga je važno posjetiti liječnika radi konačne dijagnoze, a ne pokušavati je sami dijagnosticirati i liječiti.

Samo dijagnosticiranje stanja kože nikad nije dobra ideja. Ne samo da može dovesti do neprikladnog liječenja, već može odgoditi dijagnozu ozbiljnijih stanja poput raka kože.

Simptomi psorijaze

Vodič za diskusiju liječnika psorijaze plaka

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Sistematski pregled

Fizički pregled uglavnom će uključivati ​​vizualni i ručni pregled lezija kože. Cilj ispita je utvrditi jesu li fizičke karakteristike vašeg stanja u skladu s psorijazom. Liječnik će vam pregledati kožu golim okom ili dermatoskopom, podesivim povećalom s izvorom svjetlosti.

Osim kože, liječnik će možda htjeti pogledati i stanje noktiju te provjeriti imate li bolove ili upale u rukama, zapešćima, laktovima, zapešćima, koljenima, gležnjevima i malim zglobovima stopala. Može se obaviti i očni pregled kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćeni kapci, konjunktiva ili rožnica.

Povijest bolesti

Anamneza je važan dio dijagnostičkog postupka. Stavlja u kontekst vaše pojedinačne rizike za psorijazu plaka i pomaže u prepoznavanju stanja koja se mogu istodobno pojaviti s bolešću. Tijekom uzimanja vaše povijesti bolesti tijekom imenovanja, vaš će liječnik željeti znati o:

• Vaša obiteljska povijest autoimunih i kožnih poremećaja, posebno otkad psorijaza traje u obiteljima
• Sve nedavne infekcije ili imunizacije koje bi mogle objasniti vaše simptome
• Vaša povijest alergija

Vaš će liječnik također željeti znati o svim sredstvima za čišćenje kože, deterdžentima ili kemikalijama kojima ste možda bili izloženi te imate li trajne ili pogoršavane bolove u zglobovima.

Laboratoriji i testovi

Ne postoje krvni testovi koji mogu dijagnosticirati psorijazu plaka. Medicinsko snimanje također nije dio dijagnostičkog postupka.

Samo u rijetkim slučajevima liječnik može izvršiti biopsiju kože kako bi definitivno dijagnosticirao psorijazu plaka. Biopsija se može provesti kada su simptomi atipični ili neko drugo dijagnosticirano stanje kože ne reagira na liječenje.

Biopsija se izvodi u lokalnoj anesteziji kako bi se koža umrtvila prije nego što se skalpelom, britvom ili probijalcem kože uzme mali uzorak. Zatim se uzorak pregledava pod mikroskopom.

Psorijatične stanice kože imaju tendenciju biti akantotske (guste i stisnute), za razliku od normalnih stanica kože ili čak povezanih s ekcemom.

Utvrđivanje težine

Nakon što se psorijaza konačno dijagnosticira, liječnik će možda htjeti klasificirati težinu vašeg stanja.

Ljestvica koja se najčešće koristi za to naziva se Indeks područja i težine psorijaze (PASI)Smatra se zlatnim standardom za klinička istraživanja i vrijednim alatom za praćenje ljudi s teškom i / ili neodoljivom (otpornom na liječenje) psorijazom.

PASI promatra četiri ključne vrijednosti - područje zahvaćene kože, eritem (crvenilo), otvrdnuće (debljina) i deskvamacija (ljuštenje) - jer se javljaju na glavi, rukama, trupu i nogama. Područje kože procjenjuje se postotkom od 0% do 100%. Sve ostale vrijednosti ocjenjuju se na skali od 0 do 4, pri čemu su 4 najteže.

Općenito govoreći, samo se umjereni do teški slučajevi klasificiraju na ovaj način, obično kada se uzimaju u obzir "jači" biološki lijekovi kao što su Humira (adalimumab) ili Cimzia (certolizumab pegol). To usmjerava odgovarajući tretman, ali također pomaže u praćenju vaš odgovor na terapiju.

Je li moja psorijaza blaga, umjerena ili teška?

Diferencijalne dijagnoze

Kao dio dijagnoze, liječnik će provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio sve ostale moguće uzroke. To je posebno važno jer ne postoje laboratorijski ili slikovni testovi koji podržavaju dijagnozu psorijaze plaka.

Razlika će obično započeti pregledom ostalih vrsta psorijaze. Iako svaki ima slične putove bolesti, oni imaju različite karakteristike i mogu imati različite pristupe liječenju. Među njima:

• Inverzna psorijaza manje je ljuskav osip od psorijaze plaka i uglavnom pogađa nabore kože.
• Eritrodermičnu psorijazu karakterizira rašireni crveni osip.
• Pustularna psorijaza uključuje mjehuriće na dlanovima i tabanima ispunjene gnojem.
• Guttate psorijaza očituje se sitnim crvenim osipom, uglavnom na trupu.

Vaš će liječnik razmotriti i druga stanja kože koja jako podsjećaju na psorijazu, uključujući:

• Ekcem
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktivni artritis)
• Lupus
• Lichen simplexronicus
• Pityriasis rosea
• Rak kože skvamoznih stanica
• Seboroični dermatitis
• Tinea corporis

Budući da druga stanja kože mogu oponašati psorijazu, pogrešna dijagnoza nije rijetka. Ako niste sigurni u dijagnozu ili ne možete pronaći olakšanje od propisanog liječenja, ne ustručavajte se zatražiti daljnju istragu ili potražiti drugo mišljenje.

Osipi koji oponašaju psorijazu

Riječ iz vrlo dobrog

Uz primarnu i diferencijalnu dijagnozu, liječnik može provjeriti ima li i drugih autoimunih poremećaja usko povezanih s psorijazom. Glavni je među njima psorijatični artritis, koji pogađa do 41% ljudi oboljelih od psorijaze, prema pregledu Sveučilišta Pennsylvania iz 2015. godine. Dvostruka dijagnoza ponekad može motivirati za različite ili agresivnije oblike terapije. Ostali česti poremećaji koji se javljaju uključuju vitiligo i Hashimotov tireoiditis.

Kako liječiti psorijazu plaka