Sadržaj
Zbunjenost nije rijetka nakon operacije, posebno u prvih nekoliko sati nakon operacije. Opća anestezija, koja pacijenta onesvijesti zbog postupka, a ponekad i satima nakon njega, vjerojatnije će izazvati zbunjenost od ostalih vrsta anestezije.Normalno je postavljati pitanja više puta, zaboravljajući da je pitanje postavljeno i odgovoreno zbog anestezije i lijekova protiv bolova. Za većinu pacijenata taj se zaborav i zbunjenost raščisti u prvih nekoliko sati nakon operacije. Za ostale to može trajati jedan dan.
Kod nekih se zbunjenost povećava u danima nakon postupka. U tim je slučajevima vrlo važno pokušati utvrditi uzrok zabune i ispraviti problem što je brže moguće.
Uobičajeni uzroci
Infekcija: Infekcija, osobito u starijih bolesnika, može uzrokovati značajnu zbunjenost i dezorijentaciju. Infekcije mokraćnog sustava dobro su poznate po tome što uzrokuju abnormalno ponašanje pacijenata, ali druge vrste infekcija mogu dovesti do sličnih simptoma.
Loša kontrola bola: Pacijent koji pati od značajne boli vjerojatnije je zbunjen, to je možda posljedica same boli ili problema koje bol uzrokuje, poput loše kvalitete spavanja. Za ove je pacijente ključna dobra kontrola boli, što ne znači da neće biti boli, već smanjenje boli koja omogućuje dobro odmaranje.
Praktični načini smanjenja boli nakon operacijeAnestezija: Poznato je da anestetici uzrokuju zbunjenost, ali to se obično smanjuje kako tijelo obrađuje lijekove i uklanja ih iz cirkulacije. Neki lijekovi mogu uzrokovati značajan zaborav u satima neposredno nakon operacije, što je normalna nuspojava anestezije.
Interakcija lijekova: Novi lijekovi propisani za operaciju i razdoblje oporavka mogu imati neželjenu interakciju s lijekovima koje pacijent rutinski uzima kod kuće.
Novi lijek: Novi lijekovi, posebno oni protiv bolova i spavanja, mogu uzrokovati dezorijentaciju, mrzovoljnost i uspavljivati pacijente. U rijetkim slučajevima novi lijekovi mogu imati neželjenu i neočekivanu nuspojavu uznemirenosti ili nesanice.
Niska razina kisika: Ako pacijent ne uzima dovoljno kisika, uznemirenost i zbunjenost mogu biti jedan od prvih znakova. Tipično se razine kisika prate u satima nakon operacije, pa se to brzo može ispraviti dodatnim kisikom.
Pacijenti koji su nakon postupka grogi ili oni koji imaju problema s disanjem poput apneje u plućima ili plućne bolesti, vjerojatnije će imati problema s oksigenacijom nakon operacije.
Visoke razine ugljičnog dioksida: Kad pacijent ne diše kako bi trebao, može početi zadržavati ugljični dioksid u krvi, što može dovesti do zbunjenosti i uznemirenosti. Liječenje za to često je maska s kisikom koja pacijentu može pomoći da učinkovitije diše i izdahne više ugljičnog dioksida.
Prekid ciklusa spavanja i buđenja: Bolnica je strašno mjesto za pokušaj dobrog sna. Vitalni znakovi uzimaju se danonoćno, lijekovi se daju u sitne noćne sate, izvlačenje laboratorija često se izvodi u ranim jutarnjim satima - to su recepti za uskraćivanje sna. Neki pacijenti mogu zbuniti dane i noći ili potpuno izgubiti pojam o vremenu. Drugima ovaj prekid njihove uobičajene rutine može uzrokovati dramatične promjene u osobnosti i možda će trebati medicinsku intervenciju kako bi se dovoljno naspavali.
15 savjeta za bolji san u bolnici
Delirijum: Delirij je akutno pitanje kod kojeg se pacijent brzo mijenja od svog normalnog mentalnog stanja do ozbiljne zbunjenosti i ponekad uznemirenosti. To može biti uzrokovano cjelodnevnom njegom, kao što je JIL, nedostatkom orijentacije na dane i noći (ovi bi pacijenti trebali biti u sobi s prozorom kad god je to moguće) ili teškom bolešću koja zahtjeva dugotrajnu hospitalizaciju. Pacijent s delirijem često je budniji i orijentiraniji u jutarnjim satima, a zatim se pogoršava navečer ili noću. Liječenje se pruža na temelju uzroka problema.
Neravnoteža elektrolita: Neravnoteža elektrolita, poput niske razine kalija, kalcija i drugih elektrolita, može kod pacijenta osjećati loše, a to može dovesti do povećanja zbunjenosti.
Anemija: Crvene krvne stanice prenose kisik u stanice tijela. Pacijent koji je doživio krvarenje ili ne stvara dovoljno crvenih krvnih stanica, može imati smanjenu razinu kisika u svom sustavu, stanje koje se naziva hipoksija. Hipoksija može izazvati značajnu zbrku jer mozgu treba kisik da bi ispravno radio.
Povlačenje: Čest uzrok zbunjenosti je povlačenje. Pacijent može odustati od propisanih lijekova, ilegalnih droga, alkohola ili duhana, što može dovesti do simptoma ustezanja, uključujući zbunjenost i uznemirenost.
Demencija: Pacijenti koji imaju smanjenu mentalnu sposobnost prije operacije imaju veći rizik od zbunjenosti i dezorijentacije nakon operacije. Prekid u njihovoj rutini, poremećaj u njihovom ciklusu spavanja zajedno s raznim lijekovima prije, za vrijeme i nakon operacije mogu značajno pogoršati njihovu sposobnost funkcioniranja.
ICU psihoza: Zbunjenost koja se događa pacijentima na JIL-u može se dogoditi sa ili bez pacijentovog kirurškog zahvata. Točan uzrok ove zbrke nije poznat, ali se sumnja da je uzrok stalnom praćenju, buci, čestim vitalnim znakovima i vađenju krvi te drugim vrstama stimulacije u ICU okruženju.
Riječ iz vrlo dobrog
Zbunjenost nakon operacije može biti vrlo alarmantna za prijatelje i članove obitelji, ali često se može riješiti promjenom lijekova, tretmanima disanja i drugim respiratornim intervencijama ili nečim jednostavnim poput laku noć neprekinutog sna. Što se ranije dijagnosticira i liječi problem, to je teže oporaviti se od dulje zbunjenosti nego od kratkih epizoda.