Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Sadržaj

• Simptomi GERB-a
• Dijagnoza GERB-a kod Johnsa Hopkinsa
• Dijagnostički postupci za GERB
• Komplikacije GERB-a
• Liječenje GERB-a kod Johnsa Hopkinsa

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) često je stanje u kojem se želučani sadržaj pomiče prema gore u jednjak. Refluks postaje bolest kada uzrokuje česte ili ozbiljne simptome ili ozljede. Refluks može oštetiti jednjak, ždrijelo ili respiratorni trakt.

Simptomi GERB-a

Glavni simptom GERB-a je žgaravica, koja se često opisuje kao vatreni osjećaj u nečijim prsima i povraćanje kisele ili gorke tekućine u grlo ili usta. Kombinacija žgaravice i regurgitacije toliko je uobičajena karakteristika GERB-a da formalno testiranje može biti nepotrebno.

Ostali simptomi GERB-a uključuju:

• Negoruća bol u prsima, koja se obično nalazi u sredini prsa i zrači prema leđima
• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Atipični simptomi refluksa koji se odnose na grlo, grkljan ili pluća:
  • Grlobolja
  • Kašalj
  • Povećana salivacija
  • Kratkoća daha

Dijagnoza GERB-a kod Johnsa Hopkinsa

Gastroenterolozi iz Johns Hopkinsa vodeći su stručnjaci u zemlji, pioniri novih dijagnostičkih postupaka i tretmana za GERB i druga refluksna stanja. Naši liječnici svake godine liječe velik broj slučajeva, pružajući im potrebno iskustvo za dijagnosticiranje i liječenje čak i najsloženijih slučajeva GERB-a.

U Johns Hopkinsu razumijemo da više od jedne specijalnosti može biti uključeno u dobivanje točne dijagnoze. Naš multidisciplinarni pristup okuplja liječnike iz mnogih različitih područja kako bi analizirali svaki slučaj i razgovarali o najboljem pristupu.

Dijagnostički postupci za GERB

Dijagnoza GERB-a započinje temeljitim fizičkim pregledom tijekom kojeg opisujete svoje simptome i povijest bolesti. Ako su prisutni tipični simptomi refluksne bolesti, uključujući žgaravicu i regurgitaciju, vaš liječnik može započeti liječenje bez provođenja posebnih dijagnostičkih testova.

Međutim, testovi se mogu provesti ako:

• Vaši su simptomi netipični
• Ozbiljnost refluksa izaziva zabrinutost zbog oštećenja jednjaka
• Simptomi ne reagiraju na početno liječenje
• Vaš liječnik razmišlja o operaciji protiv refluksa

Dijagnostički postupci za GERB uključuju:

• Gornja endoskopija
• Ispitivanje refluksa (bežični pH / pH impedancija)
• Manometrija jednjaka
• Ezofagram barija

Gornja endoskopija

Gornja endoskopija omogućuje liječniku da pregleda sluznicu jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva. To je najbolji test za procjenu refluksom uzrokovane ozljede jednjaka i dijagnosticiranje ezofagitisa i Barrettovog jednjaka. Također može pomoći u dijagnosticiranju suženja jednjaka (suženja).

Iako će samo 10 do 20 posto ljudi s refluksom imati abnormalne nalaze tijekom endoskopije, postupak je neophodan kako bi se procijenila mogućnost komplikacija. Vaš će liječnik također htjeti isključiti druge, ozbiljnije uvjete koji oponašaju GERB.

Tijekom gornje endoskopije:

• Dobit ćete anestetik koji će vam pomoći da opustite refleks u trbuhu. Možete dobiti i lijekove protiv bolova i sedativ.
• Ležite na lijevoj strani, što se naziva lijevim bočnim položajem.
• Vaš liječnik uvodi endoskop kroz vaša usta i ždrijelo u jednjak.
• Endoskop prenosi sliku jednjaka, želuca i dvanaesnika na monitor koji promatra vaš liječnik.

Ispitivanje refluksa

Bežično testiranje pH omogućuje vašem liječniku da procijeni vašu refluksnu aktivnost tijekom razdoblja od 48 sati dok vi nastavljate s uobičajenim aktivnostima. Za provođenje bežičnog ispitivanja pH.

