Sadržaj
Kada se raspravlja o simptomima Hashimotove bolesti (Hashimotov tireoiditis), većina se obično odnosi na kliničke simptome slabe funkcije štitnjače-umora, osjetljivosti na hladnoću, gubitka kose, zatvora i drugih. Iako Hashimoto smanjuje sposobnost štitnjače da proizvodi hormone koji su tijelu potrebni za održavanje normalnog metabolizma (pretvorba kisika i kalorija u energiju), tek kada pridružena upala štitnjače, poznata kao kronični limfocitni tireoiditis, uzrokuje hipotireozu da se simptomi obično otkrivaju.
Česti simptomi
Iako većina ljudi s Hashimotoovom bolesti nema očite simptome u ranoj fazi bolesti, neki mogu osjetiti blago oticanje na prednjem dijelu grla (gušavost) uzrokovano izravnom upalom žlijezde.
Hashimotova bolest obično se polako pogoršava tijekom mnogih godina i uzrokuje progresivno oštećenje štitnjače, što dovodi do asocijativnog pada proizvodnje hormona štitnjače.
Iako se neki ljudi sinonimno koriste pojmovima Hashimotova bolest i hipotireoza, Hashimoto se prikladnije okarakterizira kao najčešći od temeljnih poremećaja koji mogu proizvesti hipotireozu.
Kao takvi, popisi simptoma Hashimoto-a i hipotireoze isti su. Najčešći uključuju:
- Umor
- Povećana osjetljivost na hladnoću
- Zatvor
- Blijeda i suha koža
- Podbuhlo lice
- Krhki nokti
- Gubitak kose (alopecija)
- Proširenje jezika
- Neobjašnjivo debljanje unatoč promjenama u prehrani
- Bolovi u mišićima (mijalgija)
- Bolovi u zglobovima (artralgija)
- Slabost mišića
- Jaka menstrualna krvarenja (menoragija)
- Neredovita menstruacija (oligomenoreja)
- Depresija
- Propusti u pamćenju ("moždana magla")
- Nizak spolni nagon
- Kašnjenje rasta kod djece
Komplikacije
Kako Hashimotova bolest napreduje, može prouzročiti trajno oštećenje štitnjače. U nastojanju da proizvede više hormona štitnjače, sama žlijezda počet će se povećavati, što dovodi do razvoja a gušavost.
Postoje različite vrste gušavosti:
- Difuzna, karakterizirana glatkim i generaliziranim oticanjem
- Nodularni, karakteriziran kvržicom
- Multinodularni (više nakupina)
- Retrosternalni (proteže se unatrag prema dušniku)
Iako manjim gušama možda neće trebati liječenje, radioaktivni jod (RAI) može biti potreban da bi se smanjila veličina većih. Retrosternalne guše povremeno zahtijevaju kirurško uklanjanje ako ometaju disanje ili gutanje.
Progresivna disregulacija metabolizma i rastuća neravnoteža u hormonalnom učinku mogu početi utjecati na više organskih sustava, što dovodi do kaskade komplikacija koje se šire i dalje od same štitnjače.
Neplodnost
Ako su razine hormona štitnjače preniske, mogu utjecati na hormonalne mehanizme koji reguliraju menstrualni ciklus i pokreću ovulaciju. To može dovesti do neplodnosti, koja može utjecati na do 50 posto žena s Hashimotoovom bolešću, prema istraživanju objavljenom u Međunarodni časopis za endokrinologiju.
Čak i uz pravilno liječenje hipotireoze, ne postoji jamstvo da se plodnost može u potpunosti obnoviti u žena koje su teško pogođene Hashimotoovom.
Poremećaji srca
Čak i blagi hipotireoza može imati dubok utjecaj na vaše zdravlje srca. Neregulacija hormona štitnjače može potaknuti povećanje "lošeg" LDL (lipoproteina) niske gustoće kolesterola, što dovodi do otvrdnjavanja arterija (ateroskleroze) i povećanja rizika od srčani i moždani udar.
Perikardijalni izljev, nakupljanje tekućine oko srca, može utjecati na 30 do 80 posto ljudi s hipotireozom.
Iako je većina slučajeva blaga, ozbiljna hipotireoza može dovesti do tamponade perikarda, stanja u kojem srce manje može pumpati krv. U nekim slučajevima to može dovesti do potencijalno fatalnog pada krvnog tlaka.
