Pregled Hashimotove encefalopatije

Sadržaj

• Rasprostranjenost
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prognoza

Hashimotova encefalopatija (HE) rijetka je bolest povezana s Hashimotovim tireoiditisom, autoimunom bolesti štitnjače koja je najčešći uzrok nedovoljno aktivne štitnjače (hipotireoza) u Sjedinjenim Državama. Utječe na mozak, pridonoseći problemima poput napadaja, konfuzije , ili demencija. Budući da većina pacijenata nema dokaza o Hashimotovoj bolesti, neki stručnjaci predlažu da bi se stanje trebalo preimenovati u steroidno odgovornu encefalopatiju povezanu s autoimunim tiroiditisom (SREAT).

Rasprostranjenost

Hashimotova encefalopatija smatra se rijetkom, s procjenom prevalencije 2,1 osobe na 100 000. Međutim, vjerojatno je da postoji mnogo više ljudi koji nisu dijagnosticirani ili pogrešno dijagnosticirani jer stanje nije dobro razumljivo ili visoko prepoznato.

Prosječna dob pojave simptoma Hashimotove encefalopatije je oko 40 do 55 godina. Kao i druga autoimuna stanja, žene imaju veću vjerojatnost da imaju HE; otprilike četiri žene imaju dijagnozu HE za svakog muškarca, a može utjecati i na djecu, ali u literaturi nema mnogo slučajeva.

Simptomi

Hashimotova encefalopatija utječe na funkcioniranje vašeg mozga i obično napreduje na jedan od dva načina:

• Akutni napadi i / ili napadaji slični moždanom udaru
• Progresivni kognitivni pad u demenciju, halucinacije, zbunjenost, pospanost ili čak komu

Dva se obrasca također mogu preklapati, a oba obično imaju druge simptome kao što su:

• Dezorijentiranost
• Drhtanje
• Problemi s koncentracijom i pamćenjem
• Psihoza i zabluda
• Spazmi i trzaji u mišićima poznatiji kao mioklonus
• Nedostatak koordinacije mišića, što može uzrokovati poteškoće u hodanju
• Govorni problemi
• Depresija
• Razdražljivost
• Glavobolja
• Paraliza
• Promjene u ponašanju
• Promjene osobnosti
• Anksioznost

Pregledom 251 slučaja Hashimotove encefalopatije iz 2016. godine također je utvrđena učestalost različitih simptoma među pacijentima.

Uzroci

Nepoznato je što točno uzrokuje Hashimotovu encefalopatiju, ali znanstvenici misle da je poput Hashimotove bolesti i Hashimotova encefalopatija autoimuna, što znači da je uzrokovana agresivnim, ali pogrešnim imunološkim sustavom usmjerenim na vlastite organe, žlijezde i tkiva vašeg tijela. U slučaju Hashimotove encefalopatije, meta je mozak. I dalje je nejasno kakav je odnos između HE i Hashimotove bolesti.

Uobičajeni pokretači autoimunih reakcija

Dijagnoza

Trenutno ne postoji konačni test za Hashimotovu encefalopatiju. Budući da njegovi simptomi prije svega utječu na vaš mozak, HE je lako pogrešno dijagnosticirati ili previdjeti. Ponekad se bolesnicima pogrešno dijagnosticira da imaju Creutzfeldt-Jakobovu bolest, demenciju, Alzheimerovu bolest ili da su imali moždani udar.

Dijagnoza se sastoji od isključivanja drugih poznatih uzroka encefalopatije, kao i krvnih pretraga radi provjere prisutnosti specifičnih antitijela.

Testovi krvi

Liječnik će vjerojatno započeti vađenjem krvi kako bi obavio pretrage koje traže određena antitijela, kao i druge potencijalne uzroke vaših simptoma.

Antitireoidna antitijela

Testiranje antitireoidnih antitijela koja se nazivaju antitijela na peroksidazu štitnjače (TPO) i antitijela na antitiroglobulin (TG) presudno je jer su ona ključna za dijagnozu. Spomenuti pregled iz 2016. pokazao je da je svih 251 pacijent imao povišenu razinu jednog ili oba navedena antitijela.

