Sadržaj
Dlakava leukoplakija (poznata i kao oralna dlakava leukoplakija ili OHL) je često viđena oralna lezija kod osoba s oštećenim imunitetom, koja se očituje bijelim mrljama na boku jezika i karakterističnim "dlakavim" izgledom. To je jedna od nekoliko oralnih bolesti koje redovito mogu utjecati na ljude s HIV-om, najčešće kada broj CD4 osobe padne ispod 200.Uzroci i simptomi
OHL uzrokuje virus Epstein Barr (EBV), virus obitelji herpes koji pogađa gotovo 95 posto populacije. Iako većina ljudi ima imunološki sustav koji je u stanju kontrolirati virus, smanjena imunološka funkcija osoba s HIV-om pruža OHL-u priliku da napreduje. Kao takav, smatra se oportunističkom infekcijom povezanom s HIV-om.
OHL lezije su benigne i ne uzrokuju nikakve druge simptome. Umjesto toga, stanje ukazuje na smanjenu imunološku obranu neke osobe i povećanu osjetljivost na druge ozbiljnije oportunističke infekcije. Općenito govoreći, OHL se češće pojavljuje kod muškaraca nego kod žena i rijetko se viđa kod djece.
Prije pojave antiretrovirusne terapije (ART), OHL je snažno predvidio napredovanje u kasnoj fazi bolesti, u kojoj je čak 47 posto napredovalo od HIV-a do AIDS-a u dvije godine. Danas je ranijim liječenjem incidencija OHL značajno opala.
Što se tiče čimbenika rizika, pušenje u kombinaciji s malim brojem CD4 dovodi do gotovo dvostrukog povećanja rizika od OHL-a.
Dijagnoza
OHL lezije variraju u veličini. Mogu se nalaziti s jedne ili s obje strane jezika ili s unutarnje strane obraza.Obično nisu bolni ako nema sekundarne, osnovne infekcije.
Ponekad se lezije mogu činiti ravnima, što otežava razlikovanje od drugih, sličnih infekcija. Međutim, za razliku od oralne kandidijaze (drozd), OHL se ne može odmah strugati s jezika. To su, zajedno s imenjakom lezije, karakteristike koje najviše sugeriraju OHL kod osoba s HIV-om.
Iako je klinički pregled često dovoljan da podrži pozitivnu dijagnozu, neke studije sugeriraju da je do 17 posto vizualnih pregleda netočno. Ako je potrebno, konačna dijagnoza može se postaviti mikroskopskim pregledom biopsije i drugim dijagnostičkim tehnikama kako bi se potvrdila EBV infekcija.
Liječenje i prevencija
Budući da je lezija OHL benigna, liječenje uglavnom nije potrebno. Međutim, u nekih, osobito onih s pogoršanim brojem CD4, visoke doze Zoviraxa (aciklovir) mogu pomoći u rješavanju infekcije. Unatoč tome, recidiv OHL-a je velik ako se terapija aciklovirom zaustavi prije nego što se imunološka funkcija značajno obnovi.
Prevencija OHL-a u velikoj se mjeri oslanja na ranu dijagnozu i liječenje HIV-a s trenutnim američkim smjernicama koje preporučuju liječenje nakon dijagnoze.
Prestanak pušenja također se preporučuje kako bi se spriječio razvoj OHL-a, kao i brojnih drugih bolesti povezanih s HIV-om i ne-HIV-om.