Pregled glavobolja u MS-u

Sadržaj

• Vrste glavobolje
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Neka istraživanja sugeriraju da su ljudi s multiplom sklerozom (MS) skloniji migrenama i drugim poremećajima glavobolje, poput tenzijske ili klaster glavobolje, nego opća populacija. Jedno je istraživanje pokazalo da je 78 posto sudionika s novootkrivenom MS-om prijavilo glavobolju u posljednjih mjesec dana.

Vrste glavobolje

Postoje tri vrste primarnih poremećaja glavobolje za koje se procjenjuje da su potencijalno povezane s multiplom sklerozom: migrene, klaster glavobolje i tenzijske glavobolje.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati glavobolju, migrenu i jaku bol u čeljusti ili licu (karakterističan simptom MS-a) od muškaraca.

Migrene

Migrene su česte kod ljudi s recidivno-remitentnom MS-om. Traju između četiri i 72 sata i imaju neke od sljedećih značajki:

• Prethode simptomi prodroma (uključujući umor, glad ili anksioznost) ili aura (zamagljen ili iskrivljen vid koji signalizira da će glavobolja uskoro početi)
• Pulsiranje na jednoj ili obje strane glave
• U pratnji osjetljivosti na svjetlost ili zvuk
• Popraćeno mučninom, povraćanjem ili gubitkom apetita
• Slijedi preostala bol i nelagoda

Neki ljudi otkrivaju da dugo spavanje nakon migrene pomaže u ublažavanju nekih preostalih simptoma.

Glavobolja klastera

Klaster glavobolje započinju kao snažno pulsiranje, probijanje ili peckanje na jednoj strani nosa ili duboko u jednom oku. Mogu trajati samo 15 minuta ili čak tri sata.

Karakteristična je bol:

• Vrhunac brzo
• Osjeća se poput električnog udara ili "eksplozije" u ili iza oka
• Javlja se samo na jednoj strani lica
• Dolazi bez upozorenja (za razliku od mnogih migrena)
• Teži se ponavljanju u isto vrijeme svaki dan (često ubrzo nakon što zaspi), obično tijekom nekoliko tjedana
• Može uzrokovati suzenje očiju, nos ili curenje kapaka
• Potpuno se rješava (do sljedeće glavobolje klastera)

Tenzijske glavobolje

Tenzijske glavobolje najčešća su vrsta glavobolje u općoj populaciji. Njihovo trajanje može biti 30 minuta do cjelodnevnog (ili čak do jednog tjedna).

Glavobolje tipa napetosti također:

• Rijetko uzrokuju jake bolove; najčešće je umjereno ili blago
• Osjećajte se poput stalnog, trakastog osjećaja bola ili stiskanja koji se nalazi točno nad obrvama ili okružuje glavu
• Hajde postepeno
• Može se dogoditi tijekom bilo kojeg dijela dana, ali obično se događa u drugom dijelu dana

Simptomi

Migrenske glavobolje mogu biti nevjerojatno bolne, a prateća osjetljivost na svjetlost i zvuk može dovesti do toga da se ljudi satima povlače u tihi i mračni prostor. Čak i kad epizoda migrene prođe, ljudima se često ostavljaju rezidualni simptomi - nazvani postdromska faza - koji uključuju umor, razdražljivost, probleme s koncentracijom i vrtoglavicu.

Glavobolju nakupina ljudi često opisuju kao najgoru bol koju su ikad mogli zamisliti, slično kao da im gorući led zabije u oko. Zbog glavobolje zbog klastera mnogi ljudi padaju na pod, vuku se za kosu, ljuljaju se naprijed-nazad, vrište i plaču.

Iako se bol od klaster glavobolje rješava i nema dugotrajan učinak kao kod migrene, ljudi se često osjećaju potpuno iscrpljeno nakon svake glavobolje.

Jednako su onesposobljavajuće kao i glavobolje strah i strah koji ljudi osjećaju znajući da postoji dobra šansa da još jedan dođe za nekoliko sati ili sljedeći dan. Ova anksioznost može ometati svakodnevne aktivnosti ili socijalni kontakt, kao i dovesti do nesanice.

Uzroci

Mnogo različitih stvari može uzrokovati glavobolju u ljudi s MS-om, od kojih su neke izravno povezane s bolešću, a druge su rezidualne nuspojave liječenja.

MS lezije

Neka istraživanja na osobama s MS-om sugeriraju povezanost između MS-ovih lezija u mozgu i povećanja broja migrena i / ili glavobolja napetosti. Uz to, postoje izvještaji o glavobolji ili migreni koja je glavni simptom osoba koja prolazi akutni recidiv MS-a.

Klaster glavobolje povezane su s lezijama MS u moždanom stablu, posebno u dijelu iz kojeg potječe trigeminalni živac.To je živac koji je povezan s trigeminalnom neuralgijom - jednim od najbolnijih MS simptoma.