Razine hormona štitnjače

Obično se ispituju i razine hormona štitnjače, ali one se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Prema radu objavljenom 2010. godine, 23 do 35 posto ljudi s Hashimotovom encefalopatijom ima subkliničku hipotireozu, 17 posto do 20 posto ima primarnu hipotireozu, a 7 posto ima preaktivnu štitnjaču (hipertireoza).

Isti pregled iz 2016. pokazao je da je većina pacijenata imala normalne razine TSH. Samo 32 posto imalo je dijagnozu bolesti štitnjače.

Ostali testovi krvi

Liječnik će također vjerojatno provjeriti u krvi ima li drugih problema u tijelu koji mogu uzrokovati vaše simptome, poput infekcije, tumora, metaboličke disfunkcije ili toksičnog agensa. To može uključivati ​​ispitivanje razina poput elektrolita, kreatinina, glukoze, kalcija i obavljanje kompletne krvne slike (CBC).

Razumijevanje uobičajenih testova krvi

Rješavanje ostalih uzroka

Glavni dio dijagnosticiranja HE je provjeravanje drugih potencijalnih razloga koji stoje iza vaših simptoma i njihovo isključivanje. Testovi koji se mogu izvoditi uključuju:

• Lumbalna punkcija, poznata i kao kralježnična slavina, kako biste u cerebrospinalnoj tekućini potražili povišenu koncentraciju proteina (koja se javlja kod oko 75 posto HE bolesnika) i radili kulturu koja traži prisutnost bakterija, virusa ili drugi organizmi koji mogu uzrokovati vaše simptome.
• Elektroencefalografija (EEG), neinvazivni test koji koristi elektrode za mjerenje vaših moždanih valova. Abnormalnosti se nalaze u 90 posto do 98 posto ljudi s Hashimotovom encefalopatijom.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI), što je obično, ali ne uvijek, normalno u HE.

Da bi vam se dijagnosticirala HE, morate imati povišena antitijela protiv TPO i / ili antitijela protiv TG. Morali su biti isključeni i drugi potencijalni uzroci vaših simptoma.

Liječenje

Primarni tretman Hashimotove encefalopatije su oralni kortikosteroidni lijekovi, obično prednizon ili intravenski (IV) Medrol (metilprednizolon), premda je prednizon bio jednako učinkovit kao i IV Medrol u pregledu 2016. godine.

Većina pacijenata brzo i dobro reagira na liječenje lijekovima, čiji se simptomi poboljšavaju ili čak nestaju u roku od nekoliko mjeseci. Pregled iz 2016. pokazao je da je 91 posto pacijenata u potpunosti odgovorilo ili barem 50 posto na liječenje steroidima. Zajedno s povišenim antitireoidnim antitijelima, odgovor na liječenje steroidima ono je što definira HE.

Za ljude koji ne mogu uzimati kortikosteroide ili čiji simptomi nisu reagirali na njih, druga opcija su imunosupresivni lijekovi poput Azasana ili Imurana (azatioprin) ili ciklofosfamida. Također je zabilježeno da neki pacijenti dobro reagiraju na izmjenu imunoglobulina i plazme.

Prognoza

Kao i većina autoimunih poremećaja, Hashimotova se encefalopatija ne smatra izlječivom, već je izlječivom, a prognoza je općenito dobra. Nakon početnog liječenja, poremećaj često nestaje u remisiji. Neki su pacijenti sposobni prekinuti terapiju lijekovima na niz godina, iako postoji rizik od budućeg recidiva.

U pregledu iz 2016. godine, samo je 16 posto pacijenata imalo jedan ili više recidiva, a mnogi od njih su prvi put bili u komi.

Riječ iz vrlo dobrog

Hashimotova encefalopatija može stvoriti pomalo dijagnostički izazov. Srećom, većina ljudi dobro reagira na liječenje, čak i ako im dijagnoza nije postavljena nekoliko godina. Ako vi ili vaše dijete imate akutne neurokognitivne simptome koje liječnik ne može objasniti, svakako spomenite bilo kakvu osobnu ili obiteljsku povijest Hashimotove bolesti ili drugih stanja štitnjače kako bi liječnik mogao ispitati Hashimotovu encefalopatiju kao mogući uzrok vaših simptoma.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst