Sadržaj
Endoskopija je medicinski postupak koji se koristi za pregled unutarnjih organa na nekirurški način. To se često nazivaju "minimalno invazivnim" postupcima jer su to manje invazivni načini vizualizacije organa nego kirurškim zahvatom. Prije nego što smo imali endoskopske zahvate, operacija je bila općenito neophodna da bi se dobili isti rezultati kao i mi sada iz endoskopije. Ovi se postupci mogu izvoditi i bez opće anestezije koja je često potrebna za operaciju, pa stoga nose manji rizik.S endoskopijom se endoskop obično umetne prema dolje kroz usta, gore kroz rektum ili kroz mali rez na koži kada se ocjenjuje unutrašnjost zglobova, prsa ili trbuh. Endoskop je savitljiva cijev s osvijetljenom kamerom. Kamera vraća sliku kako bi se unutarnje strukture tijela mogle vizualizirati na monitoru.
Endoskopija se obično radi kada je za postavljanje dijagnoze potrebna vizualizacija unutarnjih organa, endoskopija omogućuje postavljanje dijagnoze s manjim rizikom od kirurškog zahvata. Endoskopija se također može koristiti za pristup unutarnjim organima radi liječenja.
Komplikacije
Moguće komplikacije endoskopije uključuju krvarenje, suzu na zidu šupljine koja se ulazi i reakcije na lijekove za smirenje.
Anestezija
Endoskopija se najčešće izvodi pod sedacijom IV lijekova. Pacijenti često spavaju tijekom postupka, ali san je prilično lagan i većina se ljudi probudi nedugo nakon završetka postupka. Ova vrsta sedacije ponekad se naziva "sumračnim snom". Uz neke postupke može se dati i opća anestezija.
Priprema
Priprema za endoskopiju najčešće zahtijeva post (ne jedenje) šest do osam sati prije zahvata. Za endoskopiju debelog crijeva (kolonoskopija) također će se koristiti laksativ za čišćenje crijeva.
Vrste endoskopije
Postoje mnoge vrste endoskopskih postupaka, uključujući:
Artroskopija
Artroskopija je postupak u kojem se na koži napravi mali rez, a opseg se umetne u zglob. Artroskopija se može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje stanja zglobova, u rasponu od dijagnosticiranja različitih vrsta artritisa do popravljanja suza rotacione manšete. Postupak se ne može koristiti na svim zglobovima, a mi još uvijek ne možemo izvršiti sve operacije, poput operacije zamjene zgloba, koristeći ovu metodu.
Bronhoskopija
U bronhoskopiji se cijev umetne kroz usta i prođe kroz dušnik u bronhijalne cijevi (veliki dišni putovi pluća). Bronhoskopija se može koristiti za vizualizaciju tumora i biopsije. Dodavanjem ultrazvuka može se koristiti i za biopsiju tumora pluća koji su u blizini, ali ne unutar dišnih putova (endobronhijalni ultrazvuk). Može se koristiti i za liječenje, za zaustavljanje krvarenja iz tumora ili za širenje dišnih putova ako tumor uzrokuje suženje.
Kolonoskopija
Možda su vam poznate kolonoskopije iz probira za rak debelog crijeva. U kolonoskopiji se cijev umetne kroz rektum i provuče kroz debelo crijevo. Može se koristiti na ovaj način za dijagnozu raka debelog crijeva ili za uklanjanje polipa koji mogu imati sposobnost da se pretvore u rak. Kao takve, kolonoskopije su smanjile rizik od smrti od raka debelog crijeva i ranim otkrivanjem, pronalaskom karcinoma kad su mali i koji se ne šire, te primarnom prevencijom, uklanjanjem polipa koji bi mogli postati karcinom.
Kolposkopija
Kroz vaginalni otvor uvodi se kolposkopija radi bolje vizualizacije cerviksa. Najčešće se radi zbog abnormalnog Papa testa kako bi se pronašli dokazi o cervikalnoj displaziji ili raku vrata maternice.
Cistoskopija
Cistoskopija omogućuje liječniku da vizualizira unutrašnjost mokraćnog mjehura kako bi dijagnosticirao stanja u rasponu od intersticijskog cistitisa do raka mokraćnog mjehura. U ovom se postupku uska cijev uvodi kroz uretru (cijev koja ide od mokraćnog mjehura prema vanjskoj strani tijela) i u mokraćni mjehur. Instrument na kraju ima poseban alat koji omogućuje liječnicima da uzmu biopsiju svih sumnjivih područja.
ERCP (Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)
U ERCP-u se cijev umetne dolje kroz usta i želudac te u žučne i pankreasne kanale koji iz jetre i gušterače vode u tanko crijevo. Ova se metoda može koristiti za pronalaženje žučnih kamenaca koji su se smjestili u tim kanalima, kao i za vizualizaciju kanala (poput kod rijetkih karcinoma žučnog kanala), kao i za vizualizaciju kanala gušterače radi procjene anatomije kroničnog pankreatitisa ili drugih lezija gušterače .
EGD (ezofogealgastroduodenoskopija)
U EGD-u liječnik umetne usku cijev kroz usta i redom kroz jednjak, želudac i u dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva). EGD je bio vrlo učinkovit u dijagnosticiranju stanja koja je nekada bilo teško dijagnosticirati, uključujući probleme s jednjakom kao što je Barrettov jednjak (kada se sluznica jednjaka mijenja u sluznicu želuca zbog kronične upale kao posljedice refluksa kiseline), čireva na želuca i dvanaesnika, upale, karcinomi, gastroezofagealna refluksna bolest, pa čak i celijakija.
Laparoskopija
U laparoskopiji se rade mali rezovi na pupku i preko trbuha omogućujući uvođenje opsega u peritonealnu šupljinu (područje u kojem se nalaze trbušni organi). To se može učiniti i za dijagnozu i kao metoda liječenja svega, od neplodnosti do uklanjanja slijepog crijeva.
Laringoskopija
Laringoskopija je postupak u kojem se cijev uvodi kroz usta kako bi se vizualizirao grkljan (glasovna kutija). Ova metoda može otkriti abnormalnosti u glasovnoj kutiji od polipa do raka grkljana.
Mediastinoskopija
Medijastinoskopija je postupak u kojem se opseg umetne kroz stijenku prsnog koša u prostor između pluća (medijastinum). Može se koristiti za dijagnozu stanja kao što su limfomi i sarkoidoza (bolest koju karakteriziraju malene zbirke upalnih stanica, [granulomi], što dovodi do povećanja limfnih čvorova), ali najčešće se radi kao dio postavljanja karcinoma pluća na potražite limfne čvorove u medijastinumu na koje se rak mogao proširiti.
Proktoskopija
Proktoskopija je opseg koji se može umetnuti kroz anus za procjenu rektuma (posljednjih 6 do 8 centimetara debelog crijeva ili debelog crijeva). Radi se najčešće za procjenu rektalnog krvarenja.
Torakoskopija
Torakoskopija je postupak u kojem se rade mali rezovi na stijenci prsnog koša kako bi se dobio pristup plućima. Osim što se koristi za biopsiju pluća, ovaj se postupak danas često koristi i za uklanjanje karcinoma pluća. Ovaj se postupak naziva VATS ili torakoskopska kirurgija uz video pomoć. Postupak VATS može se obaviti za puno manje vremena sa znatno manje kratkoročnih i dugoročnih nuspojava kirurgije. Nisu, međutim, svi kirurzi obučeni za ovaj postupak i ovom tehnikom se ne može doći do svih karcinoma pluća.