Komplikacije trudnoće
Budući da je majčin hormon štitnjače presudan za fetalni razvoj, neliječeni hipotireoza tijekom trudnoće može dovesti do potencijalno ozbiljnih komplikacija i za majku i za bebu.
Prema istraživanjima, neliječeni hipotireoza gotovo udvostručuje rizik od preranog porođaja i značajno povećava rizik od male porođajne težine, preranog pucanja membrana, nepravilnosti otkucaja srca fetusa i fetalnog respiratornog poremećaja.
Čak i kod subkliničke hipotireoze (kod koje nema uočljivih simptoma), trudnice su u većem riziku od preeklampsije, gestacijskog dijabetesa, krvarenja nakon poroda i postporođajne depresije od žena bez bolesti štitnjače.
Hashimotova encefalopatija
Hashimotova encefalopatija rijetka je komplikacija u kojoj oticanje mozga može uzrokovati duboke i iscrpljujuće neurološke simptome. To stanje pogađa samo dvoje od svakih 100 000 ljudi svake godine i obično u dobi od 41 do 44 godine. Žene su četiri puta više pogođene od muškaraca.
Hashimotova se encefalopatija obično manifestira na jedan od dva načina:
- Stalni pad kognitivne funkcije što dovodi do podrhtavanja, pospanosti, zbunjenosti, halucinacija, demencije i, u rijetkim slučajevima, kome
- Napadaji ili iznenadni napadi poput moždanog udara
Hashimotova encefalopatija obično se liječi intravenskim kortikosteroidnim lijekovima poput prednizona kako bi brzo umanjila upalu i oticanje mozga.
Myxedema
Myxedema je težak oblik hipotireoze u kojem se metabolizam usporava do točke u kojoj možete pasti u komu i potencijalno umrijeti. Povezan je s neliječenom bolešću i može se prepoznati po karakterističnim promjenama na koži i drugim organima, uključujući:
- Natečena i podbuhla koža
- Spušteni kapci
- Teška netolerancija za hladnoću
- Pad tjelesne temperature što dovodi do hipotermije
- Usporeno disanje
- Krajnja iscrpljenost
- Usporeno kretanje
- Zbunjenost
- Psihoza
- Šok
Myxedema se smatra hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Rak
Hashimotova bolest izlaže vas povećanom riziku ne samo od karcinoma štitnjače već i od kolorektalnog karcinoma. U stvari, poremećaj regulacije hormonalne aktivnosti kao rezultat Hashimotove bolesti dovodi do 1,68-puta povećanja rizika od svih karcinoma, prema studiji s Tajvana koja je uključila 1.521 osobu s Hashimotovom bolešću i 6.084 osobe bez Hashimotove bolesti.
Rak se teži razvijati u ljudi s Hashimotom u dobi između 35 i 55 godina. Istraživanja sugeriraju da je bolest povezana s 4,76-puta povećanjem rizika od karcinoma debelog crijeva i 11,8 puta rizikom od raka štitnjače.
Kao rezultat ovih i drugih nalaza, napori na prevenciji raka štitnjače trebali bi započeti ubrzo nakon dijagnoze Hashimotove bolesti. To uključuje promjene prehrane i, u nekim slučajevima, preventivno uklanjanje štitnjače ako je rizik od raka velik.
Preporučuje se rutinski kolorektalni pregled, koji u nekim slučajevima započinje prije 50. godine, kako bi se otkrio rani razvoj malignih ili premalignih čvorova.
Kada posjetiti liječnika
Kao uglavnom "nevidljiva" bolest u ranim fazama, Hashimoto se često otkriva samo tijekom rutinskog pregleda kada se utvrdi da je razina hormona štitnjače abnormalno niska.
Kako se Hashimotova bolest obično pojavljuje u obiteljima, možda će vam biti dobro da se testirate ako netko u vašoj obitelji ima bolest ili ako imate klasične znakove hipotireoze, uključujući trajni umor, natečenost lica, suhu kožu, gubitak kose, abnormalne mjesečnice , i debljanje unatoč smanjenom unosu kalorija. Rano dijagnosticiranje i liječenje gotovo uvijek donose bolje ishode.
Uzroci i faktori rizika od Hashimotove bolesti