Dvije su metode:

Bežično ispitivanje pH

Bežično testiranje pH omogućuje vašem liječniku da procijeni vašu refluksnu aktivnost tijekom razdoblja od 48 sati dok vi nastavljate s uobičajenim aktivnostima. Za provođenje bežičnog ispitivanja pH:

• Vaš liječnik provodi endoskopiju i stavlja mali iver u donji dio jednjaka
• Čip bilježi razinu kiseline u vašem jednjaku tijekom 48 sati.
• Čip prenosi vašu razinu kiseline na bežični uređaj za snimanje koji nosite oko pojasa.
• Podaci s uređaja za snimanje mogu mjeriti vašu ozbiljnost refluksa.

24-satna pH impedancija

Vaš liječnik može odrediti ovaj postupak za procjenu vašeg refluksa. Ovaj postupak prati vašu razinu pH (razinu kiselosti) dulje vrijeme. Tijekom pH impedancije:

• Liječnik vam kroz nos stavlja tanki, fleksibilni kateter s kiselinski osjetljivim vrhom u jednjak. Kateter se postavlja na odvojena mjesta za snimanje kako bi se procijenio protok tekućine iz želuca u jednjak.
• Kateter ostaje u vašem nosu 24 sata.
Vaš liječnik može procijeniti imate li GERB, ozbiljnost vašeg refluksa, prisutnost ne-kiselog refluksa i korelaciju između vašeg refluksa i simptoma. Ovaj postupak pomaže u dizajniranju tečaja za vas.

Manometrija jednjaka

Manometrija jednjaka - ili studije pokretljivosti jednjaka (pokreta) - ne mogu dijagnosticirati GERB, ali liječnici ga koriste kako bi isključili druge uvjete koji oponašaju GERB. To je osobito važno ako vaš liječnik razmišlja o operaciji protiv refluksa.

Tijekom manometrije jednjaka:

• Vaš liječnik postavlja kateter osjetljiv na pritisak u jednjak. (To se može izvesti neposredno prije studija impedancije pH ezofagea, jer određuje gdje će liječnik smjestiti kateter.)
• Kateter procjenjuje snagu i koordinaciju vaših kontrakcija mišića. Također se testira snaga i funkcija opuštanja donjeg sfinktera jednjaka.
Manometrija jednjaka važan je dio postupka procjene prije antirefluksne kirurgije.

Ezofagram barija

Kontrastna radiografija barija ili barij ezofagram je rentgenska studija. To je jedan od najčešćih postupaka za testiranje na GERB.

Tijekom radiografije kontrasta barija:

• Progutate kontrastnu otopinu koja se naziva barij.
• Barij prekriva vaš jednjak i gastrointestinalni trakt, što olakšava liječniku otkrivanje abnormalnosti.
• Snima se rendgen.
• Tijekom rendgenskog snimanja liječnik traži suženje u jednjaku koje se naziva striktura.

Ezofagram barija također procjenjuje koordinaciju vaše motoričke funkcije jednjaka. Iako ne testira prisutnost refluksa, korisno je za procjenu ozljede jednjaka.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) | Česta pitanja s dr. Ginom Adrales

Johns Hopkins minimalno invazivni kirurg Gina Adrales odgovara na važna pitanja o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB), uključujući najčešće simptome i proces oporavka.

Komplikacije GERB-a

Pacijenti s teškim refluksom mogu patiti od daljnjih komplikacija, uključujući:

• Ezofagitis
• Suženja jednjaka
• Barrettov jednjak

Liječenje GERB-a kod Johnsa Hopkinsa

Dva su glavna pristupa liječenju GERB-a: lijekovi i kirurški zahvati. Većina pacijenata može učinkovito koristiti kombinaciju promjena načina života i terapije lijekovima za liječenje GERB-a. GERB je kroničan, pa će većina pacijenata morati nastaviti s nekakvim liječenjem tijekom svog života.

Operacija je opcija za pacijente koji ne reagiraju na liječenje ili koji imaju značajne hijatalne hernije. Drugi odabiru terapiju kao alternativu doživotnom uzimanju lijekova. Saznajte više o liječenju GERB-a kod Johns Hopkinsa.