Međutim, druge studije sugeriraju da ne postoji veza između MS-a i migrene ili glavobolje od napetosti. Jedna studija kontrole slučaja u Norveškoj koja je uključivala preko 1.750 sudionika otkrila je da nije povećan rizik od migrene ili glavobolje od napetosti kod osoba s MS-om u usporedbi s općom populacijom.

MS lijekovi

Terapije koje modificiraju bolest na bazi interferona (Rebif, Betaseron, Avonex) mogu uzrokovati glavobolju ili pogoršati postojeće glavobolje. Gilenya, još jedan lijek koji modificira MS, može uzrokovati glavobolju. To mogu učiniti i Provigil, Symmetrel i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje umora povezanih s MS-om.

Ostalo

Glavobolje su također česte tijekom epizoda optičkog neuritisa. Ove glavobolje obično su samo s jedne strane i pogoršavaju se kad se zahvaćeno oko pomakne.

Depresija, čest simptom MS-a, također je povezana s glavoboljom. Depresija i migrenska glavobolja povezane su s niskom razinom serotonina.

Kada posjetiti svog liječnika

Trebali biste posjetiti svog liječnika zbog bilo koje vrste neobične glavobolje, glavobolje koja se stalno ponavlja ili one koja traje dugo.

Dijagnoza

Pri procjeni vaše glavobolje, liječnik će vam najprije postaviti nekoliko specifičnih pitanja o vašoj glavobolji kako bi suzio dijagnozu. Ova pitanja uključuju:

• Mjesto: Gdje se nalazi bol?
• Lik: Kako biste opisali svoju glavobolju? (npr. pulsiranje, bol, pečenje ili oštro)
• Ozbiljnost: Koja je vaša bol na skali od 1 do 10, a 10 je najgora bol u vašem životu? Biste li opisali svoju glavobolju kao blagu, umjerenu ili ozbiljnu? Je li ovo najgora glavobolja u vašem životu?
• Pogoršanje ili ublažavanje čimbenika: Što bol čini boljom ili lošijom?
• Radijacija: Zrači li bol?
• Početak: Je li pojava bolova u glavi bila brza ili postupna?
• Trajanje: Koliko dugo traje bol? Je li bol stalna ili povremena?
• Udruge: Postoje li drugi simptomi povezani s vašom glavoboljom? (npr. mučnina, povraćanje, vizualne promjene)

Uz to, vaš će zdravstveni radnik zabilježiti vašu osobnu i obiteljsku zdravstvenu povijest, sve lijekove koje uzimate i vaše društvene navike (npr. Unos kofeina, upotreba alkohola, pušenje).

U slučaju ekstremno jake glavobolje koja se pojavi iznenada i nije se prethodno dogodila, mogu se napraviti testovi snimanja mozga kako bi se isključio tumor ili moždani udar.

Procjena i dijagnoza glavobolje

Liječenje

Liječnici liječe glavobolju ovisno o uzroku. Ako je glavobolja rezultat nuspojave lijeka, vaš liječnik možda će moći zamijeniti lijek koji vrijeđa ili promijeniti doziranje. U drugim slučajevima mogu se propisati lijekovi protiv bolova koji pomažu ublažiti simptome.

Uobičajeno propisane mogućnosti uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su Aleve (naproksen) i Advil ili Motrin (ibuprofen), obično su prva linija obrane u liječenju tenzijske glavobolje i migrene.
• Antidepresivi poznati kao inhibitori ponovne pohrane serotonina noradrenalina (SNRI), uključujući Effexor (venlafaksin). Antidepresivi koji se koriste za liječenje simptoma depresije uobičajene kod osoba s MS-om, također mogu pomoći u liječenju migrene. Budući da su i depresija i migrena povezani s niskim razinama serotonina, obnavljanje tih razina može s vremenom poboljšati oba simptoma.
• Triptani su vrsta lijekova koji se koriste posebno za liječenje migrene i klaster glavobolje. Oni se vežu za serotoninske receptore u mozgu, blokirajući određene putove boli i sužavajući krvne žile.
• Visoki dozi steroidi kod nekih može uzrokovati glavobolju, ali isti lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju glavobolje povezane s relapsom MS. Ako su glavobolje povezane s optičkim neuritisom ili izazvane MS lezijom, tečaj Solu-Medrola često može pomoći u ublažavanju kronične ili akutne boli od glavobolje.

Liječenje glavobolje za osobe s MS-om

Riječ iz vrlo dobrog

Korisno je voditi evidenciju simptoma gdje bilježite specifičnosti glavobolje, uključujući doba dana kada su započele, koliko su dugo trajale, sve okidače koje ste mogli primijetiti i sve što ste učinili (uključujući uzimanje lijekova) koje je pomoglo. To će pomoći vašem liječniku da utvrdi što bi moglo uzrokovati glavobolju, koja je vrsta i kakav tretman treba pokušati.